2025年傷口造口失禁?？谱o(hù)士培訓(xùn)考試試題及答案1.（單選）患者，男，68歲，糖尿病足Wagner3級，創(chuàng)面基底75%黃色纖維蛋白，25%紅色組織，滲液量中等，無異味。下列清創(chuàng)方式首選A.外科銳器清創(chuàng)B.保守銳器清創(chuàng)C.自溶清創(chuàng)+水凝膠D.生物清創(chuàng)（蛆蟲）E.超聲清創(chuàng)答案：C2.（單選）造口回縮低于皮膚0.5cm，伴持續(xù)性滲漏，選用下列哪項護(hù)理用品最能減少滲漏風(fēng)險A.凸面底盤+腰帶B.平面底盤+防漏膏C.平面底盤+防漏條D.可塑貼環(huán)+無菌紗布E.一件式開口袋答案：A3.（單選）成人回腸造口術(shù)后第2天，排出量1800mL，pH8.0，血鉀3.0mmol/L。首要護(hù)理措施A.立即口服補(bǔ)鉀B.報告醫(yī)生并啟動靜脈補(bǔ)鉀+造口排量監(jiān)測表C.更換為開口袋D.指導(dǎo)低纖維飲食E.給予洛哌丁胺答案：B4.（單選）壓力性損傷（PI）部位：骶尾，可見皮下脂肪，未暴露筋膜，局部滲液多，懷疑深部組織損傷。按2019NPUAP分類應(yīng)記錄為A.2期B.3期C.4期D.深部組織損傷（DTI）E.不可分期答案：D5.（單選）大便失禁性皮炎（IAD）與2期PI最可靠鑒別點A.部位是否位于肛周B.是否呈彌漫性紅疹C.是否伴有皮膚破損D.是否邊界不規(guī)則、無壓力源E.是否疼痛答案：D6.（單選）使用負(fù)壓封閉引流（NPWT）instillation，下列哪項不是禁忌證A.未探明的瘺管B.創(chuàng)面有惡性腫瘤C.缺血性干性壞疽D.輕度滲血的手術(shù)切口E.骨髓炎未控制答案：D7.（單選）患者，女，55歲，橫結(jié)腸雙腔造口，術(shù)后第5天，造口黏膜發(fā)紺，指壓后顏色不變，最可能并發(fā)癥A.缺血壞死B.黏膜脫垂C.皮膚黏膜分離D.回縮E.狹窄答案：A8.（單選）為降低留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），下列措施循證級別最高的是A.每日用抗菌溶液清潔尿道口B.保持引流袋始終低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)更換導(dǎo)尿管每周1次D.使用銀合金導(dǎo)尿管E.膀胱沖洗每日2次答案：B9.（單選）傷口細(xì)菌生物膜最可靠的臨床征象A.創(chuàng)面延遲愈合>4周B.輕度紅腫C.惡臭D.易出血E.滲液量突然增多答案：A10.（單選）成人正常造口血供評估時，黏膜應(yīng)呈A.鮮紅色濕潤B.暗紅色干燥C.淡粉色干燥D.紫黑色濕潤E.蒼白色干燥答案：A11.（單選）下列哪種敷料最適合用于淺表Ⅱ度燒傷滲出期A.聚氨酯泡沫B.水膠體C.藻酸鹽+二層紗布D.銀離子油紗E.透明薄膜答案：A12.（單選）造口術(shù)后患者主訴“排氣突然增多伴惡臭”，評估應(yīng)首先排除A.飲食改變B.菌群失調(diào)C.吻合口瘺D.造口脫垂E.高纖維攝入答案：C13.（單選）對長期臥床脊髓損傷患者，為預(yù)防PI，翻身角度推薦A.15°B.30°C.45°D.60°E.90°答案：B14.（單選）使用造口評估量表（StomaAssessmentScore）時，以下哪項不計分A.高度B.顏色C.形狀D.直徑E.周圍皮膚情況答案：B15.（單選）對慢性傷口使用含次氯酸溶液清洗，濃度安全范圍A.0.0005%–0.006%B.0.01%–0.05%C.0.1%–0.5%D.0.5%–1%E.1%–2%答案：A16.（單選）患者，男，截癱，T10完全性損傷，出現(xiàn)自主神經(jīng)反射障礙（AD），血壓190/110mmHg，導(dǎo)尿管堵塞，首要措施A.