2025年牙科種植手術(shù)服務(wù)協(xié)議（全口即刻種植手術(shù)時間）甲方（服務(wù)提供方）：[診所名稱]，地址：[診所地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]，聯(lián)系電話：[電話號碼]，執(zhí)業(yè)許可證號：[許可證號]乙方（服務(wù)接受方）：[患者姓名]，性別：[男/女]，身份證號：[身份證號碼]，住址：[患者住址]，聯(lián)系電話：[患者電話號碼]鑒于乙方因全口牙齒缺失/損壞，希望甲方提供全口即刻種植手術(shù)服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條引言與基本信息甲乙雙方同意根據(jù)本協(xié)議約定，甲方為乙方提供全口即刻種植手術(shù)服務(wù)，乙方接受該服務(wù)。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.甲方同意為乙方提供以下全口即刻種植手術(shù)服務(wù)：(1)對乙方口腔情況進行全面檢查、評估，包括但不限于口腔檢查、影像學(xué)檢查（如X光片、CT等）；(2)根據(jù)乙方口腔條件和治療需求，制定個性化的全口即刻種植治療方案；(3)按照治療方案，為乙方拔除缺失牙齒，同期植入種植體；(4)進行必要的牙槽骨處理，如翻瓣手術(shù)、骨量不足時的植骨手術(shù)等；(5)安裝種植體基臺；(6)根據(jù)乙方需求，進行即刻修復(fù)或提供臨時修復(fù)體；(7)提供術(shù)后必要的指導(dǎo)和建議。2.本協(xié)議約定的服務(wù)不包括但不限于：因乙方個人原因需要進行的額外手術(shù)（如再次植骨）、修復(fù)體材料的升級換代、以及術(shù)后長期維護和修復(fù)產(chǎn)生的費用（具體可在治療方案中另行約定）。3.即刻種植手術(shù)將盡量在拔牙同期完成種植體植入，可能伴有同期進行修復(fù)。具體手術(shù)流程將嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和即刻種植技術(shù)要求。第三條手術(shù)時間安排1.甲方將在與乙方進行初次診療并確定治療方案后，根據(jù)乙方的時間安排和診所的排班情況，與乙方協(xié)商確定具體的手術(shù)日期。2.乙方應(yīng)在約定的手術(shù)日期前[具體天數(shù)，例如：3]天與甲方確認(rèn)出席。如需變更手術(shù)日期，乙方應(yīng)至少提前[具體天數(shù)，例如：7]天書面通知甲方；甲方如需變更手術(shù)日期，亦應(yīng)提前通知乙方，并說明理由。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商處理因此產(chǎn)生的相關(guān)事宜。3.甲方將根據(jù)預(yù)約時間為乙方安排手術(shù)。預(yù)計單次全口即刻種植手術(shù)時間約為[具體時長，例如：8-12]小時，具體時間可能因手術(shù)復(fù)雜程度而調(diào)整。如實際手術(shù)時間超出預(yù)約時間[具體比例，例如：20%]以上，超出部分的實際費用（如有）由雙方另行協(xié)商確定。第四條費用與支付1.本協(xié)議項下的全口即刻種植手術(shù)服務(wù)總費用為人民幣[具體金額]元（大寫：[金額大寫]）。2.費用明細(xì)如下（包括但不限于）：(1)種植體費用：[具體金額]元（品牌：[品牌名稱]）；(2)基臺費用：[具體金額]元；(3)手術(shù)費（含拔牙、植骨等）：[具體金額]元；(4)麻醉費：[具體金額]元；(5)影像檢查費：[具體金額]元；(6)臨時修復(fù)費/即刻修復(fù)費：[具體金額]元；(7)其他可能產(chǎn)生的費用：[具體金額]元。*注：具體費用項目及金額以雙方最終確認(rèn)的治療方案和費用清單為準(zhǔn)。*3.乙方同意按照以下方式支付費用：(1)術(shù)前支付總費用的[百分比，例如：50%]作為定金，即人民幣[具體金額]元；(2)余下費用在手術(shù)完成且乙方對首次修復(fù)滿意后[具體天數(shù)，例如：7]天內(nèi)支付完畢，即人民幣[具體金額]元。4.支付方式：乙方可以通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、信用卡等方式支付費用。甲方指定收款賬戶信息如下：賬戶名稱：[賬戶名稱]開戶銀行：[開戶銀行]銀行賬號：[銀行賬號]5.甲方若提供超出本協(xié)議約定范圍的服務(wù)或使用更高級別的材料，產(chǎn)生的額外費用需經(jīng)乙方書面確認(rèn)后，乙方方需承擔(dān)。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：(1)嚴(yán)格按照國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，為乙方提供安全、規(guī)范的診療服務(wù)，保障乙方的人身安全。(2)負(fù)責(zé)手術(shù)期間及術(shù)后的醫(yī)療監(jiān)護和必要的隨訪。(3)向乙方提供清晰的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后指導(dǎo)，包括但不限于飲食注意事項、口腔衛(wèi)生維護、藥物使用等。(4)必須事先向乙方充分告知本協(xié)議第二條第1款所述風(fēng)險及其他需要乙方知曉的重要信息，并取得乙方書面確認(rèn)已理解。(5)按照本協(xié)議第三條約定安排手術(shù)時間，并盡最大努力維持預(yù)約。(6)對乙方提供的個人信息和健康信息負(fù)有保密義務(wù)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：(1)如實、完整地向甲方提供個人健康信息、病史、用藥史等，并配合甲方進行必要的檢查和評估。