1.課件目標(biāo)演講人2025-11-30基礎(chǔ)護(hù)理操作常見(jiàn)問(wèn)題解答（第三版）課件基礎(chǔ)護(hù)理操作常見(jiàn)問(wèn)題解答（第三版）課件前言護(hù)理工作作為醫(yī)療體系的重要組成部分，其核心在于為患者提供全面、安全、高效的護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，在實(shí)際工作中，由于患者個(gè)體差異、操作者經(jīng)驗(yàn)不足、環(huán)境因素等多種原因，基礎(chǔ)護(hù)理操作中常會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。本課件旨在系統(tǒng)梳理基礎(chǔ)護(hù)理操作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決方案，以提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。通過(guò)本次學(xué)習(xí)，希望能夠幫助護(hù)理工作者更好地理解和掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，減少操作中的失誤，提高患者的滿意度。課件目標(biāo)01-明確基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的基石，直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程和護(hù)理質(zhì)量。-識(shí)別常見(jiàn)問(wèn)題及原因通過(guò)案例分析，深入探討基礎(chǔ)護(hù)理操作中的常見(jiàn)問(wèn)題及其背后的原因。-提供解決方案及改進(jìn)措施針對(duì)問(wèn)題提出科學(xué)、實(shí)用的解決方案，以優(yōu)化護(hù)理流程，提升操作效率。-強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作中的安全規(guī)范，確?；颊邫?quán)益不受損害。課件結(jié)構(gòu)02課件結(jié)構(gòu)本課件采用總分總的結(jié)構(gòu)，以遞進(jìn)式的方式展開(kāi)，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理操作的各個(gè)方面。具體結(jié)構(gòu)如下：基礎(chǔ)護(hù)理操作概述03基礎(chǔ)護(hù)理操作概述介紹基礎(chǔ)護(hù)理操作的定義、分類及重要性。常見(jiàn)問(wèn)題分類及分析04常見(jiàn)問(wèn)題分類及分析詳細(xì)列舉基礎(chǔ)護(hù)理操作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并分析其產(chǎn)生原因。解決方案及改進(jìn)措施05解決方案及改進(jìn)措施針對(duì)每個(gè)問(wèn)題提出具體的解決方案，并結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行說(shuō)明。護(hù)理安全與質(zhì)量管理06護(hù)理安全與質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作中的安全規(guī)范，以及如何通過(guò)質(zhì)量管理提升護(hù)理水平?？偨Y(jié)與展望07總結(jié)與展望對(duì)全文內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并展望未來(lái)護(hù)理操作的發(fā)展方向。---基礎(chǔ)護(hù)理操作概述1基礎(chǔ)護(hù)理操作的定義基礎(chǔ)護(hù)理操作是指護(hù)理人員在日常工作中對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)基本護(hù)理活動(dòng)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等。這些操作雖然看似簡(jiǎn)單，但卻是保障患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)?；A(chǔ)護(hù)理操作概述2基礎(chǔ)護(hù)理操作的分類基礎(chǔ)護(hù)理操作可以根據(jù)其功能、部位、目的等進(jìn)行分類，主要包括以下幾類：生命體征監(jiān)測(cè)08生命體征監(jiān)測(cè)如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量。皮膚護(hù)理09皮膚護(hù)理包括清潔、干燥、預(yù)防壓瘡等?？谇蛔o(hù)理10口腔護(hù)理如口腔清潔、漱口、預(yù)防口腔感染。飲食護(hù)理11飲食護(hù)理包括喂食、鼻飼、觀察患者進(jìn)食情況。排泄護(hù)理12排泄護(hù)理如協(xié)助患者如廁、留取標(biāo)本等。心理護(hù)理13心理護(hù)理通過(guò)溝通、安慰等方式緩解患者的心理壓力。