立即更換導(dǎo)尿管B.舌下含服硝苯地平C.抬高床頭90°D.肛門指檢E.通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)答案：A17.（單選）對高滲出3期PI，使用含高吸收纖維+硅酮邊框敷料，最長更換間隔A.每12hB.每24hC.每3天D.每5天E.每7天或浸透75%時答案：E18.（單選）下列哪項不是造口旁疝的危險因素A.肥胖B.經(jīng)腹直肌切口C.術(shù)后早期提重物>5kgD.慢性咳嗽E.營養(yǎng)不良答案：B19.（單選）對放射性皮炎RTOG2級，推薦局部使用A.蘆薈凝膠B.三乙醇胺C.銀磺胺嘧啶D.低劑量激素軟膏E.生理鹽水濕敷答案：B20.（單選）失禁管理中使用肛門塞（analplug），最長留置時間A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：B21.（單選）傷口床準(zhǔn)備“TIME”原則中，M指A.MoisturebalanceB.ManagementofinfectionC.MaintenanceoftissueD.MechanicaldebridementE.Moistwoundhealing答案：A22.（單選）對新生兒臍部肉芽腫，首選處理A.75%酒精擦拭B.硝酸銀棒點灼C.生理鹽水清洗后保持開放D.碘伏濕敷E.高滲鹽水濕敷答案：B23.（單選）下列哪項最能提示造口狹窄需擴(kuò)張A.排稀便時伴濺射B.排成形便條變細(xì)<10mmC.造口無排氣D.造口周圍皮膚紅斑E.輕度腹脹答案：B24.（單選）對下肢靜脈潰瘍，使用壓力治療，踝肱指數(shù)（ABI）安全下限A.≥0.5B.≥0.6C.≥0.8D.≥1.0E.≥1.2答案：C25.（單選）對水膠體敷料過敏出現(xiàn)小水泡，首選更換為A.聚氨酯泡沫B.硅酮泡沫C.透明薄膜D.藻酸鹽E.高滲鹽水紗布答案：B26.（單選）對持續(xù)膀胱沖洗患者，為防止尿失禁性皮炎，應(yīng)A.使用陰莖套外接B.改用留置導(dǎo)尿C.肛周涂氧化鋅D.使用吸水護(hù)墊+皮膚保護(hù)膜E.減少沖洗速度答案：D27.（單選）對慢性傷口局部疼痛VAS7分，下列措施最先實施A.口服嗎啡B.更換為非粘敷料+局部利多卡因凝膠C.全身加巴噴丁D.心理干預(yù)E.冷敷答案：B28.（單選）造口術(shù)后患者擬行MRI檢查，下列哪種底盤配件需移除A.塑料扣環(huán)B.硅膠密封圈C.無金屬泡沫墊D.紙質(zhì)標(biāo)簽E.防漏膏答案：A29.（單選）對糖尿病足患者使用銀離子敷料，連續(xù)使用最長A.3天B.1周C.2周D.4周E.8周答案：C30.（單選）對腸瘺患者行負(fù)壓沖洗，推薦沖洗液溫度A.4℃B.10℃C.20℃D.37℃E.45℃答案：D31.（多選）下列屬于造口高排量定義的是A.回腸造口>1500mL/24hB.空腸造口>2000mL/24hC.結(jié)腸造口>1000mL/24hD.泌尿造口>1200mL/24hE.回腸造口>1000mL/24h且伴電解質(zhì)紊亂答案：ABE32.（多選）關(guān)于生物膜干預(yù)策略，循證推薦A.早期銳器清創(chuàng)B.使用表面活性劑清洗C.銀離子敷料聯(lián)合D.維持濕性平衡E.每周一次更換敷料即可答案：ABCD33.（多選）對IAD預(yù)防，下列措施正確A.使用pH5.5清洗液B.清洗后輕拍干C.使用含聚合物皮膚保護(hù)膜D.肛周粘貼透明薄膜E.保持15°頭高腳低體位答案：ABC34.（多選）下列屬于CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)A.體溫>38℃B.尿WBC≥10/高倍視野C.