2025年牙科健康管理合同甲方（服務(wù)提供方）：[診所名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)：[號(hào)碼]地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]乙方（服務(wù)接受方）：[姓名]身份證號(hào)：[號(hào)碼]地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]鑒于甲方擁有合法資質(zhì)，具備提供牙科健康管理服務(wù)的能力和條件；乙方希望獲得專業(yè)的牙科健康管理服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供以下牙科健康管理服務(wù)：1.1常規(guī)口腔檢查：包括但不限于口腔一般情況檢查、牙齒狀況檢查、牙齦健康狀況檢查、咬合關(guān)系初步評(píng)估等，每年不少于一次。1.2口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：提供專業(yè)的刷牙方法、牙線使用等口腔清潔技巧指導(dǎo)，以及口腔健康生活方式建議。1.3潔牙/洗牙服務(wù)：定期清除牙結(jié)石、牙菌斑，改善口腔衛(wèi)生狀況，每年根據(jù)乙方情況安排一次或多次。1.4預(yù)防性治療：根據(jù)需要提供氟化物局部應(yīng)用，以預(yù)防齲齒發(fā)生；提供窩溝封閉服務(wù)，保護(hù)兒童恒磨牙。1.5個(gè)性化健康管理計(jì)劃：基于乙方口腔檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、風(fēng)險(xiǎn)因素等，制定并解釋個(gè)性化的口腔健康維護(hù)計(jì)劃及隨訪建議。1.6定期隨訪與復(fù)診：按照約定的頻率和計(jì)劃，對(duì)乙方進(jìn)行口腔健康復(fù)查，評(píng)估健康管理效果，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。1.7口腔健康教育：提供關(guān)于口腔疾病預(yù)防知識(shí)、常見口腔問題識(shí)別、飲食與口腔健康關(guān)系等方面的教育信息。1.8基礎(chǔ)咨詢：提供關(guān)于補(bǔ)牙、牙周治療、牙齒美白、正畸等方面的非復(fù)雜治療咨詢意見。第二條服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止，為期[期限，如一年]。若需續(xù)約，雙方應(yīng)提前[時(shí)間，如一個(gè)月]協(xié)商確定。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付3.1服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1常規(guī)口腔檢查：人民幣[金額]元/次。3.1.2潔牙/洗牙：人民幣[金額]元/次。3.1.3氟化物應(yīng)用：人民幣[金額]元/次。3.1.4窩溝封閉：人民幣[金額]元/顆。3.1.5個(gè)性化健康管理計(jì)劃制定與解釋：人民幣[金額]元/次。3.1.6定期隨訪與復(fù)診：人民幣[金額]元/次（根據(jù)具體檢查項(xiàng)目另行計(jì)算）。3.1.7口腔健康教育材料費(fèi)（如適用）：人民幣[金額]元/次。3.1.8基礎(chǔ)咨詢費(fèi)（如適用，且非包含在常規(guī)服務(wù)內(nèi)）：人民幣[金額]元/次。3.2費(fèi)用調(diào)整：本合同簽訂后，如遇國(guó)家政策調(diào)整、物價(jià)顯著變動(dòng)或醫(yī)療成本增加，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對(duì)服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整。3.3支付方式：乙方應(yīng)通過(guò)現(xiàn)金、銀行卡或甲方指定的其他合法支付方式支付服務(wù)費(fèi)用。具體支付時(shí)間如下：3.3.1每次服務(wù)前支付本次服務(wù)費(fèi)用。3.3.2年度套餐服務(wù)，于首期服務(wù)時(shí)支付年度總費(fèi)用，或按雙方約定分期支付。3.4欠費(fèi)處理：乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)暫停相應(yīng)的服務(wù)。乙方應(yīng)付未付費(fèi)用總額自應(yīng)付之日起，按[利率，如年利率萬(wàn)分之五]計(jì)算逾期付款利息。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1甲方有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供合同約定的牙科健康管理服務(wù)。4.1.2甲方應(yīng)保證服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生安全，配備合格的牙科醫(yī)務(wù)人員。4.1.3甲方有義務(wù)對(duì)乙方提供的個(gè)人健康信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，不得向第三方泄露。4.1.4甲方醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行服務(wù)前，應(yīng)向乙方解釋可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并取得乙方的知情同意。4.1.5甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，并保留相關(guān)服務(wù)記錄。4.1.6甲方應(yīng)遵守醫(yī)療廢物處理等相關(guān)法律法規(guī)。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1乙方有權(quán)獲得合同約定的牙科健康管理服務(wù)，有權(quán)了解服務(wù)詳情、費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)。4.2.2乙方有權(quán)要求甲方提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.2.3乙方有義務(wù)在服務(wù)前如實(shí)告知甲方自己的既往病史、過(guò)敏史（包括藥物、食物等）、正在使用的藥物情況以及其他可能影響服務(wù)安全的個(gè)人健康信息。4.2.4乙方有義務(wù)遵守甲方的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔檢查、潔牙等操作。4.2.5乙方有義務(wù)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。4.2.6乙方有義務(wù)配合甲方進(jìn)行口腔健康信息的記錄與隨訪管理。第五條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全5.1甲方承諾對(duì)乙方在服務(wù)過(guò)程中提供的所有個(gè)人健康信息及身份信息承擔(dān)保密義務(wù)。5.2甲方僅將收集的個(gè)人信息用于提供本合同約定的牙科健康管理服務(wù)、內(nèi)部管理、質(zhì)量改進(jìn)以及法律法規(guī)要求的目的，未經(jīng)乙方明確同意或法律規(guī)定，不得用于其他任何目的。5.3甲方將采取必要的技術(shù)和管理措施，確保乙方個(gè)人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丟失。5.4乙方理解并同意，甲方在法律要求或?yàn)槁男泻贤匦璧那闆r下，可能需要向相關(guān)政府部門、執(zhí)法機(jī)構(gòu)或合作單位提供乙方的個(gè)人信息，但甲方應(yīng)事先通知乙方或根據(jù)要求取得乙方的同意（如適用）。5.5雙方均應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)關(guān)于個(gè)人信息處理的規(guī)定。第六條知情同意乙方已仔細(xì)閱讀并充分理解本合同的全部?jī)?nèi)容，特別是服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、雙方權(quán)利義務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)提示及隱私保護(hù)條款。乙方自愿選擇接受甲方提供的牙科健康管理服務(wù)，并在此確認(rèn)，就自身健康狀況及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，已向甲方充分告知，并自愿簽署本合同，表示同意甲方根據(jù)本合同約定提供服務(wù)。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按合同約定提供服務(wù)，或服務(wù)存在重大質(zhì)量問題，導(dǎo)致乙方健康受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.2若乙方未如實(shí)告知重要健康狀況，導(dǎo)致甲方在提供服務(wù)時(shí)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)或不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。7.3若乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，除按本合同第三條第3.4款處理外，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)已產(chǎn)生服務(wù)費(fèi)用及逾期利息。7.4任何一方違反本合同其他約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.5因不可抗力（如自然災(zāi)害、重大疫情、戰(zhàn)爭(zhēng)等）導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。第八條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同的生效、變更與終止9.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本合同項(xiàng)下的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.3本合同在約定的服務(wù)期限屆滿后自動(dòng)終止。雙方也可協(xié)商一致提前終止本合同。合同終止后，甲方仍有義務(wù)保存乙方相關(guān)信息并履行保密義務(wù)，直至相關(guān)信息公開或法律規(guī)定豁免。第十條其他10.1本合同未盡事宜