3基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的核心，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：3基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性-保障患者安全----提高護(hù)理質(zhì)量-促進(jìn)康復(fù)-提升患者舒適度規(guī)范的操作是衡量護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可以幫助患者更快地恢復(fù)健康。良好的護(hù)理操作可以緩解患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范的護(hù)理操作，可以有效預(yù)防并發(fā)癥，減少患者風(fēng)險(xiǎn)。1生命體征監(jiān)測(cè)常見(jiàn)問(wèn)題1.1體溫測(cè)量不準(zhǔn)確問(wèn)題描述：在實(shí)際工作中，體溫測(cè)量結(jié)果有時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏差，如使用不當(dāng)?shù)臏y(cè)量方法或體溫計(jì)故障等。原因分析：030201測(cè)量方法不規(guī)范14測(cè)量方法不規(guī)范如未將體溫計(jì)置于正確位置、未等待足夠時(shí)間讀數(shù)等。體溫計(jì)質(zhì)量問(wèn)題15體溫計(jì)質(zhì)量問(wèn)題體溫計(jì)損壞或校準(zhǔn)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確?；颊咭蛩?6患者因素如患者剛運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)食后或服用某些藥物，可能影響體溫讀數(shù)。案例說(shuō)明：某患者因發(fā)熱入院，護(hù)士未等待體溫計(jì)充分顯示讀數(shù)即讀取，導(dǎo)致體溫測(cè)量結(jié)果偏低，延誤了治療。1.2脈搏測(cè)量誤差問(wèn)題描述：脈搏測(cè)量時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)脈搏計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確的情況，如患者緊張、操作者手法不當(dāng)?shù)取Ｔ蚍治觯夯颊咭蛩?7患者因素如患者情緒緊張、呼吸急促，可能導(dǎo)致脈搏計(jì)數(shù)誤差。操作者因素18操作者因素如未正確放置手指、未保持安靜環(huán)境等。設(shè)備因素19設(shè)備因素1如脈搏血氧儀故障可能導(dǎo)致讀數(shù)偏差。2案例說(shuō)明：3一名老年患者因心臟病入院，護(hù)士在測(cè)量脈搏時(shí)未保持安靜，導(dǎo)致脈搏計(jì)數(shù)偏低，影響了病情評(píng)估。2皮膚護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題2.1壓瘡發(fā)生率高問(wèn)題描述：長(zhǎng)期臥床患者容易出現(xiàn)壓瘡，尤其是在骨突部位。原因分析：010203患者因素20患者因素如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等。操作者因素21操作者因素如未定期翻身、未使用減壓床墊等。環(huán)境因素22環(huán)境因素1一名腦?；颊咭蜷L(zhǎng)期臥床未得到有效護(hù)理，導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，病情加重。32案例說(shuō)明：如床單潮濕、摩擦力過(guò)大等。2.2皮膚感染皮膚破損或消毒不徹底可能導(dǎo)致感染。問(wèn)題描述：原因分析：操作不規(guī)范23操作不規(guī)范如未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒液濃度不足等?；颊咭蛩?4患者因素如免疫力低下、糖尿病等。環(huán)境因素25環(huán)境因素如病房潮濕、衛(wèi)生條件差等。案例說(shuō)明：一名手術(shù)后患者因傷口消毒不徹底，出現(xiàn)紅腫、滲液，最終導(dǎo)致感染。3口腔護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題3.1口腔潰瘍長(zhǎng)期臥床或免疫力低下的患者容易出現(xiàn)口腔潰瘍。原因分析：?jiǎn)栴}描述：010203營(yíng)養(yǎng)不良26營(yíng)養(yǎng)不良如缺乏維生素B族等。藥物因素27藥物因素如某些藥物可能刺激口腔黏膜。操作不當(dāng)28操作不當(dāng)213如漱口液選擇不當(dāng)、動(dòng)作粗暴等。案例說(shuō)明：一名化療患者因免疫力低下，出現(xiàn)口腔潰瘍，影響進(jìn)食。3.2口腔感染01問(wèn)題描述：02口腔衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)感染。03原因分析：護(hù)理不到位29護(hù)理不到位如未定期進(jìn)行口腔清潔、未使用合適的漱口液等?；颊咭蛩?0患者因素如意識(shí)障礙、吞咽困難等。設(shè)備因素31設(shè)備因素01如口腔護(hù)理工具消毒不徹底。03一名昏迷患者因口腔護(hù)理不到位，出現(xiàn)牙齦炎，最終導(dǎo)致敗血癥。