尿培養(yǎng)≥103CFU/mLD.尿膿細(xì)胞管型E.已留置或48h內(nèi)拔管答案：ABCE35.（多選）對慢性傷口邊緣卷邊（epibole）處理可用A.銳器切除B.生物清創(chuàng)C.水凝膠+濕紗布D.低劑量硝酸銀E.硅酮敷料答案：ABC36.（多選）下列屬于造口周圍皮膚并發(fā)癥A.接觸性皮炎B.假疣性增生C.毛囊炎D.真菌感染E.紫癜答案：ABCD37.（多選）對大便失禁患者行經(jīng)肛門灌洗（TAI）禁忌證A.活動性痔出血B.直腸癌術(shù)后<6月C.嚴(yán)重認(rèn)知障礙D.肛門外括約肌缺損>50%E.腸憩室病答案：ABCD38.（多選）關(guān)于負(fù)壓治療灌注模式參數(shù)，正確的是A.灌注量按1mL/cm2B.浸泡時間3–10minC.負(fù)壓125mmHg持續(xù)D.使用0.9%NaCl+次氯酸交替E.每1–4h循環(huán)一次答案：ABE39.（多選）下列情況需立即終止壓力治療A.ABI<0.5B.足趾壓<30mmHgC.出現(xiàn)小水泡D.皮膚發(fā)紺E.疼痛VAS4分答案：ABD40.（多選）對淋巴漏傷口護(hù)理，正確A.低蛋白飲食B.使用高吸收泡沫+彈性繃帶C.每日測量肢圍D.避免垂直重力位E.使用利尿劑為護(hù)士獨立處方答案：BCD41.（判斷）慢性傷口局部溫度較周圍皮膚升高>2℃提示潛在感染。答案：正確42.（判斷）造口術(shù)后6周內(nèi)，禁止做腹部阻力運動。答案：正確43.（判斷）銀離子敷料對MRSA生物膜清除率可達(dá)100%。答案：錯誤44.（判斷）對神經(jīng)源性膀胱患者，間歇導(dǎo)尿每次量>500mL視為安全。答案：錯誤45.（判斷）水膠體敷料可用于重度滲出傷口。答案：錯誤46.（判斷）造口狹窄擴(kuò)張時，首次推薦直徑12mm指套。答案：錯誤47.（判斷）IAD與PI可并存，稱“混合性損傷”。答案：正確48.（判斷）負(fù)壓治療時，泡沫填入需避開肌腱暴露區(qū)。答案：正確49.（判斷）使用氧化鋅軟膏后，需用含酒精棉球擦凈再貼袋。答案：錯誤50.（判斷）下肢靜脈潰瘍愈合后，仍需終身壓力維護(hù)。答案：正確51.（填空）2019NPUAP將“壓力性損傷”定義為：皮膚和/或________的局部損傷，通常位于骨突處或醫(yī)療裝置下方。答案：深部組織52.（填空）造口高度理想值為________cm。答案：1.5–2.553.（填空）正?；啬c造口排出量24h為________mL。答案：500–80054.（填空）負(fù)壓治療中，黑色泡沫孔隙為________ppi。答案：100–12055.（填空）TIME原則中，T指________。答案：Tissuenonviable56.（填空）踝肱指數(shù)計算公式為________。答案：足踝收縮壓/肱動脈收縮壓（取高值）57.（填空）導(dǎo)尿管留置>________天，CAUTI風(fēng)險呈指數(shù)上升。答案：658.（填空）銀離子敷料釋放有效濃度為________μg/cm2。答案：30–7059.（填空）結(jié)腸造口灌洗最佳溫度為________℃。答案：37–3960.（填空）傷口pH值________時，膠原合成酶活性最高。答案：7.4–8.561.（簡答）列舉并簡述造口術(shù)后早期（<72h）評估的5項核心指標(biāo)。答案：①顏色：應(yīng)為鮮紅或粉紅色，發(fā)紺、發(fā)黑提示缺血；②高度：理想突出皮膚1.5–2.5cm，過低易滲漏，過高易磨損；③形狀：圓形、橢圓或不規(guī)則，記錄以便選袋；④造口周圍皮膚：有無紅斑、糜爛、剝離；⑤排出量與性狀：回腸造口應(yīng)<1200mL/24h，記錄量、色、味。62.