XX醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急疏散演練腳本一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1電氣類：老舊配電柜、UPS電池室過(guò)充、移動(dòng)插座超負(fù)荷、夜間充電寶自燃。1.2明火類：廚房油鍋、施工動(dòng)火、酒精燈消毒、供氧站違規(guī)吸煙。1.3化學(xué)品：病理科二甲苯、檢驗(yàn)科乙醇存量>200L、高壓氧艙油脂積聚。1.4設(shè)備類：MRI冷頭失超、柴油儲(chǔ)罐泄漏、電梯機(jī)房油垢。1.5人為類：患者家屬私帶電熱毯、陪護(hù)在樓梯間堆放行李、精神患者縱火史。2.發(fā)生等級(jí)A級(jí)（紅色）：已見(jiàn)明火且蔓延≥2防火分區(qū)，或煙霧進(jìn)入豎向管井，需啟動(dòng)全院疏散。B級(jí)（橙色）：?jiǎn)我环阑鸱謪^(qū)起火，噴淋已動(dòng)作，10分鐘內(nèi)可控制，需局部疏散。C級(jí)（黃色）：冒煙無(wú)明火，感煙探測(cè)器報(bào)警，現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)過(guò)火面積≤2㎡，僅需本樓層警戒。3.脆弱性分析3.1人群：ICU插管患者47名、NICU早產(chǎn)兒33名、血透室臥床患者28名，無(wú)法自主逃生。3.2空間：外科病房走廊長(zhǎng)68m，中間無(wú)避難間；地下一層放療中心僅一部1.4m寬樓梯。3.3時(shí)間：18:00—08:00夜班僅保安4人、護(hù)士38人，人力僅為白班30%。3.4系統(tǒng)：消防泵房在地下二層，2018年曾淹水；應(yīng)急廣播分區(qū)控制器版本老舊，需手動(dòng)切換。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮：院長(zhǎng)陳XX（手機(jī)：1390001，短號(hào)666）權(quán)責(zé)：宣布啟動(dòng)A/B級(jí)響應(yīng)、請(qǐng)求市消防救援支隊(duì)支援、向衛(wèi)健委報(bào)告。2.副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)李XX（1390002，短號(hào)668）權(quán)責(zé)：接管若總指揮不在場(chǎng)；統(tǒng)籌物資、車輛、外協(xié)救援通道。3.現(xiàn)場(chǎng)指揮：保衛(wèi)科長(zhǎng)王XX（1390003，短號(hào)670）權(quán)責(zé)：佩戴橙色袖標(biāo)，在微型消防站（門(mén)診一樓）建立前沿指揮部，負(fù)責(zé)戰(zhàn)術(shù)分配。4.滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)：微型消防站隊(duì)長(zhǎng)趙XX（1390004）成員：保安7人、后勤維修3人、夜班消防控制室值班1人；裝備：35kg推車干粉×2、水基型滅火器×8、消防過(guò)濾式自救呼吸器×20、防火服10套、熱成像儀1臺(tái)。任務(wù)：3分鐘到場(chǎng)，5分鐘出水，優(yōu)先切斷起火點(diǎn)電源、關(guān)閉氧氣閥門(mén)。5.疏散引導(dǎo)組總負(fù)責(zé)：護(hù)理部主任周XX（1390005）下設(shè)樓層分片長(zhǎng)：每病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自動(dòng)成為該片長(zhǎng)；白班每片長(zhǎng)配2名護(hù)士、1名護(hù)工，夜班減半。任務(wù)：遵循“就近樓梯、分層分流、先重后輕”原則，對(duì)ICU、手術(shù)室、NICU使用擔(dān)架梯、滑毯、嬰兒轉(zhuǎn)運(yùn)箱。