2025年抗菌藥物管理培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某三級(jí)綜合醫(yī)院2024年抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs/100床日）為45.6，較2023年下降12%，其最主要?dú)w因于下列哪項(xiàng)干預(yù)措施？A.取消門診靜脈輸注抗菌藥物B.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)C.將抗菌藥物處方權(quán)分級(jí)并動(dòng)態(tài)調(diào)整D.開展血培養(yǎng)送檢雙瓶雙側(cè)質(zhì)量改進(jìn)答案：C2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2023版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥首選下列哪種藥物？A.頭孢硫脒B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.莫西沙星答案：B3.對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）所致醫(yī)院獲得性肺炎，下列方案中循證證據(jù)等級(jí)最高的是：A.高劑量舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)合氨曲南C.美羅培南聯(lián)合多黏菌素B霧化D.替加環(huán)素單藥答案：A4.某新生兒（日齡7天）血培養(yǎng)檢出產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，敏感藥物僅美羅培南、阿米卡星，首選方案為：A.美羅培南20mg/kgq8hB.美羅培南40mg/kgq12hC.阿米卡星15mg/kgqdD.頭孢吡肟50mg/kgq8h答案：A5.下列哪項(xiàng)抗菌藥物濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的靶值范圍是錯(cuò)誤的？A.萬(wàn)古霉素：峰濃度20–25mg/LB.利奈唑胺：谷濃度2–7mg/LC.多黏菌素B：穩(wěn)態(tài)AUC/MIC≥50D.氟康唑：谷濃度>400mg/L答案：D6.肝功能ChildPughC級(jí)患者需覆蓋厭氧菌，下列藥物無(wú)需調(diào)整劑量的是：A.哌拉西林他唑巴坦B.克林霉素C.甲硝唑D.莫西沙星答案：B7.某患者肌酐清除率（CockcroftGault）為15ml/min，擬使用達(dá)托霉素治療右心心內(nèi)膜炎，正確劑量為：A.6mg/kgqdB.6mg/kgq48hC.8mg/kgq48hD.8mg/kgqd答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”管理范疇？A.頭孢他啶阿維巴坦B.依拉環(huán)素C.奧馬環(huán)素D.替加環(huán)素答案：C9.對(duì)MRSA攜帶者行去定植，循證方案為：A.口服利福平聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑5天B.鼻內(nèi)莫匹羅星5天+氯己定全身擦浴5天C.口服萬(wàn)古霉素7天D.鼻內(nèi)慶大霉素3天答案：B10.妊娠期社區(qū)獲得性肺炎，需覆蓋非典型病原體，最安全藥物是：A.左氧氟沙星B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：C11.下列哪項(xiàng)抗菌藥物與丙戊酸存在顯著相互作用，可導(dǎo)致丙戊酸血藥濃度下降>60%？A.美羅培南B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.氟康唑答案：A12.對(duì)碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA）所致復(fù)雜性尿路感染，下列方案中腎毒性最低的是：A.頭孢洛扎他唑巴坦B.多黏菌素BC.氨基糖苷類D.替加環(huán)素答案：A13.下列哪項(xiàng)抗菌藥物可安全用于癲癇病史患者，且無(wú)誘發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)？A.亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.頭孢吡肟答案：C14.某患者接受利奈唑胺治療14天，出現(xiàn)乳酸酸中毒，其機(jī)制為：A.抑制線粒體蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)胞色素P450C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制β內(nèi)酰胺酶答案：A15.下列哪項(xiàng)抗菌藥物對(duì)艱難梭菌具有最高活性（MIC90<0.03mg/L）？A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.非達(dá)霉素D.利福昔明答案：C16.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）定植患者實(shí)施接觸隔離，推薦篩查部位不包括：A.直腸拭子B.咽拭子C.腹股溝拭子D.氣管內(nèi)抽吸物答案：D17.