02案例說(shuō)明：4飲食護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題4.1喂食困難1問(wèn)題描述：2對(duì)于吞咽困難或意識(shí)障礙的患者，喂食時(shí)容易出現(xiàn)嗆咳或誤吸。3原因分析：患者因素32患者因素如神經(jīng)損傷、意識(shí)障礙等。操作不當(dāng)33操作不當(dāng)如喂食速度過(guò)快、食物性狀選擇不當(dāng)?shù)?。環(huán)境因素34環(huán)境因素如喂食環(huán)境嘈雜、患者不配合等。案例說(shuō)明：一名腦卒中患者因吞咽困難，喂食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致誤吸。4.2營(yíng)養(yǎng)不良010203問(wèn)題描述：部分患者因進(jìn)食量不足或消化不良，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。原因分析：患者因素35患者因素如惡心、嘔吐、食欲不振等。操作因素36操作因素如喂食量不當(dāng)、食物種類單一等。疾病因素37疾病因素如消化系統(tǒng)疾病、癌癥等。案例說(shuō)明：一名腫瘤患者因化療導(dǎo)致惡心，進(jìn)食量減少，出現(xiàn)體重下降。5排泄護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題5.1尿潴留010203問(wèn)題描述：部分患者因神經(jīng)損傷或藥物影響，出現(xiàn)尿潴留。原因分析：患者因素38患者因素如前列腺增生、脊髓損傷等。操作不當(dāng)39操作不當(dāng)如導(dǎo)尿操作不規(guī)范、未定時(shí)排尿等。藥物因素40藥物因素如某些藥物可能抑制膀胱功能。案例說(shuō)明：一名前列腺增生患者因未及時(shí)導(dǎo)尿，出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈。0102035.2便秘問(wèn)題描述：部分患者因活動(dòng)減少或藥物影響，容易出現(xiàn)便秘。原因分析：患者因素41患者因素如老年人、臥床患者等。飲食因素42飲食因素如飲水不足、膳食纖維攝入不足等。藥物因素43藥物因素213如某些藥物可能引起便秘。案例說(shuō)明：一名老年人因活動(dòng)減少、飲水不足，出現(xiàn)便秘，導(dǎo)致腹脹。6心理護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題6.1患者焦慮01問(wèn)題描述：02部分患者因疾病或環(huán)境因素，容易出現(xiàn)焦慮情緒。03原因分析：疾病因素44疾病因素如慢性疾病、疼痛等。環(huán)境因素45環(huán)境因素如病房環(huán)境嘈雜、缺乏隱私等。心理因素46心理因素如對(duì)疾病的恐懼、對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂等。案例說(shuō)明：一名癌癥患者因?qū)膊〉闹委熜Ч械綋?dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒。6.2護(hù)患溝通不暢1問(wèn)題描述：2部分患者因語(yǔ)言障礙或文化差異，導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢。3原因分析：語(yǔ)言障礙47語(yǔ)言障礙如患者方言較重、聽(tīng)障患者等。文化差異48文化差異如不同文化背景的患者對(duì)護(hù)理的需求不同。操作者因素49操作者因素如溝通技巧不足、態(tài)度不夠耐心等。案例說(shuō)明：一名方言較重的患者因護(hù)士未能理解其需求，導(dǎo)致溝通不暢，情緒惡化。---01030204規(guī)范測(cè)量方法50規(guī)范測(cè)量方法-使用合格的體溫計(jì)，并定期校準(zhǔn)。-等待足夠時(shí)間讀數(shù)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。-確保患者處于靜息狀態(tài)，測(cè)量前避免進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等。加強(qiáng)培訓(xùn)51加強(qiáng)培訓(xùn)-對(duì)護(hù)士進(jìn)行體溫測(cè)量操作的培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。案例改進(jìn)：護(hù)士在測(cè)量體溫前，確?；颊咛幱陟o息狀態(tài)，并等待足夠時(shí)間讀數(shù)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差。規(guī)范測(cè)量方法52規(guī)范測(cè)量方法ABC-保持安靜環(huán)境，避免干擾。-使用脈搏血氧儀輔助測(cè)量，確保結(jié)果準(zhǔn)確。-選擇合適的部位，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等。加強(qiáng)溝通53加強(qiáng)溝通-與患者溝通，避免緊張情緒影響測(cè)量結(jié)果。01案例改進(jìn)：02護(hù)士在測(cè)量脈搏前，與患者溝通，確保其放松，并使用脈搏血氧儀輔助測(cè)量，提高準(zhǔn)確性。