2025年兒童藥物使用試題及答案1.【單項選擇】世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦兒童退燒首選藥物是A.阿司匹林?B.尼美舒利?C.對乙酰氨基酚?D.吲哚美辛答案：C2.【單項選擇】下列關于兒童口服布洛芬的描述，正確的是A.可用于6個月以下早產(chǎn)兒?B.每日最大劑量不超過40mg/kg?C.與食物同服可縮短吸收時間?D.腎功能不全患兒無需調整劑量答案：B3.【單項選擇】新生兒使用氯霉素最常見且最嚴重的毒性反應是A.灰嬰綜合征?B.瑞氏綜合征?C.高鐵血紅蛋白血癥?D.耳毒性答案：A4.【單項選擇】計算題：體重14kg的3歲患兒需靜脈滴注頭孢曲松，說明書推薦劑量為50mg/kg·d，分兩次給藥。單次應給予A.140mg?B.280mg?C.350mg?D.700mg答案：C5.【單項選擇】兒童哮喘急性發(fā)作首選的短效β?受體激動劑是A.沙丁胺醇?B.福莫特羅?C.沙美特羅?D.異丙腎上腺素答案：A6.【單項選擇】下列藥物中，因可致兒童牙齒永久性黃染而被禁用于8歲以下的是A.青霉素V?B.四環(huán)素?C.阿奇霉素?D.頭孢克洛答案：B7.【單項選擇】關于兒童使用阿奇霉素的藥動學特點，錯誤的是A.組織穿透力強?B.半衰期長達68h?C.可每日一次給藥?D.主要經(jīng)腎小管分泌清除答案：D8.【單項選擇】早產(chǎn)兒使用地西泮易致A.低鈉血癥?B.呼吸暫停?C.低血糖?D.高血壓答案：B9.【單項選擇】兒童抗癲癇治療中，可致體重增加、認知遲鈍且需監(jiān)測血藥濃度的是A.丙戊酸鈉?B.拉莫三嗪?C.左乙拉西坦?D.托吡酯答案：A10.【單項選擇】下列關于兒童口服補液鹽（ORS）的配方，正確的是A.鈉離子90mmol/L，葡萄糖111mmol/L?B.鈉離子60mmol/L，葡萄糖140mmol/L?C.鈉離子50mmol/L，葡萄糖75mmol/L?D.鈉離子30mmol/L，葡萄糖200mmol/L答案：A11.【單項選擇】兒童使用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病時，最重要的解救藥物是A.亞葉酸鈣?B.維生素B???C.谷胱甘肽?D.美司鈉答案：A12.【單項選擇】2月齡嬰兒患化膿性腦膜炎，經(jīng)驗性首選抗菌方案為A.頭孢曲松+萬古霉素?B.頭孢噻肟+阿米卡星?C.氨芐西林+慶大霉素?D.青霉素+氯唑西林答案：A13.【單項選擇】下列藥物中，兒童長期使用可致生長抑制的是A.吸入性布地奈德?B.口服潑尼松?C.孟魯司特?D.氯雷他定答案：B14.【單項選擇】關于兒童使用奧司他韋，描述正確的是A.可用于1歲以上兒童流感治療?B.需每日三次連服7天?C.與食物同服降低生物利用度?D.主要不良反應為耳毒性答案：A15.【單項選擇】兒童糖尿病酮癥酸中毒靜脈補液第一階段首選液體為A.0.9%氯化鈉?B.0.45%氯化鈉?C.5%葡萄糖?D.乳酸林格答案：A16.【單項選擇】下列藥物中，新生兒使用可致核黃疸的是A.磺胺甲噁唑?B.頭孢曲松?C.紅霉素?D.青霉素G答案：A17.【單項選擇】關于兒童使用利奈唑胺，需監(jiān)測A.視神經(jīng)功能?B.耳蝸功能?C.心肌酶?D.血尿酸答案：A18.【單項選擇】兒童使用華法林抗凝，目標INR范圍通常為A.0.8–1.2?B.1.5–2.0?C.2.0–3.0?D.3.0–4.0答案：B19.【單項選擇】下列關于兒童鼻用糖皮質激素的描述，正確的是A.倍氯米松生物利用度最高?B.糠酸莫米松對HPA軸抑制最小?C.氟替卡松可用于6月齡以下?D.長期使用必致骨質疏松答案：B20.【單項選擇】關于兒童使用多巴胺治療休克，錯誤的是A.劑量2–5μg/kg·min主要擴張腎血管?B.劑量>15μg/kg·min主要收縮血管?C.外滲可致皮膚壞死?D.可與碳酸氫鈉同一路靜脈輸注答案：D21.【單項選擇】下列藥物中，兒童使用可致Reye綜合征的是A.阿司匹林?B.對乙酰氨基酚?C.布洛芬?D.雙氯芬酸答案：A22.