下列哪項(xiàng)抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”？A.萬(wàn)古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替考拉寧答案：A18.對(duì)青霉素過(guò)敏孕婦梅毒，首選替代藥物為：A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.普魯卡因青霉素脫敏答案：B19.下列哪項(xiàng)抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)，可延長(zhǎng)給藥間隔？A.萬(wàn)古霉素B.替加環(huán)素C.達(dá)托霉素D.厄他培南答案：D20.某患者使用多黏菌素B75mgq12h，欲計(jì)算每日總劑量按IU表示，需乘以系數(shù)：A.0.6B.1.0C.1.5D.2.0答案：B21.下列哪項(xiàng)抗菌藥物對(duì)諾卡菌屬無(wú)活性？A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.阿米卡星C.亞胺培南D.頭孢曲松答案：D22.對(duì)VRE（耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌）血流感染，下列藥物中殺菌活性最強(qiáng)的是：A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.奧馬環(huán)素答案：B23.下列哪項(xiàng)抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高？A.莫西沙星B.頭孢吡肟C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南答案：A24.對(duì)產(chǎn)KPC2肺炎克雷伯菌，頭孢他啶阿維巴坦的MIC為8mg/L，按CLSI2023標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判讀為：A.敏感B.中介C.耐藥D.劑量依賴性敏感答案：A25.下列哪項(xiàng)抗菌藥物屬于脂糖肽類，對(duì)MRSA有長(zhǎng)PAE？A.萬(wàn)古霉素B.替考拉寧C.奧利萬(wàn)星D.達(dá)巴萬(wàn)星答案：C26.對(duì)鼠疫（Yersiniapestis）首選藥物為：A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：B27.下列哪項(xiàng)抗菌藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”？A.頭孢哌酮B.頭孢唑林C.頭孢曲松D.頭孢吡肟答案：A28.對(duì)布魯菌病，WHO推薦療程不少于：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C29.下列哪項(xiàng)抗菌藥物對(duì)分枝桿菌復(fù)合體（MAC）無(wú)活性？A.克拉霉素B.利福布汀C.莫西沙星D.頭孢西丁答案：D30.某患者接受替加環(huán)素治療，出現(xiàn)急性胰腺炎，其危險(xiǎn)因素是：A.高劑量（200mg首劑后100mgq12h）B.低體重C.既往酗酒史D.合并利福平答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.血小板減少伴栓塞B.周圍神經(jīng)炎C.視神經(jīng)炎D.乳酸酸中毒E.紅人綜合征31.利奈唑胺32.氯霉素33.乙胺丁醇34.萬(wàn)古霉素快速輸注35.替加環(huán)素高劑量答案：31A32B33C34E35D【36–40】病原與首選藥物匹配A.多西環(huán)素+慶大霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.氟康唑E.復(fù)方磺胺甲噁唑36.梅毒螺旋體37.流感嗜血桿菌腦膜炎38.布魯菌39.諾卡菌40.新生隱球菌腦膜炎答案：36C37B38A39E40D【41–45】藥物與代謝途徑匹配A.腎臟70%，膽汁30%B.非腎非膽，主要水解C.膽汁80%，腎臟20%D.肝臟CYP3A4E.原形經(jīng)糞排出>90%41.頭孢哌酮42.厄他培南43.奧利萬(wàn)星44.替加環(huán)素45.阿奇霉素答案：41C42B43E44D45A【46–50】特殊人群劑量調(diào)整匹配A.無(wú)需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長(zhǎng)間隔至q48hE.禁用46.多黏菌素B在CRRT下47.利奈唑胺在輕中度肝損48.達(dá)托霉素在透析后49.頭孢他啶阿維巴坦在CRRT下50.四環(huán)素在妊娠晚期答案：46D47A48C49B50E三、病例串題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【病例1】男，68歲，BMI18kg/m2，COPD急性加重入院。既往：高血壓、2型糖尿病。入院第3天出現(xiàn)高熱、膿痰，胸CT示右下肺實(shí)變伴空洞。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，僅對(duì)阿米卡星、多黏菌素B、頭孢洛扎他唑巴坦敏感。肌酐清除率45ml/min。51.首選方案：A.頭孢洛扎他唑巴坦1.5gq8hB.