CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)相關(guān)知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題1.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.咯血C.感染D.空氣栓塞答案：D?？諝馑ㄈ荂T引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至危及生命。氣胸是較常見并發(fā)癥，但一般通過適當(dāng)處理多可緩解；咯血多數(shù)為少量，可自行停止；感染相對少見且通過規(guī)范操作可降低發(fā)生風(fēng)險。2.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)前常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.胸部X線D.心電圖答案：C。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)可了解患者血細(xì)胞情況，凝血功能可評估患者凝血狀態(tài)，心電圖可了解患者心臟情況，以判斷患者能否耐受手術(shù)。胸部X線對于穿刺活檢的指導(dǎo)意義不如CT等檢查直接，不是術(shù)前常規(guī)必須檢查項目。3.關(guān)于CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的穿刺路徑選擇，錯誤的是（）A.盡量避開大血管和氣管B.選擇最短的路徑C.經(jīng)過葉間裂D.避免穿過肺大皰答案：C。穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管和氣管，以減少出血、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生；選擇最短路徑可減少穿刺損傷；避免穿過肺大皰可降低氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險。而經(jīng)過葉間裂可能會增加損傷和并發(fā)癥的幾率，所以該項錯誤。4.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)穿刺針進(jìn)入的深度一般根據(jù)（）A.醫(yī)生經(jīng)驗B.CT圖像測量C.患者感覺D.穿刺針型號答案：B。在CT引導(dǎo)下，穿刺針進(jìn)入的深度主要根據(jù)CT圖像測量來確定，這樣能更準(zhǔn)確地到達(dá)目標(biāo)病灶，而不是單純依靠醫(yī)生經(jīng)驗、患者感覺或穿刺針型號。5.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)后患者需臥床休息（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C。術(shù)后患者需臥床休息46小時，以觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如氣胸、咯血等。二、多項選擇題1.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.肺部孤立性結(jié)節(jié)，性質(zhì)不明B.肺部彌漫性病變，需明確病理診斷C.肺部轉(zhuǎn)移瘤，需明確原發(fā)灶D.可切除的肺部腫瘤，術(shù)前需明確病理類型答案：ABCD。肺部孤立性結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、肺部彌漫性病變需明確病理診斷、肺部轉(zhuǎn)移瘤需明確原發(fā)灶以及可切除的肺部腫瘤術(shù)前需明確病理類型等情況，都可以通過CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)獲取組織進(jìn)行病理檢查，以指導(dǎo)后續(xù)治療。2.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.咯血C.腫瘤種植轉(zhuǎn)移D.局部感染答案：ABCD。氣胸是最常見的并發(fā)癥，多因穿刺損傷肺組織導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔；咯血可因穿刺損傷血管引起；雖然腫瘤種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率較低，但理論上存在這種可能；局部感染可因穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格等原因?qū)е隆?.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的優(yōu)點有（）A.定位準(zhǔn)確B.操作相對簡單C.可在門診進(jìn)行D.診斷準(zhǔn)確性高答案：ABD。CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)定位準(zhǔn)確，能精確到達(dá)目標(biāo)病灶；操作相對簡單，不需要復(fù)雜的手術(shù)過程；診斷準(zhǔn)確性高，能為臨床治療提供重要的病理依據(jù)。一般該操作需要在具備一定條件的醫(yī)院進(jìn)行，并非都可在門診進(jìn)行。4.術(shù)前評估患者能否耐受CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)，需要考慮的因素有（）A.患者年齡B.心肺功能C.凝血功能D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD。患者年齡較大可能對手術(shù)耐受性較差；心肺功能不佳可能無法耐受穿刺過程；凝血功能異常會增加出血風(fēng)險；患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定可能影響穿刺操作的配合度，所以這些因素都需要在術(shù)前進(jìn)行評估。5.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀C.