6.醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：急診科主任吳XX（1390006）成員：急診醫(yī)師4名、ICU醫(yī)師2名、麻醉師2名、護(hù)士12名；藥品：多巴胺×50支、腎上腺素×100支、咪達(dá)唑侖×30支、便攜式除顫監(jiān)護(hù)儀×4、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)×3、緩降輸液泵×6。任務(wù)：在門(mén)診廣場(chǎng)建立紅、黃、綠檢傷區(qū)，對(duì)疏散中呼吸驟停者就地CPR，對(duì)燒傷>30%TBSA者立即建立靜脈通道后送市燒傷醫(yī)院。7.設(shè)備保障組組長(zhǎng)：醫(yī)學(xué)工程科長(zhǎng)鄭XX（1390007）任務(wù)：起火區(qū)域上下層自動(dòng)切斷醫(yī)用氣體，關(guān)閉MRI液氦閥門(mén)，將移動(dòng)DR、便攜超聲推至安全區(qū)，確保UPS供電≤30%負(fù)載。8.通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：信息科長(zhǎng)陸XX（1390008）配置：數(shù)字對(duì)講機(jī)30部、衛(wèi)星電話1部、移動(dòng)4G布控球2套；建立“火場(chǎng)指揮部119衛(wèi)健委”四方通話組。9.秩序警戒組組長(zhǎng)：派出所駐院民警蔣XX（1390009）成員：保安8人、特勤4人；任務(wù)：封閉大門(mén)車道，預(yù)留救援通道寬4m，勸阻拍照直播。10.后勤物資組組長(zhǎng)：總務(wù)科長(zhǎng)韓XX（1390010）清單：應(yīng)急燈200盞、一次性中號(hào)口罩2000只、N95口罩500只、礦泉水5mL×2400瓶、面包1000份、毛毯300條、移動(dòng)廁所4座。11.輿情與家屬對(duì)接組組長(zhǎng)：黨委辦主任孫XX（1390011）任務(wù)：30分鐘內(nèi)發(fā)布首條官微，1小時(shí)內(nèi)召開(kāi)家屬集中說(shuō)明會(huì)，統(tǒng)一話術(shù)“無(wú)人員失聯(lián)，正在全力救治”。12.善后評(píng)估組組長(zhǎng)：質(zhì)控辦主任錢(qián)XX（1390012）任務(wù)：72小時(shí)內(nèi)完成事件根因分析（RCA），7天內(nèi)提交改進(jìn)報(bào)告，30天內(nèi)完成全員再培訓(xùn)。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T365~T1日）0.1每日防火巡查：保安每2小時(shí)打卡1次，重點(diǎn)廚房、供氧站、ICU配電井。0.2每周檢測(cè)：微型消防站隊(duì)長(zhǎng)測(cè)試消火栓靜壓≥0.15MPa，啟泵后動(dòng)壓≥0.35MPa。0.3每月演練：隨機(jī)抽1個(gè)病區(qū)進(jìn)行無(wú)預(yù)警拉動(dòng)，考核“60秒確認(rèn)、3分鐘出水、5分鐘疏散”指標(biāo)。0.4每季維護(hù)：第三方公司清洗廚房排油煙管道、更換防火門(mén)順序器、校驗(yàn)漏電報(bào)警系統(tǒng)。階段1預(yù)警與確認(rèn)（T0~T0+3分鐘）1.1任何員工發(fā)現(xiàn)異味、冒煙，立即按下就近手動(dòng)報(bào)警按鈕并呼喊“起火啦”。1.2消防控制室值班員張XX在60秒內(nèi)完成火警確認(rèn)：a.查看報(bào)警點(diǎn)位圖層；b.調(diào)閱該區(qū)域攝像頭；c.用對(duì)講機(jī)呼叫最近保安“請(qǐng)立即現(xiàn)場(chǎng)查看”；d.若保安30秒未回復(fù)，自動(dòng)提升為B級(jí)。1.3確認(rèn)屬實(shí)后，張XX：a.