1影響家兔尿液生成的因素主講教師：李意奇羅小金技術支持：蔡仕寧腎單位腎小管腎小體腎小囊腎小球近端小管髓袢細段遠端小管近曲小管近端小管直段髓袢降支細段髓袢升支細段髓袢升支粗段遠曲小管影響尿生成的因素尿生成基本過程包括腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收、腎小管和集合管分泌與排泄三個基本步驟。1.影響腎小球濾過的因素(1)腎小球濾過膜濾過面積

通透性

(2)腎小球血流量(3)有效濾過壓——腎小球濾過的動力。

有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）2.影響腎小管重吸收的因素

腎小管中溶質濃度是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。由于小管液中溶質濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。5

3.抗利尿激素對尿生成的調節(jié)作用抗利尿激素是調節(jié)尿量的重要激素，能增加遠曲小管和集合管對水的通透性，使尿量減少。大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多，稱為水利尿。8[實驗步驟、方法]1、麻醉、固定，耳緣靜脈輸液。

家兔稱重后，耳緣靜脈注射25%烏拉坦溶液（4ml/kg），5~7分鐘推完。用頭皮輸液針耳緣靜脈緩慢輸入生理鹽水（5-10滴/分鐘）。2、腹部手術：膀胱插管引流術。

[觀察的指標]尿量變化（每分鐘尿滴數(shù)）。9[觀察項目]1.鹽水負荷對尿量的影響：

iv生理鹽水25ml，2min內注射完，觀察注射藥物前后尿量變化2.

高滲糖對尿量的影響：記錄給藥前尿量；注射20％葡萄糖5ml，再記錄尿量，觀察前后尿量變化3.利尿藥對尿量的影響：待前一項實驗效應基本消失，尿量基本穩(wěn)定后。注射0.1％呋塞米溶液(速尿)（2ml／kg），5分鐘后記錄注射后每分鐘尿滴數(shù)。4.去甲腎上腺素對尿量的影響：待前—項實驗效應基本消失，尿量基本穩(wěn)定后。注射0.01%去甲腎上腺素0.3ml，2分鐘后記錄注射后每分鐘尿滴數(shù)。

10表1一些因素對家兔尿量的影響實驗項目尿量（gtt/min）1.iv38℃生理鹽水25ml

2.iv20%G.S.5ml3.iv0.1%呋塞米2ml/kg4.iv0.01%NE0.3ml實驗前實驗后[實驗結果][注意事項]1.手術操作要輕柔，避免損傷性尿閉。2.注意膀胱插管不要緊貼膀胱底，防止尿流不暢或阻塞。3.進行每項實驗之前，應記錄給藥前尿量作為對照。每項實驗之后應等藥物效應基本消失，再進行下一項實驗。1112請開始實驗吧！1、iv生理鹽水25ml后，尿量變化？尿量增多的原因是:(1)………造成血漿膠體滲透壓?

有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)(2)循環(huán)血量增多,腎血漿流量….,濾過率…(3)循環(huán)血量增多,ADH……(4)血壓增高,ADH……13分析要點2、

iv.20%G.S.5ml，尿量變化？(1)注射GS后血糖是否超過腎糖閾？(2)注射GS后血糖超過腎糖閾，腎小球濾過的GS，不能被近端小管完全重吸收，小管液中增加了GS，滲透壓升高，妨礙水重吸收，導致滲透性利尿。14尿量增多機理：15腎糖閾：1.6-1.8g/L16尿量增多機理：速尿抑制髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收，從而影響腎髓質高滲梯度形成，造成腎小管腔與腎髓質之間滲透壓差減少。3、iv.速尿后，尿量變化？分析提示：4、iv.0.01%去甲腎上腺素0.3ml，尿量變化？分析提示：17尿量減少的原因是:……腎動脈中α受體分布密度不同，其中入球小Aα受體分布密度＞出球小A…….入球