(2)遵守甲方的各項術(shù)前準(zhǔn)備指示，按時到達(dá)指定地點接受治療。(3)按照本協(xié)議第四條約定的時間和方式足額支付服務(wù)費用。(4)遵守甲方的術(shù)后護理指導(dǎo)和醫(yī)囑，定期回訪復(fù)查，配合完成后續(xù)的治療或修復(fù)。(5)理解并自行承擔(dān)本協(xié)議第二條第1款所述風(fēng)險及其他醫(yī)療風(fēng)險。(6)有權(quán)要求了解本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、費用、風(fēng)險等信息。第六條風(fēng)險告知與免責(zé)1.甲方已根據(jù)醫(yī)療倫理和法規(guī)要求，向乙方充分告知了牙科種植手術(shù)，特別是全口即刻種植手術(shù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于：手術(shù)感染、術(shù)后出血、神經(jīng)損傷（如牙神經(jīng)、面神經(jīng)）、種植體植入位置、深度、角度偏差、種植體失?。撀洹⑺蓜樱?、骨吸收導(dǎo)致修復(fù)體移位或失敗、螺絲松動、修復(fù)體材料過敏或損壞、美學(xué)效果不理想、長期維護不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥等。乙方在簽署本協(xié)議前已仔細(xì)閱讀并理解上述風(fēng)險告知，并自愿接受此類風(fēng)險。2.若發(fā)生不可抗力事件（如自然災(zāi)害、政府行為、重大疫情等），導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或延遲履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并采取措施減少損失。第七條保密條款雙方同意對本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密（甲方的經(jīng)營信息、定價策略等）和乙方的個人健康信息、隱私資料予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露或用于本協(xié)議約定目的之外的其他用途。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。第八條違約責(zé)任1.若甲方未能按本協(xié)議第三條約定的確認(rèn)時間提供手術(shù)服務(wù)，且非因乙方原因?qū)е?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，例如：根據(jù)情況減免部分或全部已收費用，或向乙方支付一定數(shù)額的違約金[具體金額或計算方式]。2.若乙方未能按本協(xié)議第四條約定的時間支付費用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[百分比，例如：千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)，例如：30]日，甲方有權(quán)暫?；蚪K止提供服務(wù)，并要求乙方支付全部應(yīng)付費用及違約金。3.若因乙方違反本協(xié)議第五條第2款（特別是術(shù)后護理）或不遵守醫(yī)囑，導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生額外并發(fā)癥，甲方有權(quán)不承擔(dān)或部分承擔(dān)責(zé)任，并可能要求乙方承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用。4.任何一方違反本協(xié)議第七條保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)賠償對方的直接經(jīng)濟損失。第九條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條協(xié)議的變更、解除和終止1.對本協(xié)議的任何修改或補充，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面文件。2.除本協(xié)議另有約定外，雙方在履行完畢各自義務(wù)后，本協(xié)議自然終止。3.若出現(xiàn)以下情況之一，守約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議：(1)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，且在收到守約方書面通知后[具體天數(shù)，例如：15]日內(nèi)未能糾正；(2)乙方明確表示不履行本協(xié)議主要義務(wù)；(3)甲方喪失提供本協(xié)議約定服務(wù)的能力（如吊銷執(zhí)業(yè)許可證等）；(4)不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)。解除協(xié)議后，雙方應(yīng)互不承擔(dān)違約責(zé)任，并協(xié)商處理已產(chǎn)生的費用結(jié)算、物品返還等事宜。第十一條不可抗力1.“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、政府行為、爆發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情）等。2.任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)時，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[具體天數(shù)，例如：10]日內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。第十二條