啟動(dòng)消防應(yīng)急廣播“請(qǐng)起火層及上下層人員立即疏散”；b.向119報(bào)警并開(kāi)啟“119外聯(lián)數(shù)據(jù)接口”自動(dòng)上傳樓層平面圖；c.電話報(bào)告保衛(wèi)科長(zhǎng)王XX；d.在“醫(yī)院應(yīng)急群”推送“橙色警報(bào)+定位”。階段2初期處置（T0+3~T0+10分鐘）2.1滅火行動(dòng)組a.趙XX帶領(lǐng)2人穿防火服，攜35kg推車干粉從消防電梯直上起火層；b.其余成員就近取滅火器，沿墻低姿進(jìn)入，距火源3m處呈扇面噴射；c.若10分鐘內(nèi)明火未控，立即撤離，改由消防隊(duì)接管。2.2疏散引導(dǎo)組a.起火層護(hù)士長(zhǎng)關(guān)閉所有病房門(mén)（限位器保持門(mén)掩），使用“紅色貼紙”標(biāo)記已搜索房間；b.對(duì)能行走患者：一人引導(dǎo)、一人攙扶，禁止使用電梯；c.對(duì)臥床患者：使用“一拖四滑毯”或“擔(dān)架梯”從樓梯側(cè)向下滑行，每5層輪換人員；d.每安全到達(dá)一層，由樓梯口護(hù)士在對(duì)講機(jī)報(bào)“XX病區(qū)已疏散XX人”，由周XX匯總至指揮部。2.3醫(yī)療救護(hù)組a.吳XX在門(mén)診廣場(chǎng)預(yù)搭紅區(qū)帳篷，配置氧氣瓶×6、負(fù)壓吸引器×2；b.對(duì)吸入性損傷患者立即給予高流量濕化氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺；c.建立“零死亡”紅線指標(biāo)，出現(xiàn)心跳停止即啟動(dòng)“邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)”綠色通道。2.4設(shè)備保障組a.鄭XX遠(yuǎn)程關(guān)閉起火層氧氣分氣缸，防止回火；b.將手術(shù)室1~3號(hào)間正在進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)快速轉(zhuǎn)為開(kāi)腹，患者帶管轉(zhuǎn)移；c.對(duì)放射源區(qū)域，使用鉛屏蔽箱上鎖，鑰匙交由民警保管。階段3擴(kuò)大應(yīng)急（T0+10~T0+30分鐘）3.1若煙感反饋豎向井道≥3層，總指揮陳XX宣布升級(jí)為A級(jí)，啟動(dòng)“橫向分區(qū)、縱向避難”策略：a.將住院樓A座1~5層劃為“紅區(qū)”，6~10層劃為“黃區(qū)”，11~15層劃為“綠區(qū)”；b.關(guān)閉A座與B座連廊防火卷簾，形成物理隔離；c.對(duì)紅區(qū)無(wú)法疏散的重癥患者，轉(zhuǎn)入同層避難間（耐火≥2h），由正壓送風(fēng)維持。3.2通訊聯(lián)絡(luò)組a.陸XX將4G布控球架設(shè)在住院樓正門(mén)，實(shí)時(shí)推流至市消防支隊(duì)指揮中心；b.每5分鐘向衛(wèi)健委應(yīng)急值守平臺(tái)報(bào)送“疏散人數(shù)、傷情、失聯(lián)”三數(shù)據(jù)。3.3秩序警戒組a.蔣XX用警戒帶隔離大門(mén)至急診通道，預(yù)留“120進(jìn)、110出”雙車道；b.對(duì)聚集家屬設(shè)置“問(wèn)詢等候認(rèn)領(lǐng)”三區(qū)，防止沖擊封鎖線。階段4消防隊(duì)協(xié)同（T0+30~T0+120分鐘）4.1現(xiàn)場(chǎng)指揮權(quán)移交：王XX向市消防支隊(duì)作戰(zhàn)參謀匯報(bào)“建筑高度78m，豎向井道封堵完成，避難間47人待救”，并遞交手繪平面圖。4.2醫(yī)院滅火組轉(zhuǎn)為供水組：a.趙XX帶領(lǐng)隊(duì)員占據(jù)室外消火栓，使用65mm水帶向消防車供水；b.啟動(dòng)地下二層消防泵房備用泵，確保高區(qū)穩(wěn)壓泵雙路供電。