（簡答）簡述慢性傷口生物膜“三階段”臨床識別策略。答案：①延遲愈合>4周為預(yù)警；②體征：滲液突然增多、輕度紅腫、易出血、異味；③輔助：細(xì)菌熒光成像陽性、Gram染色見微菌落、激光共聚焦顯微鏡確認(rèn)“塔狀”結(jié)構(gòu)。63.（簡答）寫出IAD與2期PI的4項鑒別要點。答案：①部位：IAD多在會陰/肛周，PI在骨突；②邊界：IAD彌漫不規(guī)則，PI邊界清晰；③顏色：IAD為均勻紅/暗紅，PI中央蒼白或紫；④原因：IAD由排泄物刺激，PI由持續(xù)壓力/剪切力。64.（簡答）列出負(fù)壓治療灌注模式（NPWTi）的4個關(guān)鍵參數(shù)及推薦值。答案：①灌注量：1mL/cm2；②浸泡時間：3–10min；③負(fù)壓：125mmHg（灌注間歇期）；④循環(huán)頻率：每1–4h一次。65.（簡答）說明下肢靜脈潰瘍壓力梯度梯度遞減原則。答案：踝部提供最高壓力約23–32mmHg，向近端遞減至膝下70%，膝上50%，確保淺靜脈回流而不阻斷深靜脈。66.（簡答）列舉導(dǎo)尿管維護(hù)的“5個每天”核心措施。答案：①每天評估留置必要性；②每天記錄尿量/性狀；③每天檢查引流系統(tǒng)密閉性；④每天清潔尿道口；⑤每天教育患者足量飲水。67.（簡答）寫出造口高排量導(dǎo)致代謝性酸中毒的病理機(jī)制。答案：大量富含HCO??的腸液丟失→血漿HCO??下降→腎小管代償性重吸收Cl?增加→高氯性代謝性酸中毒；同時K?丟失致低鉀，腎排H?增多，加重酸中毒。68.（簡答）描述“卷邊”形成的原因及2種干預(yù)方法。答案：原因：表皮細(xì)胞遷移停滯于水平面，無法垂直向下覆蓋；干預(yù)：①銳器切除卷邊角質(zhì)，暴露垂直創(chuàng)緣；②使用水凝膠保持濕潤+濕紗布輕壓，引導(dǎo)細(xì)胞向下爬行。69.（簡答）列出3種可安全用于MRI的造口底盤材料。答案：①無金屬聚合物扣環(huán)；②純硅膠密封圈；③紙質(zhì)標(biāo)簽及防漏膏。70.（簡答）簡述肛門塞使用禁忌的3類人群。答案：①嚴(yán)重痔瘡出血；②肛周急性感染；③認(rèn)知障礙無法自主取出。71.（案例分析）患者，男，72歲，BMI28kg/m2，T2DM20年，右足背外側(cè)3cm×4cm潰瘍，基底100%紅色，滲液中等，ABI0.9，細(xì)菌熒光+，Gram陽性球菌為主，已愈合延遲8周。問題：（1）給出完整傷口床準(zhǔn)備方案（按TIME）。（2）選擇一種先進(jìn)敷料并說明理由。（3）寫出患者教育要點3條。答案：（1）T：保守銳器清創(chuàng)去除潛在痂皮；I：0.05%次氯酸清洗+銀離子敷料控制生物膜；M：高吸收泡沫管理滲液，避免浸漬；E：邊緣卷邊未出現(xiàn)，保持濕潤環(huán)境。（2）選用銀離子高吸收泡沫：可同時抗菌+鎖液+緩沖壓力，適合中量滲液+生物膜。（3）①每日自我檢查足部，發(fā)現(xiàn)顏色變化立即就診；②穿無縫糖尿病鞋，避免赤足；③每3天復(fù)診測血糖，保持HbA1c<7%。72.（案例分析）患者，女，58歲，Miles術(shù)后永久結(jié)腸造口，術(shù)后6月，主訴“造口旁膨出伴脹痛”，查體：造口左側(cè)可復(fù)性包塊5cm×6cm，咳嗽沖擊+，無壓痛。問題：（1）最可能診斷；（2）列出3項非手術(shù)護(hù)理措施；（3）指出需立即轉(zhuǎn)診的2個警示征。答案：（1）造口旁疝；（2）①凸面底盤+疝氣專用腰帶支撐；②減重飲食教育；③避免提>5kg重物及慢性咳嗽。（3）①疝不可復(fù)伴劇痛提示嵌頓；②出現(xiàn)嘔吐、停止排便提示腸梗阻。73.（案例分析）患者，男，45歲，脊髓損傷T6，神經(jīng)源性膀胱，行間歇導(dǎo)尿4次/日，近2天尿渾濁，體溫38.2℃