03定期翻身54定期翻身-對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，避免局部受壓。-使用減壓床墊，減少壓力集中。保持皮膚清潔干燥55保持皮膚清潔干燥213-定期清潔皮膚，避免潮濕。-使用適當(dāng)?shù)谋駝?，防止皮膚干燥。案例改進(jìn)：4護(hù)士為長(zhǎng)期臥床患者使用減壓床墊，并每2小時(shí)翻身一次，同時(shí)保持皮膚清潔干燥，有效預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作56嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作-消毒液濃度達(dá)標(biāo)，消毒時(shí)間充足。-使用無(wú)菌器械，避免交叉感染。加強(qiáng)觀察57加強(qiáng)觀察-定期檢查皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01案例改進(jìn)：02護(hù)士在傷口消毒時(shí)，確保消毒液濃度達(dá)標(biāo)，并使用無(wú)菌器械，同時(shí)定期觀察皮膚狀況，預(yù)防感染。03選擇合適的漱口液58選擇合適的漱口液-使用不含酒精的漱口液，減少刺激。-定期更換漱口液，避免細(xì)菌滋生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)59加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)-鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素B族的食物。案例改進(jìn)：護(hù)士為患者選擇不含酒精的漱口液，并定期更換，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素B族的食物，預(yù)防口腔潰瘍。定期口腔清潔60定期口腔清潔-每日進(jìn)行口腔清潔，使用軟毛牙刷。-對(duì)于意識(shí)障礙患者，使用吸管輔助漱口。加強(qiáng)觀察61加強(qiáng)觀察1-定期檢查口腔黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。2案例改進(jìn)：3護(hù)士為患者每日進(jìn)行口腔清潔，并定期檢查口腔黏膜，有效預(yù)防口腔感染。選擇合適的食物性狀62選擇合適的食物性狀-使用糊狀食物，避免固體食物導(dǎo)致嗆咳。-調(diào)整喂食速度，確?；颊咄萄薯槙场＜訌?qiáng)溝通63加強(qiáng)溝通-與患者溝通，確保其配合喂食。案例改進(jìn)：護(hù)士為吞咽困難患者選擇糊狀食物，并調(diào)整喂食速度，同時(shí)與患者溝通，提高喂食安全性。增加營(yíng)養(yǎng)攝入64增加營(yíng)養(yǎng)攝入-提供高蛋白、高維生素的食物。-對(duì)于無(wú)法進(jìn)食患者，使用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期評(píng)估65定期評(píng)估1-定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。3護(hù)士為營(yíng)養(yǎng)不良患者提供高蛋白、高維生素的食物，并定期評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，改善營(yíng)養(yǎng)不良。2案例改進(jìn)：定時(shí)導(dǎo)尿66定時(shí)導(dǎo)尿-對(duì)于需要導(dǎo)尿患者，定期進(jìn)行導(dǎo)尿，避免膀胱過(guò)度充盈。鼓勵(lì)排尿67鼓勵(lì)排尿01-對(duì)于非導(dǎo)尿患者，鼓勵(lì)其定時(shí)排尿，避免尿潴留。03護(hù)士為需要導(dǎo)尿患者定時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，同時(shí)鼓勵(lì)非導(dǎo)尿患者定時(shí)排尿，預(yù)防尿潴留。02案例改進(jìn)：增加活動(dòng)量68增加活動(dòng)量-鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。調(diào)整飲食69調(diào)整飲食-增加膳食纖維攝入，鼓勵(lì)患者多飲水。01案例改進(jìn)：02護(hù)士鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，并調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。03加強(qiáng)溝通70加強(qiáng)溝通-與患者溝通，了解其焦慮原因，并提供相應(yīng)的心理支持。-使用放松技巧，如深呼吸、音樂(lè)療法等。提供信息71提供信息-向患者提供疾病相關(guān)信息，減少其不確定性。案例改進(jìn)：護(hù)士與患者溝通，了解其焦慮原因，并提供相應(yīng)的心理支持，同時(shí)向其提供疾病相關(guān)信息，緩解焦慮情緒。使用非語(yǔ)言溝通72使用非語(yǔ)言溝通-使用肢體語(yǔ)言、表情等非語(yǔ)言溝通方式，提高溝通效果。