【單項選擇】關于兒童使用咪達唑侖靜脈推注，正確的是A.可致呼吸抑制?B.需用0.9%氯化鈉稀釋后緩慢推注≥3min?C.新生兒清除半衰期短于成人?D.與紅霉素無相互作用答案：A23.【單項選擇】兒童使用萬古霉素，峰濃度應維持在A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.20–40mg/L?D.50–60mg/L答案：C24.【單項選擇】下列關于兒童口服鐵劑的用藥教育，錯誤的是A.與維生素C同服可增加吸收?B.可致黑便?C.與牛奶同服可減少胃腸刺激?D.服藥后漱口可防牙齒染色答案：C25.【單項選擇】關于兒童使用拉莫三嗪，描述正確的是A.與丙戊酸鈉合用需減量50%?B.可引起StevensJohnson綜合征?C.半衰期短需日服三次?D.不需監(jiān)測肝功能答案：B26.【單項選擇】下列藥物中，兒童使用可致QT間期延長的是A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.青霉素G?D.萬古霉素答案：A27.【單項選擇】關于兒童使用胰島素，錯誤的是A.速效胰島素可在餐后立即注射?B.中效胰島素可睡前給藥?C.胰島素筆針頭每次需更換?D.運動前可減少速效胰島素劑量答案：A28.【單項選擇】兒童使用環(huán)孢素最常見的不良反應是A.腎毒性?B.耳毒性?C.視神經(jīng)炎?D.胰腺炎答案：A29.【單項選擇】下列關于兒童使用孟魯司特的描述，正確的是A.可用于6月齡以上兒童哮喘長期控制?B.可誘發(fā)ChurgStrauss綜合征?C.需監(jiān)測血嗜酸粒細胞?D.屬于吸入性糖皮質激素答案：B30.【單項選擇】關于兒童使用對乙酰氨基酚過量，解毒劑為A.乙酰半胱氨酸?B.亞葉酸鈣?C.維生素K??D.納洛酮答案：A31.【配伍選擇】請將下列藥物與其最常見兒童不良反應配對①苯巴比妥?②順鉑?③長春新堿?④異煙肼A.耳毒性?B.周圍神經(jīng)炎?C.鎮(zhèn)靜過度?D.肝毒性答案：①C?②A?③B?④D32.【配伍選擇】將抗菌藥物與新生兒推薦日劑量配對①氨芐西林?②慶大霉素?③萬古霉素?④頭孢曲松A.50mg/kg?B.2.5mg/kg?C.20mg/kg?D.30mg/kg答案：①A?②B?③C?④D33.【配伍選擇】將藥物與兒童禁用原因配對①可待因?②氯苯那敏（<2歲口服）?③替加環(huán)素?④喹諾酮類A.呼吸抑制風險?B.致死性肝毒性?C.牙齒與骨骼發(fā)育不良?D.中樞抑制答案：①A?②D?③B?④C34.【配伍選擇】將抗癲癇藥物與其主要代謝酶配對①卡馬西平?②丙戊酸鈉?③苯妥英鈉?④托吡酯A.CYP2C9?B.CYP3A4?C.葡萄糖醛酸結合?D.非酶水解答案：①B?②C?③A?④D35.【配伍選擇】將化療藥物與其兒童累積劑量限制配對①多柔比星?②柔紅霉素?③環(huán)磷酰胺?④長春新堿A.450mg/m2?B.300mg/m2?C.6g/m2?D.無明確累積限制答案：①A?②B?③C?④D36.【多項選擇】下列關于兒童使用吸入性糖皮質激素（ICS）的描述，正確的是A.布地奈德霧化液可用于6月齡以上?B.長期高劑量需監(jiān)測身高增長速度?C.使用后漱口可減少口腔念珠菌感染?D.突然停藥可致腎上腺危象?E.與長效β?激動劑合用可減少ICS劑量答案：ABCE37.【多項選擇】下列藥物中，兒童使用需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度的有A.丙戊酸鈉?B.萬古霉素?C.地高辛?D.頭孢曲松?E.茶堿答案：ABCE38.【多項選擇】下列關于兒童使用阿托品的描述，正確的是A.最小致死劑量約為10mg?B.可用于有機磷中毒?C.可致皮膚潮紅?D.可升高眼壓?E.可用于術前抑制腺體分泌答案：BCDE39.【多項選擇】下列情況需調整兒童萬古霉素劑量的有A.腎功能不全?B.同時使用氨基糖苷類?C.高體重肥胖?D.囊性纖維化?E.新生兒答案：ABCDE40.【多項選擇】下列關于兒童使用口服補液鹽的錯誤做法有A.