鼓勵患者咳嗽咳痰D.保持穿刺部位清潔干燥答案：ABD。術(shù)后需密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀，以判斷有無氣胸等并發(fā)癥發(fā)生；保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。術(shù)后不宜鼓勵患者劇烈咳嗽咳痰，以免增加氣胸、咯血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。三、判斷題1.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)只要患者有肺部病變就可以進(jìn)行。（）答案：錯誤。雖然CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)有很多適應(yīng)證，但并非只要有肺部病變就可以進(jìn)行，還需要綜合考慮患者的身體狀況，如心肺功能、凝血功能等，以及病變的具體情況，如病變位置是否適合穿刺等。2.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)穿刺過程中患者可以隨意改變體位。（）答案：錯誤。穿刺過程中患者應(yīng)保持體位固定，隨意改變體位會導(dǎo)致穿刺針位置改變，可能損傷周圍組織，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，也會影響穿刺的準(zhǔn)確性。3.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)后如果患者沒有任何不適癥狀，就不需要進(jìn)行后續(xù)觀察。（）答案：錯誤。即使術(shù)后患者沒有任何不適癥狀，也需要按照要求進(jìn)行一定時間的觀察，因為有些并發(fā)癥可能會在術(shù)后一段時間才出現(xiàn)，如遲發(fā)性氣胸等。4.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性與穿刺針的型號無關(guān)。（）答案：錯誤。穿刺針型號不同，獲取的組織量和質(zhì)量可能不同，會對診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響，一般合適的穿刺針型號有助于提高診斷準(zhǔn)確性。5.對于有嚴(yán)重心肺功能不全的患者，也可以進(jìn)行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)。（）答案：錯誤。嚴(yán)重心肺功能不全的患者對穿刺手術(shù)的耐受性較差，穿刺過程中可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能惡化等情況，增加手術(shù)風(fēng)險，一般不建議進(jìn)行該操作。四、簡答題1.簡述CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟。答：CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：包括完善相關(guān)檢查（血常規(guī)、凝血功能、心電圖等），簽署知情同意書，準(zhǔn)備好穿刺針、活檢槍等器械。（2）定位：患者取合適體位（根據(jù)病灶位置選擇仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位），進(jìn)行CT掃描，確定病灶位置和最佳穿刺路徑。（3）消毒鋪巾：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。（4）局部麻醉：在穿刺點處注射局部麻醉藥。（5）穿刺：在CT引導(dǎo)下，將穿刺針沿預(yù)定路徑刺入目標(biāo)病灶，再次進(jìn)行CT掃描確認(rèn)穿刺針位置是否準(zhǔn)確。（6）取材：使用活檢槍獲取組織標(biāo)本，一般需獲取23條組織。（7）術(shù)后處理：拔出穿刺針，壓迫穿刺部位止血，再次進(jìn)行CT掃描觀察有無氣胸等并發(fā)癥，包扎穿刺部位，患者臥床休息并觀察生命體征和有無不適癥狀。2.如何預(yù)防CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥？答：預(yù)防CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的措施如下：（1）術(shù)前評估：全面評估患者的身體狀況，包括心肺功能、凝血功能等，排除禁忌證。（2）穿刺路徑選擇：盡量避開大血管、氣管、肺大皰等重要結(jié)構(gòu)，選擇最短且安全的穿刺路徑。（3）嚴(yán)格無菌操作：穿刺過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少感染的發(fā)生。（4）熟練操作技術(shù)：操作人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，動作輕柔、準(zhǔn)確，減少對周圍組織的損傷。（5）術(shù)后觀察：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如出現(xiàn)少量氣胸可保守觀察，大量氣胸則需進(jìn)行胸腔閉式引流等處理；少量咯血可給予止血藥物等治療，大量咯血則需緊急處理。3.簡述CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的臨床意義。答：CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的臨床意義主要有以下幾點：（1）明確診斷：對于肺部病變性質(zhì)不明的情況，如肺部孤立性結(jié)節(jié)、彌漫性病變等，通過獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變是良性還是惡性，以及具體的病理類型，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。（2）指導(dǎo)治療方案制定：明確病理診斷后，醫(yī)生可以根據(jù)病變的性質(zhì)和