2025健康管理師《慢性病管理》模擬卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是慢性病的主要特點(diǎn)？A.病程長B.病因復(fù)雜C.不可預(yù)防D.通常是多因素導(dǎo)致的2.糖尿病的主要代謝紊亂特征是？A.血清膽固醇過高B.血糖過高C.甘油三酯過低D.血尿酸過高3.世界上導(dǎo)致死亡的首要原因是？A.慢性阻塞性肺疾病B.腫瘤C.心血管疾病D.糖尿病4.評估成人超重和肥胖的常用指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.腰圍C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍D.皮下脂肪厚度5.高血壓的定義通常指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥多少？A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施不包括？A.補(bǔ)充胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.口服降糖藥7.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是指？A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后5分鐘內(nèi)C.開始心肺復(fù)蘇后5分鐘內(nèi)D.腦細(xì)胞死亡時(shí)間8.下列哪項(xiàng)屬于一級預(yù)防的措施？A.對已確診高血壓的患者進(jìn)行藥物治療B.對有高血壓家族史的人群進(jìn)行健康教育C.對高血壓患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)D.對糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查9.健康管理師在進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，常用的危險(xiǎn)因素不包括？A.吸煙B.超重C.血清清蛋白D.缺乏運(yùn)動(dòng)10.以下哪種食物的膳食纖維含量最豐富？A.精制米面B.水果C.蔬菜D.動(dòng)物性食物11.慢性病健康管理的核心策略是？A.僅依靠藥物治療B.僅依靠生活方式干預(yù)C.藥物治療與生活方式干預(yù)相結(jié)合D.僅依靠健康體檢12.下列哪項(xiàng)不屬于慢性病管理團(tuán)隊(duì)通常包含的成員？A.健康管理師B.心理醫(yī)生C.藥師D.社區(qū)民警13.健康教育在慢性病管理中的作用是？A.直接治愈疾病B.提高患者自我管理能力C.取代藥物治療D.負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理14.慢性病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，最重要的原則是？A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好B.避免所有關(guān)節(jié)的負(fù)重運(yùn)動(dòng)C.循序漸進(jìn)，量力而行D.只在早晨進(jìn)行運(yùn)動(dòng)15.下列哪項(xiàng)是糖尿病腎病常見的早期表現(xiàn)？A.視力模糊B.血尿或蛋白尿C.腿部水腫D.皮膚瘙癢16.高血壓患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，推薦膳食鈉攝入量應(yīng)低于？A.5克/天B.6克/天C.8克/天D.10克/天17.下列哪種運(yùn)動(dòng)形式不適合關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)期的患者？A.水中行走B.靜態(tài)自行車C.慢跑D.游泳18.慢性病隨訪管理的目的是？A.僅評估治療效果B.僅監(jiān)測病情變化C.監(jiān)測病情變化、評估干預(yù)效果、提供持續(xù)支持D.替代患者的自我管理19.健康管理師在制定慢性病干預(yù)計(jì)劃時(shí)，首先要？A.確定干預(yù)目標(biāo)B.選擇干預(yù)措施C.評估患者健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)D.估算干預(yù)成本20.良好的醫(yī)患溝通在慢性病管理中至關(guān)重要，其核心是？A.醫(yī)生單方面告知病情B.確保患者完全聽從醫(yī)生建議C.建立信任關(guān)系，共同決策D.盡量縮短就診時(shí)間21.下列哪項(xiàng)是評估糖尿病控制情況的重要指標(biāo)？A.血清總膽固醇B.空腹血糖C.血尿酸D.體重指數(shù)22.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，需要注意？A.避免所有形式的運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不需控制C.注意呼吸配合和氧供D.運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行劇烈拉伸23.