使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言73使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言-使用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。護(hù)士使用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言與患者溝通，并配合非語(yǔ)言溝通方式，提高護(hù)患溝通效率。案例改進(jìn)：---護(hù)理安全與質(zhì)量管理1護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全是護(hù)理工作的核心，直接關(guān)系到患者的生命健康。在基礎(chǔ)護(hù)理操作中，必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，確?；颊叩陌踩?yán)格執(zhí)行操作規(guī)程74嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程-每項(xiàng)護(hù)理操作都必須按照規(guī)范進(jìn)行，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致意外。加強(qiáng)患者身份識(shí)別75加強(qiáng)患者身份識(shí)別-使用兩種以上身份識(shí)別方式，避免輸錯(cuò)藥物或操作對(duì)象。預(yù)防交叉感染76預(yù)防交叉感染-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性器械，避免交叉感染。2護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理是提升護(hù)理水平的重要手段，通過(guò)科學(xué)的管理方法，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。建立質(zhì)量控制體系77建立質(zhì)量控制體系-制定護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。加強(qiáng)培訓(xùn)與考核78加強(qiáng)培訓(xùn)與考核-對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，考核其操作技能。收集患者反饋79收集患者反饋-定期收集患者反饋，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。01案例說(shuō)明：02某醫(yī)院建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，并收集患者反饋，有效提升了護(hù)理質(zhì)量。033護(hù)理安全與質(zhì)量的相互關(guān)系護(hù)理安全與質(zhì)量是相輔相成的，只有在安全的基礎(chǔ)上，才能保證護(hù)理質(zhì)量。反之，只有在高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)中，才能更好地保障患者安全。安全是質(zhì)量的保障80安全是質(zhì)量的保障-只有在安全的前提下，才能進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。質(zhì)量是安全的體現(xiàn)81質(zhì)量是安全的體現(xiàn)-高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能夠更好地保障患者安全。案例說(shuō)明：某醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理安全措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步保障了患者安全。---總結(jié)與展望1總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的核心，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程和護(hù)理水平。在本次課件中，我們?cè)敿?xì)分析了基礎(chǔ)護(hù)理操作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決方案。具體總結(jié)如下：常見(jiàn)問(wèn)題分類及分析82常見(jiàn)問(wèn)題分類及分析-生命體征監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、心理護(hù)理等方面均存在常見(jiàn)問(wèn)題。-問(wèn)題產(chǎn)生的原因包括患者因素、操作者因素、環(huán)境因素等。解決方案及改進(jìn)措施83解決方案及改進(jìn)措施-通過(guò)規(guī)范操作、加強(qiáng)培訓(xùn)、提高溝通效率等措施，可以有效解決常見(jiàn)問(wèn)題。護(hù)理安全與質(zhì)量管理84護(hù)理安全與質(zhì)量管理-護(hù)理安全是護(hù)理工作的核心，必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)范。-護(hù)理質(zhì)量