一次配好24h量常溫保存?B.每次腹瀉后喂50–100ml?C.與果汁同服改善口感?D.出現(xiàn)眼瞼浮腫立即停用?E.重度脫水首選家庭ORS答案：ACE41.【多項選擇】下列藥物中，兒童使用可致骨髓抑制的有A.甲氨蝶呤?B.更昔洛韋?C.氯霉素?D.阿奇霉素?E.卡鉑答案：ABCE42.【多項選擇】下列關于兒童使用胰島素的注射部位輪換，正確的是A.腹部吸收最快?B.大腿外側適合中效胰島素?C.臀部可用于長效胰島素?D.同一部位兩周內(nèi)不重復?E.運動前避免在上臂注射答案：ABCD43.【多項選擇】下列關于兒童使用抗組胺藥的描述，正確的是A.第一代藥物可致鎮(zhèn)靜?B.賽庚啶可刺激食欲?C.第二代藥物心臟毒性更低?D.與酮康唑合用可致心律失常?E.氯雷他定可用于6月齡以上答案：ABCD44.【多項選擇】下列關于兒童使用利福平的描述，正確的是A.可使尿液變橙紅色?B.可致肝毒性?C.與對氨基水楊酸合用降低其吸收?D.可誘導CYP450?E.新生兒禁用答案：ABCD45.【多項選擇】下列關于兒童使用鎮(zhèn)靜催眠藥的描述，錯誤的有A.水合氯醛灌腸可用于急診影像檢查?B.地西泮肌注吸收穩(wěn)定?C.咪達唑侖口服生物利用度低?D.苯巴比妥可致反常興奮?E.右美托咪定可肌注答案：BE46.【判斷】新生兒使用頭孢曲松可競爭性置換膽紅素，導致核黃疸。（?）答案：對47.【判斷】兒童使用對乙酰氨基酚每日最大劑量為90mg/kg。（?）答案：錯（75mg/kg）48.【判斷】2歲以下兒童禁用含薄荷醇的局部擦劑。（?）答案：對49.【判斷】兒童使用阿奇霉素療程通常為3–5天，因其組織半衰期長。（?）答案：對50.【判斷】兒童使用地高辛出現(xiàn)黃視、綠視為中毒先兆，需立即測血藥濃度。（?）答案：對51.【判斷】口服糖皮質激素可直接替代靜脈制劑用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。（?）答案：錯52.【判斷】兒童使用氯硝西泮突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。（?）答案：對53.【判斷】兒童使用甲硝唑治療阿米巴痢疾時，用藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應。（?）答案：對54.【判斷】兒童使用紅霉素酯化物（如依托紅霉素）較易引起肝毒性。（?）答案：對55.【判斷】兒童使用低分子肝素需常規(guī)監(jiān)測APTT。（?）答案：錯（抗Xa活性）56.【填空】兒童口服對乙酰氨基酚的每次劑量為________mg/kg，間隔時間不少于________小時。答案：10–15，457.【填空】新生兒使用慶大霉素，推薦首次負荷劑量為________mg/kg，維持劑量________mg/kg，每________小時一次。答案：2.5，2.5，12–24（根據(jù)校正胎齡與腎功能）58.【填空】兒童使用丙戊酸鈉出現(xiàn)急性胰腺炎，首選實驗室指標為________。答案：血淀粉酶或脂肪酶59.【填空】兒童使用萬古霉素輸注時間應不少于________分鐘，以減少________釋放。答案：60，組胺60.【填空】兒童使用口服鐵劑，元素鐵每日補充量為________mg/kg，分________次服用。答案：3–6，2–361.【填空】兒童使用阿托品治療有機磷中毒，首次劑量為________mg/kg靜脈推注，每________分鐘重復直至阿托品化。答案：0.02–0.05，5–1562.【填空】兒童使用胰島素泵基礎率設置，一般從每日總量的________%開始，按________小時分段調整。答案：40–50，2463.【填空】兒童使用甲氨蝶呤大劑量化療后，亞葉酸鈣解救劑量為________mg/m2，每________小時一次，直至甲氨蝶呤血藥濃度<________×10??mol/L。答案：15，6，0.164.