4.3醫(yī)療救護(hù)組a.與消防隊(duì)急救醫(yī)師混編，使用云梯車高層轉(zhuǎn)運(yùn)，嬰兒使用“保溫轉(zhuǎn)運(yùn)艙”外掛；b.對(duì)燒傷面積>50%患者，現(xiàn)場(chǎng)建立股靜脈通路，快速補(bǔ)液乳酸林格，按Parkland公式計(jì)算。階段5收尾與恢復(fù)（T0+120分鐘~T+7日）5.1善后評(píng)估組a.錢(qián)XX組織“逐房逐床”清點(diǎn)，確認(rèn)“零失聯(lián)”；b.對(duì)過(guò)火區(qū)域進(jìn)行結(jié)構(gòu)安全鑒定，邀請(qǐng)第三方檢測(cè)混凝土強(qiáng)度；c.48小時(shí)內(nèi)完成患者病歷封存、影像數(shù)據(jù)備份，防止法律糾紛。5.2環(huán)境消殺a.總務(wù)科調(diào)配次氯酸發(fā)生器，對(duì)煙熏區(qū)域進(jìn)行1000mg/L噴灑；b.病理科二甲苯泄漏區(qū)域使用活性炭吸附包，VOC濃度<0.3mg/m3方可復(fù)工。5.3心理干預(yù)a.精神心理科開(kāi)通“24小時(shí)火災(zāi)心理熱線”，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者家屬進(jìn)行PTSD篩查；b.對(duì)出現(xiàn)失眠、閃回癥狀者，使用“EMDR眼動(dòng)治療+小劑量曲唑酮”方案。四、資源清單（核心摘錄）1.滅火類：室內(nèi)消火栓264個(gè)、水槍噴頭528個(gè)、水帶≥25m/條×320、消防水箱600m3×2、穩(wěn)壓泵×4、柴油泵×2（備用）。2.呼吸逃生類：過(guò)濾式自救呼吸器1000具、正壓式空氣呼吸器30套、EEBD（緊急逃生呼吸器）20套。3.疏散類：擔(dān)架梯6副、嬰兒轉(zhuǎn)運(yùn)箱15只、滑毯40條、輪椅100輛、平板推車60輛。4.通訊類：數(shù)字對(duì)講機(jī)120部、衛(wèi)星電話2部、防爆手機(jī)10部、4G布控球4套、無(wú)人機(jī)照明1架。5.醫(yī)療類：燒傷懸浮床2張、便攜式超聲4臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)5臺(tái)、ECMO1臺(tái)、AED15臺(tái)、應(yīng)急藥品價(jià)值≥50萬(wàn)元。五、演練計(jì)劃1.頻次：每季度至少1次全院綜合演練，每月1次科室桌面推演，每周1次保安“微拉練”。2.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：a.第一季度：門(mén)診四樓病理科酒精桶泄漏轟燃，重點(diǎn)演練“實(shí)驗(yàn)室爆炸+濃煙封鎖”雙情景；b.第二季度：地下一層配電室電纜井起火，演練“斷電+柴油泵失效”極端條件；c.第三季度：ICU夜間電器短路，演練“47名插管患者水平疏散+電梯迫降”；d.第四季度：廚房油煙管道積油自燃，演練“就餐高峰+大量家屬”耦合。3.考核指標(biāo)：a.火警確認(rèn)≤60秒；b.首支滅火力量≤3分鐘到場(chǎng)；c.疏散樓梯利用率≤70%，防止踩踏；d.患者傷亡增量=0；e.輿情負(fù)面信息<1%。4.評(píng)估方法：使用“視頻AI+RFID”雙通道統(tǒng)計(jì)，患者腕帶、醫(yī)護(hù)人員工牌自動(dòng)記錄軌跡，生成熱力圖；對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)使用PDCA循環(huán)，7日內(nèi)整改閉環(huán)。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：每次演練后由信息科上傳“時(shí)間軸定位視頻”三合一數(shù)據(jù)包，AI自動(dòng)生成缺陷Top10。2.多