放射科-CT檢查前準(zhǔn)備流程演講人：日期:06最終核對與引導(dǎo)目錄01患者信息確認(rèn)02預(yù)約與通知流程03飲食與藥物管理04著裝與物品準(zhǔn)備05風(fēng)險告知與同意01患者信息確認(rèn)身份核對與登記實名制核對嚴(yán)格核對患者姓名、性別、身份證號及檢查單信息，確保與影像系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)一致，避免因身份混淆導(dǎo)致醫(yī)療差錯。檢查項目匹配特殊人群標(biāo)注確認(rèn)申請科室、檢查部位及掃描方式（平掃/增強），需與臨床需求相符，必要時與主治醫(yī)師二次溝通調(diào)整方案。對孕婦、兒童、行動不便者等特殊群體需單獨標(biāo)注，以便安排優(yōu)先檢查或輔助設(shè)備支持。病史采集要點重點詢問碘對比劑過敏史、哮喘或蕁麻疹病史，記錄過敏反應(yīng)等級（輕度皮疹/過敏性休克），為增強CT風(fēng)險評估提供依據(jù)。過敏史記錄針對需增強掃描患者，必須采集近期肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，排除對比劑腎病風(fēng)險，必要時建議水化治療。腎功能評估詳細(xì)記錄體內(nèi)金屬植入物（如心臟支架、骨科鋼板）、電子設(shè)備（起搏器）及既往手術(shù)史，避免磁場干擾或偽影影響診斷。手術(shù)與植入物禁忌癥篩查絕對禁忌癥妊娠期女性禁止非緊急CT檢查；嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者禁用含碘對比劑，防止誘發(fā)甲亢危象。相對禁忌癥腎功能不全患者（eGFR<30ml/min）需謹(jǐn)慎使用對比劑，建議替代檢查或透析預(yù)案；躁動無法配合者需評估鎮(zhèn)靜必要性。風(fēng)險告知書面告知對比劑可能引發(fā)的發(fā)熱、惡心等不良反應(yīng)，簽署知情同意書，并備齊急救藥品與設(shè)備應(yīng)對突發(fā)狀況。02預(yù)約與通知流程檢查時間安排合理分配檢查時段根據(jù)患者病情緊急程度和檢查類型（如平掃、增強、三維重建等），科學(xué)分配檢查時間，確保設(shè)備高效運轉(zhuǎn)并減少患者等待時間。特殊人群優(yōu)先安排提前告知患者不同檢查項目（如頭部CT約5分鐘，腹部增強CT約15分鐘）的預(yù)估耗時，便于患者規(guī)劃行程。針對老年患者、兒童、急診患者或行動不便者，優(yōu)先安排檢查時段，并提供必要的輔助支持。檢查時長預(yù)估提前通知方式多渠道通知系統(tǒng)通過電話、短信、醫(yī)院APP或電子郵箱等多種方式，向患者發(fā)送檢查時間、地點及注意事項的提醒，確保信息觸達(dá)率。緊急情況聯(lián)絡(luò)機制提供放射科專用咨詢電話，便于患者遇到突發(fā)情況（如過敏史、妊娠等）時及時溝通調(diào)整方案。分層級信息推送首次通知包含基礎(chǔ)要求（如禁食時間），二次通知細(xì)化注意事項（如移除金屬物品），避免信息過載。病史資料完整性患者需攜帶既往影像報告、化驗結(jié)果（如腎功能報告用于增強CT）、病歷摘要等，輔助醫(yī)生精準(zhǔn)制定掃描方案。身份與醫(yī)保憑證核實身份證、醫(yī)?？邦A(yù)約單信息，確保檢查流程合規(guī)且費用結(jié)算順暢。知情同意書簽署針對增強CT等特殊檢查，需提前簽署造影劑使用知情同意書，明確風(fēng)險與禁忌癥。資料準(zhǔn)備要求03飲食與藥物管理禁食規(guī)則說明空腹要求檢查前需嚴(yán)格禁食4-6小時，避免食物殘留影響胃腸道顯影效果，尤其是腹部或盆腔CT檢查。特殊飲食限制高脂、高蛋白食物需提前24小時避免攝入，防止因消化延遲導(dǎo)致偽影干擾診斷準(zhǔn)確性。糖尿病患者注意事項需與醫(yī)生溝通調(diào)整禁食期間的降糖方案，避免低血糖風(fēng)險，同時確保血糖穩(wěn)定不影響檢查結(jié)果。藥物調(diào)整指導(dǎo)常規(guī)藥物管理除醫(yī)生特別說明外，高血壓、心臟病等慢性病藥物可正常服用，但需用少量清水送服。造影劑相關(guān)藥物若檢查涉及碘造影劑，需提前停用二甲雙胍類降糖藥，并在檢查后48小時復(fù)查腎功能方可恢復(fù)使用?？鼓幬锾幚矸萌A法林、阿司匹林等抗凝藥的患者需根據(jù)檢查部位（如穿刺活檢）評估是否需要臨時停藥，需由專科醫(yī)生指導(dǎo)。飲水控制標(biāo)準(zhǔn)非腹部CT檢查可正常飲水，但需避免過量；腹部CT需在檢查前2小時分次飲用500-1000ml清水以充盈胃部。檢查前飲水要求增強CT檢查前1小時需飲用800ml水以促進(jìn)造影劑排泄，減少腎毒性風(fēng)險，但檢查前30分鐘禁止飲水。