【填空】兒童使用苯巴比妥治療新生兒驚厥，負荷劑量為________mg/kg靜脈緩推，維持劑量________mg/kg·d。答案：20，3–565.【填空】兒童使用頭孢曲松禁止與________含鈣溶液同瓶輸注，因可形成________沉淀。答案：葡萄糖酸鈣，頭孢曲松鈣66.【簡答】簡述兒童使用吸入性糖皮質激素后漱口的重要性及正確方法。答案：ICS殘留口腔可抑制局部免疫，誘發(fā)念珠菌感染及聲嘶；漱口可清除沉積藥物。正確方法：吸入完畢后清水深漱咽部30秒，仰頭漱喉后吐出，不得吞咽；嬰幼兒可用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔；漱口后30分鐘內(nèi)避免進食以減少藥物被沖刷。67.【簡答】列舉兒童使用阿奇霉素的三項主要藥物相互作用并說明機制。答案：①與地高辛合用：阿奇霉素可改變腸道菌群，減少地高辛失活，升高血藥濃度；②與華法林合用：可能增強抗凝作用，機制涉及腸道菌群抑制維生素K合成；③與麥角衍生物合用：增加麥角中毒風險，機制為抑制CYP3A4介導的麥角代謝。68.【簡答】說明兒童使用萬古霉素時監(jiān)測腎功能的指標及頻率。答案：監(jiān)測血清肌酐、尿素氮、尿量、尿β?微球蛋白；首次用藥前基線，之后每3天復查，腎功能異?；蚵?lián)合腎毒性藥物時每日復查；計算24h肌酐清除率或eGFR，出現(xiàn)升高>0.5mg/dl或尿量<0.5ml/kg·h應減量或停藥。69.【簡答】簡述兒童使用丙戊酸鈉導致高氨血癥的處理原則。答案：立即測血氨、肝功能、凝血功能；停用丙戊酸鈉，改用左乙拉西坦等替代；靜脈補液促進排泄，必要時血液透析；靜脈給予精氨酸促進尿素循環(huán)；監(jiān)測意識、瞳孔、呼吸，出現(xiàn)腦水腫給予甘露醇降顱壓。70.【簡答】說明兒童使用口服糖皮質激素停藥原則及具體遞減方案。答案：療程>2周需逐漸減量，避免HPA軸抑制；遞減方案：總劑量每3–7天減10–20%，最后5mg/d時延長至每1–2周減1mg；出現(xiàn)撤退癥狀（乏力、關節(jié)痛）可回跳至上一劑量并更緩慢遞減；停藥后6個月內(nèi)遇應激（手術、感染）需補充應激劑量氫化可的松。71.【案例分析】患兒男，4歲，體重16kg，因“發(fā)熱39.5℃、咳嗽2天”就診。既往健康，青霉素過敏（皮疹）。胸片示右下肺大片實變。醫(yī)囑：阿奇霉素干混懸劑口服首劑________mg，之后每日________mg，療程________天；對乙酰氨基酚每次________ml（160mg/5ml規(guī)格），間隔________小時，24h內(nèi)不超過________次。請計算并填寫空白，并說明阿奇霉素選擇理由。答案：首劑320mg（10mg/kg·d×2），之后160mg/d（10mg/kg·d），療程3天；對乙酰氨基酚每次7.5ml（240mg），間隔6小時，24h內(nèi)不超過4次。阿奇霉素覆蓋非典型病原，對青霉素過敏患兒安全，肺組織濃度高，短療程依從性好。72.【案例分析】患兒女，7歲，體重22kg，急性淋巴細胞白血病維持治療，口服甲氨蝶呤25mg/m2，每周一次。本次誤服劑量125mg（5倍量），服藥后2h就診。實驗室：WBC2.1×10?/L，ALT180U/L，血MTX4×10??mol/L。寫出解毒方案包括藥物、劑量、監(jiān)測指標及時間。答案：立即靜脈補液150ml/m2·h，碳酸氫鈉堿化尿液使尿pH>7；亞葉酸鈣15mg/m2靜脈推注，之后每6h一次直至MTX<0.1×10??mol/L；測MTX血藥濃度24、48、72h；監(jiān)測尿量、肌酐、電解質、血象；若48hMTX>1×10??mol/L，增加亞葉酸鈣至150mg/m2每3h，必要時血液透析。73.【案例分析】患兒男，3月齡，體重5.2kg，因“腹瀉、嘔吐2天”入院。血氣：pH7.28，HCO??14mmol/L，Na?132mmol/L，K?3.0mmol/L。醫(yī)囑靜脈補液。寫出首日補液步驟：液體類型、速率、鉀補充方案、ORS啟動時機及劑量。