2025年牙科種植手術(shù)服務(wù)合同（美學無痛種植）甲方（醫(yī)療機構(gòu)/診所）：[機構(gòu)全稱]法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]地址：[機構(gòu)詳細地址]聯(lián)系電話：[機構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（患者/客戶）：[患者姓名]身份證號：[患者身份證號碼]住址：[患者詳細住址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]鑒于乙方因牙齒缺失需要接受牙科種植手術(shù)服務(wù)，甲方作為專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，愿意為乙方提供“美學無痛種植”服務(wù)，乙方經(jīng)了解并自愿接受。為明確雙方權(quán)利與義務(wù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)項目與內(nèi)容1.1乙方同意在甲方接受牙科種植手術(shù)服務(wù)，旨在恢復缺失牙齒的功能與美觀。1.2本次種植服務(wù)涉及種植體[數(shù)量]顆，具體牙位為：[牙位描述，例如：右上頜第一前磨牙、右下頜第二前磨牙等]。1.3種植體品牌為[品牌名稱]，型號為[具體型號]，批次為[批次號或流水號]。種植體由甲方提供，其合法性、有效性及質(zhì)量符合國家相關(guān)規(guī)定。1.4本合同項下的“美學無痛種植”服務(wù)具體包括：(1)甲方將根據(jù)乙方口腔具體情況及美學需求，進行全面的術(shù)前檢查與評估，包括口腔檢查、影像學檢查（如X光片、CBCT）、牙周檢查、美學評估等，并制定個性化的種植方案。(2)在手術(shù)過程中，甲方將采取包括但不限于選擇合適的麻醉方式、實施精細化操作技術(shù)、加強術(shù)中監(jiān)護等措施，力求減輕乙方術(shù)中疼痛感，實現(xiàn)“無痛”或“微痛”的手術(shù)體驗。甲方將向乙方說明疼痛管理方案。(3)在修復階段，甲方將遵循美學原則進行基臺選擇和最終修復體（牙冠）的設(shè)計與制作，優(yōu)先選用[例如：全瓷材料]等美學效果優(yōu)良的材料，力求達到自然、協(xié)調(diào)的牙齒外觀，滿足乙方對美學效果的要求。1.5服務(wù)流程包括以下主要階段：(1)術(shù)前檢查與方案設(shè)計階段：甲方完成相關(guān)檢查，與乙方溝通確認種植方案。(2)種植手術(shù)實施階段：甲方按約定進行種植體植入手術(shù)。(3)骨結(jié)合期（愈合期）：種植體植入后，根據(jù)愈合情況確定骨結(jié)合所需時間，乙方需遵醫(yī)囑維護口腔衛(wèi)生及避免不良刺激。(4)基臺安裝階段：骨結(jié)合期滿后，甲方安裝連接種植體與上方修復體的基臺。(5)最終修復（牙冠制作與佩戴階段）：基臺安裝后，甲方根據(jù)乙方口內(nèi)情況制作并安裝最終的美學牙冠。(6)術(shù)后復查與維護階段：甲方提供約定的術(shù)后復查或指導服務(wù)。第二條費用與支付方式2.1本合同項下“美學無痛種植”服務(wù)的總費用為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。2.2費用構(gòu)成明細如下：(1)種植體費（[數(shù)量]顆，品牌：[品牌]，型號：[型號]）：人民幣[金額]元(2)基臺費（[數(shù)量]個）：人民幣[金額]元(3)最終修復體費（牙冠[數(shù)量]顆，材料：[材料]）：人民幣[金額]元(4)手術(shù)費（含麻醉費）：人民幣[金額]元(5)術(shù)前檢查費（含影像費）：人民幣[金額]元(6)其他可能產(chǎn)生的費用（如植骨等，如有，請列明）：人民幣[金額]元*（注：以上各項費用總和應(yīng)等于總費用，或另有約定）*2.3支付計劃如下：(1)第一期：乙方于本合同簽訂之日向甲方支付總費用的[百分比]%，即人民幣[金額]元。(2)第二期：種植手術(shù)完成當天，乙方向甲方支付總費用的[百分比]%，即人民幣[金額]元。(3)第三期：最終修復體（牙冠）安裝完成并經(jīng)乙方確認合格后[或約定具體時間，如一周內(nèi)]，乙方向甲方支付剩余總費用的[百分比]%，即人民幣[金額]元。2.4甲方接受的支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、第三方支付平臺等。2.5本合同項下費用是否含稅費：[選擇：含稅/不含稅]。如含稅，稅率為[百分比]%；如不含稅，若最終發(fā)生稅費，由[選擇：甲方/乙方]承擔。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)：(1)按照本合同約定和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供安全、規(guī)范的“美學無痛種植”服務(wù)。