造影劑配合飲水心功能不全或腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲水量，避免加重心臟或腎臟負(fù)擔(dān)，需遵循個體化醫(yī)囑。特殊人群飲水限制01020304著裝與物品準(zhǔn)備去除所有金屬飾品包括項鏈、耳環(huán)、手鐲、戒指等，避免金屬偽影干擾CT成像質(zhì)量，尤其是頭頸部或胸部掃描時需特別注意。金屬物品移除檢查衣物金屬配件確?；颊咭挛餆o金屬紐扣、拉鏈或裝飾物，必要時更換為無金屬干擾的檢查服，減少圖像偽影風(fēng)險。特殊植入物報備若體內(nèi)有心臟起搏器、骨科鋼板等金屬植入物，需提前告知醫(yī)護(hù)人員，評估其對掃描安全性和結(jié)果的影響。專用服裝更換提供一次性檢查服根據(jù)檢查部位要求，患者需更換醫(yī)院提供的無金屬、無干擾的一次性檢查服，確保掃描區(qū)域無遮擋且符合無菌要求。分層穿著指導(dǎo)對于腹部或盆腔CT，可能需保留單層棉質(zhì)內(nèi)衣；而增強掃描時通常要求完全更換專用服，避免造影劑污染衣物。兒童特殊服裝處理針對嬰幼兒患者，提供適宜尺寸的專用服或純棉包裹方案，兼顧檢查需求與患兒舒適度。隨身物品存放電子設(shè)備隔離手機、平板等電子設(shè)備必須存放于指定儲物柜，防止電磁干擾設(shè)備運行及影響圖像采集精度。貴重物品保管建議患者將錢包、鑰匙等物品交由家屬保管或使用醫(yī)院保險柜，避免檢查過程中遺失或損壞。醫(yī)療輔助設(shè)備管理如氧氣瓶、輪椅等需在技術(shù)人員指導(dǎo)下暫存于特定區(qū)域，確保檢查室環(huán)境符合設(shè)備安全運行標(biāo)準(zhǔn)。05風(fēng)險告知與同意輻射劑量說明告知患者檢查過程中會采取鉛圍裙、甲狀腺護(hù)具等防護(hù)措施，重點保護(hù)敏感器官，確保輻射暴露最小化。防護(hù)措施介紹適應(yīng)癥與風(fēng)險權(quán)衡強調(diào)CT檢查的必要性，說明其診斷價值遠(yuǎn)高于潛在輻射風(fēng)險，尤其對急重癥患者可提供不可替代的影像學(xué)依據(jù)。詳細(xì)解釋CT檢查中使用的輻射劑量屬于醫(yī)療安全范圍，并說明其與自然本底輻射的對比關(guān)系，消除患者對輻射的過度擔(dān)憂。輻射安全解釋01.對比劑風(fēng)險告知過敏反應(yīng)預(yù)警明確告知對比劑可能引發(fā)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，需提前詢問患者過敏史（如碘過敏、哮喘等）并評估風(fēng)險等級。02.腎功能評估要求針對含碘對比劑，需確認(rèn)患者腎功能狀態(tài)（如肌酐值），避免因?qū)Ρ葎┠I病導(dǎo)致急性腎損傷，必要時建議水化治療。03.不良反應(yīng)處理預(yù)案說明檢查現(xiàn)場配備急救設(shè)備及藥物（如腎上腺素、抗組胺藥），醫(yī)護(hù)人員可即時處理突發(fā)不良反應(yīng)。書面同意流程知情同意書內(nèi)容多語言版本支持詳細(xì)列出檢查目的、操作步驟、潛在風(fēng)險及替代方案，確?；颊叱浞掷斫夂蠛炞执_認(rèn)，特殊人群（如孕婦）需額外備注說明。代理人簽字規(guī)范針對無行為能力或意識障礙患者，需由法定監(jiān)護(hù)人簽署同意書，并附關(guān)系證明文件存檔備查。為非母語患者提供多語言版本的知情同意書，必要時安排專業(yè)翻譯人員協(xié)助溝通，保障信息傳遞準(zhǔn)確性。06最終核對與引導(dǎo)需測量患者血壓、心率、呼吸頻率等基礎(chǔ)生命體征，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免檢查過程中因生理波動影響成像質(zhì)量或引發(fā)意外風(fēng)險。生命體征監(jiān)測詳細(xì)詢問患者是否有造影劑過敏史、哮喘病史或腎功能不全等問題，評估是否需調(diào)整檢查方案或采取預(yù)防性抗過敏措施。過敏史與藥物禁忌核查針對腹部或增強CT檢查，需確認(rèn)患者已按要求禁食4-6小時，防止胃內(nèi)容物干擾影像或引發(fā)嘔吐誤吸?？崭?fàn)顟B(tài)確認(rèn)生理狀態(tài)評估檢查流程講解對敏感患者提前告知檢查艙空間大小及持續(xù)時間，提供耳塞或眼罩減輕焦慮，必要時允許家屬陪同或使用鎮(zhèn)靜藥物。幽閉恐懼癥干預(yù)輻射安全說明明確告知患者單次CT檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，避免因過度擔(dān)憂輻射風(fēng)險而拒絕必要檢查。用通俗語言向患者解釋CT設(shè)備運行聲音、檢查床移動等細(xì)節(jié)，消除其對未知操作的恐懼感，強調(diào)無創(chuàng)性和安全性。檢查前心理安撫指導(dǎo)患者摘除項鏈、耳