答案：①快速擴容：0.9%氯化鈉52ml（10ml/kg）30min內(nèi)靜脈推注；②維持+糾酸：0.45%氯化鈉+5%葡萄糖按100ml/kg·d，即21ml/h，每4h評估脫水程度；③補鉀：見尿后加KCl20mmol/L，即每500ml液體加1.5ml10%KCl，速率<0.5mmol/kg·h；④ORS：擴容后4–6h開始，每次腹瀉后喂60ml，母乳繼續(xù)，觀察尿量>2ml/kg·h。74.【案例分析】患兒女，9歲，體重30kg，癲癇部分性發(fā)作，口服卡馬西平片200mgbid，一周后測血藥濃度4μg/ml（目標4–12μg/ml），發(fā)作未控制。寫出劑量調整方案、監(jiān)測要點及教育內(nèi)容。答案：劑量增至300mgbid（10mg/kg·d→20mg/kg·d），每3天增100mg/d直至發(fā)作控制或血藥濃度達上限；監(jiān)測血象、肝功、鈉離子、皮疹；教育：按時服藥，整片吞服不掰碎，避免葡萄柚汁，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、咽痛立即就診，半年內(nèi)復查視力與眼底。75.【案例分析】患兒男，12歲，體重40kg，持續(xù)哮喘狀態(tài)，已靜脈推注甲強龍2mg/kg、霧化沙丁胺醇無緩解。血氣：PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg，pH7.25。寫出下一步藥物治療方案：藥物、劑量、給藥途徑、監(jiān)測指標。答案：①腎上腺素0.01ml/kg（1:1000）皮下注射，最大0.3ml；②靜脈硫酸鎂50mg/kg（最大2g）20min滴注；③持續(xù)霧化沙丁胺醇0.5ml+異丙托溴銨0.25mg每20min×3；④靜脈氨茶堿負荷5mg/kg30min，維持0.7mg/kg·h，測血茶堿濃度維持10–20μg/ml；⑤無創(chuàng)通氣或氣管插管準備；監(jiān)測峰流速、SpO?、血氣、心率、血壓、腱反射。76.【論述】結合藥動學特點，闡述為何6月齡以下嬰兒慎用布洛芬，并比較對乙酰氨基酚與布洛芬在兒童退熱中的優(yōu)勢與劣勢。答案：6月齡以下嬰兒肝酶系統(tǒng)未成熟，UGT2B7活性低，布洛芬葡萄糖醛酸化減慢，半衰期延長至成人2倍，游離藥物蓄積易致腎灌注下降、胃腸道出血；蛋白結合率低，膽紅素競爭結合增加核黃疸風險。對乙酰氨基酚：肝酶UGT1A6和SULT1A1活性在新生兒已具一定水平，半衰期2–4h，退熱快，胃腸道刺激小，無血小板抑制，但超量可致肝毒性。布洛芬：退熱持續(xù)6–8h，抗炎強，適用于炎性高熱，但可致腎低灌注、哮喘交叉敏感。綜合：6月齡以下首選對乙酰氨基酚，足月兒>3月齡、糾正胎齡>40周可謹慎用布洛芬，脫水、腎病、出血傾向禁用。77.【論述】試述兒童使用抗結核藥物肝毒性的監(jiān)測策略，并說明出現(xiàn)肝損傷后的處理流程。答案：基線測ALT、AST、TBil、ALP、HBV/HCV標志；治療2周內(nèi)每3天復查，之后每2周×1月，每月×3月；ALT>3×ULN或癥狀（黃疸、惡心、腹痛）立即停藥；記錄RUCAM評分>6分確診藥物性肝損傷；停用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，保留乙胺丁醇；靜脈給予還原型谷胱甘肽60mg/kg·d、復方甘草酸苷、熊去氧膽酸；ALT<2×ULN后逐一再引入：先異煙肼50mg/d，3天后無反應加至全量；再利福平，最后吡嗪酰胺；若再損傷永久停用該藥并換左氧氟沙星或利奈唑胺；全程監(jiān)測凝血酶原時間，出現(xiàn)肝衰竭轉肝移植中心。78.【論述】說明兒童使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）的適應證、劑量、輸注注意事項及不良反應處理。答案：適應證：原發(fā)免疫缺陷、川崎病、ITP、重癥肌無力、格林巴利綜合征；劑量：川崎病2g/kg單次，ITP0.8–1g/kg×2天；輸注：5%濃度，前30min0.