(2)負責指定合格的醫(yī)生和護理人員為乙方提供服務(wù)。(3)向乙方提供全面的術(shù)前檢查、評估和方案設(shè)計，并就治療方案、風險、費用、術(shù)后注意事項等進行充分告知和溝通。(4)使用合法取得的、符合國家標準的種植體、基臺、材料及設(shè)備。(5)采取合理的措施減輕乙方術(shù)中疼痛，并按規(guī)定進行術(shù)后疼痛管理。(6)確保種植設(shè)計和修復體的美學效果符合約定和行業(yè)普遍接受的標準。(7)按時完成各階段服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。(8)對乙方提供的個人信息和隱私承擔保密義務(wù)。(9)配合乙方進行必要的術(shù)后復查。3.2乙方權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)了解本合同項下服務(wù)的具體內(nèi)容、流程、風險、費用及甲方資質(zhì)等信息。(2)有權(quán)要求甲方按照約定提供服務(wù)，并對服務(wù)過程進行監(jiān)督。(3)有權(quán)獲得符合“美學無痛種植”承諾的服務(wù)體驗，但雙方應(yīng)就美學效果的合理預期進行溝通。(4)必須如實在術(shù)前告知甲方自己的完整健康狀況，包括但不限于高血壓、糖尿病、心臟病、出血性疾病、過敏史、正在服用的藥物、吸煙飲酒習慣等可能影響手術(shù)和愈合的因素。(5)有義務(wù)積極配合甲方的各項檢查和治療，遵守甲方制定的術(shù)前術(shù)后注意事項。(6)有義務(wù)按時足額支付本合同約定的各項費用。(7)有義務(wù)維護口腔衛(wèi)生，按醫(yī)囑進行術(shù)后護理。(8)有義務(wù)按約定參加術(shù)后復查。(9)對在服務(wù)過程中了解到的甲方的相關(guān)信息承擔保密義務(wù)。第四條風險告知與免責4.1甲方已向乙方充分告知種植手術(shù)可能存在的固有風險和并發(fā)癥，包括但不限于：(1)種植體植入過程中可能出現(xiàn)的出血、腫脹、疼痛。(2)麻醉相關(guān)風險，如過敏、神經(jīng)損傷等。(3)術(shù)后感染風險。(4)種植體周圍炎、骨吸收等。(5)種植體失敗，包括種植體松動、折斷、移位、未能成功骨結(jié)合等。(6)對鄰牙、牙槽骨、神經(jīng)血管等周圍組織造成損傷的可能性。(7)術(shù)后疼痛未能完全緩解或出現(xiàn)慢性疼痛。(8)最終修復體的美學效果可能受到多種因素影響，未必能完全達到乙方期望。(9)因乙方自身健康狀況變化、不良生活習慣（如吸煙、酗酒）、未遵醫(yī)囑、意外事件等非甲方原因?qū)е碌牟涣己蠊?10)其他不可預見的醫(yī)療風險。4.2乙方確認已充分理解并自愿承擔上述風險。乙方簽署本合同視為對其已獲得充分風險告知的確認。4.3因發(fā)生不可抗力因素（如地震、戰(zhàn)爭、政府行為、重大疫情等）導致本合同無法履行或延遲履行，雙方互不承擔違約責任，但應(yīng)及時通知對方并采取措施減少損失。第五條知情同意與保密5.1甲方已向乙方就本合同項下的服務(wù)內(nèi)容、流程、風險、預期效果、費用等進行了充分告知，乙方經(jīng)審慎考慮，確認已充分理解并自愿同意接受該服務(wù)。5.2雙方同意對在本合同簽訂及履行過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于技術(shù)信息、經(jīng)營信息、客戶信息等）以及乙方的個人健康信息承擔保密義務(wù)。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因合同的終止而解除。第六條爭議解決6.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇：甲方所在地/乙方所在地/種植手術(shù)實施地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條合同生效、變更與終止7.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2對本合同的任何修改或補充，須經(jīng)雙方書面同意并簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.3本合同在約定的服務(wù)完成、費用結(jié)清后自動終止；或經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；或因一方違約導致合同無法繼續(xù)履行而被另一方解除；或因法律規(guī)定解除。第八條其他8.1本合同一式[份數(shù)]份，甲方執(zhí)[份數(shù)]份，乙方執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。8.2雙方聯(lián)系方式