多黏菌素B75mgq12hC.阿米卡星15mg/kgqdD.頭孢吡肟2gq8h答案：A52.若患者既往有頭孢菌素過(guò)敏史（蕁麻疹），下一步：A.直接脫敏用頭孢洛扎B.改用多黏菌素B單藥C.請(qǐng)變態(tài)反應(yīng)科評(píng)估并行藥物激發(fā)試驗(yàn)D.改用替加環(huán)素答案：C53.治療72h后熱退，但出現(xiàn)肌酐升至176μmol/L，應(yīng)：A.立即停用頭孢洛扎B.將頭孢洛扎減量50%C.維持原方案并監(jiān)測(cè)尿量D.加用阿米卡星答案：C【病例2】女，26歲，孕28周，發(fā)熱39℃、腰痛，尿常規(guī)WBC滿視野，血WBC18×10?/L，降鈣素原8.5ng/ml。血培養(yǎng)：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，對(duì)頭孢曲松耐藥，對(duì)美羅培南、磷霉素、呋喃妥因敏感。54.首選藥物：A.美羅培南1gq8hB.磷霉素口服3gqdC.呋喃妥因100mgq8hD.頭孢曲松2gq12h答案：A55.療程：A.3天B.7天C.10–14天D.21天答案：C56.若產(chǎn)后哺乳，可改用：A.磷霉素B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A【病例3】男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱、腹瀉，大便毒素檢測(cè)陽(yáng)性，診斷為萬(wàn)古霉素耐藥艱難梭菌感染（RT078型）。目前口服萬(wàn)古霉素125mgq6h5天無(wú)效。57.下一步首選：A.口服非達(dá)霉素200mgq12h10天B.靜脈萬(wàn)古霉素C.口服利福昔明D.靜脈甲硝唑答案：A58.若仍復(fù)發(fā)，第三次復(fù)發(fā)方案：A.非達(dá)霉素逐漸減量脈沖B.糞菌移植C.口服奧利萬(wàn)星D.靜脈免疫球蛋白答案：B59.同期需對(duì)同住家屬：A.無(wú)需篩查B.大便培養(yǎng)C.大便毒素檢測(cè)D.手衛(wèi)生宣教答案：D【病例4】男，30歲，HIV/AIDS（CD428/μl），高熱、咳嗽，BALF培養(yǎng)：星形諾卡菌，對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑、阿米卡星、亞胺培南敏感。60.誘導(dǎo)期首選：A.復(fù)方磺胺甲噁唑15mg/kg（TMP）q12hB.阿米卡星單藥C.亞胺培南單藥D.多西環(huán)素答案：A61.若出現(xiàn)磺胺過(guò)敏（StevensJohnson），替代：A.亞胺培南+阿米卡星B.頭孢曲松C.利奈唑胺D.多西環(huán)素答案：A62.療程至少：A.2周B.4周C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C【病例5】女，42歲，糖尿病足潰瘍，惡臭，X線示氣體，培養(yǎng)：產(chǎn)ESBLs克雷伯菌+厭氧菌。肌酐清除率25ml/min。63.首選方案：A.厄他培南1gq24hB.頭孢曲松+甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.克林霉素+環(huán)丙沙星答案：A64.若出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，最可能原因：A.厄他培南誘發(fā)B.低血糖C.甲硝唑過(guò)量D.克林霉素答案：A65.此時(shí)應(yīng)：A.立即停用厄他培南，改用美羅培南+甲硝唑B.加用苯妥英鈉C.繼續(xù)原方案D.改用頭孢吡肟答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）66.下列哪些藥物屬于“濃度依賴性”且Cmax/MIC為PK/PD靶標(biāo)？A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.多黏菌素D.達(dá)托霉素E.利奈唑胺答案：ABD67.下列哪些抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)？A.莫西沙星B.紅霉素C.克拉霉素D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.氟康唑答案：ABCDE68.下列哪些藥物對(duì)CRE具有體外活性？A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.替加環(huán)素D.依拉環(huán)素E.磷霉素答案：ABCDE69.下列哪些情況需行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)？A.萬(wàn)古霉素常規(guī)劑量下谷濃度<10mg/LB.多黏菌素B用于CRRTC.利奈唑胺用藥>7天D.氨基糖苷類每日一次給藥E.替加環(huán)素用于肥胖患者（BMI45kg/m2）答案：ABCE70.下列哪些抗菌藥物屬于“時(shí)間依賴性”且T>MIC為靶標(biāo)？A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.萬(wàn)古霉素E.阿奇霉素答案：ABC五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分。要求要點(diǎn)明確，邏輯清晰）71.簡(jiǎn)述抗菌藥