健康管理服務(wù)檔案管理的基本原則是？A.隨手記錄，越詳細(xì)越好B.保護(hù)患者隱私，確保信息安全C.只記錄陽性結(jié)果D.檔案越簡單越好，方便查閱24.心理干預(yù)在慢性病管理中的應(yīng)用目的不包括？A.緩解患者焦慮情緒B.改善患者應(yīng)對技巧C.直接消除患者疾病D.提高患者治療依從性25.營養(yǎng)干預(yù)對高血壓管理的主要作用是？A.直接降低血壓B.通過改善代謝減輕血壓負(fù)擔(dān)C.替代藥物治療D.僅適用于肥胖型高血壓患者26.健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的解釋與指導(dǎo)工作應(yīng)由具備資質(zhì)的什么人員完成？A.實(shí)驗(yàn)室技師B.藥劑師C.健康管理師D.保安人員27.慢性病患者自我管理支持的主要內(nèi)容包括？A.提供經(jīng)濟(jì)援助B.提供知識信息、技能培訓(xùn)、情感支持C.安排所有日常事務(wù)D.僅負(fù)責(zé)病情監(jiān)測28.體力活動(dòng)指南建議成年人每周至少進(jìn)行多少分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)？A.30B.60C.150D.30029.下列哪項(xiàng)是慢性病社區(qū)綜合管理的重要特征？A.單一醫(yī)院主導(dǎo)管理B.僅關(guān)注臨床治療C.多部門協(xié)作，社區(qū)參與D.僅針對特定年齡段人群30.健康管理師在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患者依從性差，首先應(yīng)？A.直接批評患者B.了解依從性差的原因C.立即調(diào)整治療方案D.告知不依從的后果31.肥胖的定義通常指體重指數(shù)（BMI）持續(xù)高于多少？A.18.5B.23C.25D.2832.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理的主要目的是？A.潤滑皮膚B.改善足部血液循環(huán)C.預(yù)防足部感染和潰瘍D.增強(qiáng)足部美觀33.高血壓患者常用的非藥物治療措施不包括？A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀攝入C.開放性藥物治療D.保持心理平衡34.慢性病健康教育的核心內(nèi)容是？A.宣傳慢性病的危害B.傳授健康知識和技能C.強(qiáng)制患者改變行為D.組織健康講座35.健康管理服務(wù)流程通常包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（多選，請選擇最主要的2-3個(gè)）A.健康體檢B.健康評估C.健康干預(yù)D.隨訪管理E.檔案管理（注：此處按要求為選擇題，但實(shí)際考察多選，請按考試要求選擇。若必須單選，則選擇“健康評估”作為起點(diǎn)）36.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高的“沉默殺手”？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.所有以上選項(xiàng)37.慢性病患者家庭支持系統(tǒng)的作用是？A.提供經(jīng)濟(jì)來源B.提供情感支持和行為示范C.替代醫(yī)療專業(yè)人員D.負(fù)責(zé)患者生活起居38.健康管理師在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括？A.科學(xué)性原則B.群眾性原則C.獨(dú)立性原則D.持續(xù)性原則39.評估慢性病患者營養(yǎng)狀況時(shí)，常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括？A.血紅蛋白B.白蛋白C.總膽固醇D.甘油三酯40.慢性病管理中，“以患者為中心”的理念體現(xiàn)在？A.醫(yī)生決定所有治療方案B.只關(guān)注患者的生物學(xué)指標(biāo)C.尊重患者的意愿和需求，共同制定管理計(jì)劃D.以醫(yī)院為中心組織服務(wù)二、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述慢性病健康管理的定義及其主要目標(biāo)。42.列舉三種常見的慢性病管理危險(xiǎn)因素，并簡述其與慢性病發(fā)生的關(guān)系。43.針對糖尿病患者的營養(yǎng)干預(yù)，請列舉至少三項(xiàng)具體的膳食建議。44.簡述慢性病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)需要考慮的三個(gè)重要方面。三、案例分析題（每題10分，共30分）45.某患者，男，55歲，公務(wù)員，身高175cm，體重80kg，吸煙20年（每日20支），飲酒習(xí)慣每周2-3次（每次白酒150ml以上），血壓150/95mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，BMI26.5kg/m2。近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）?；颊咂綍r(shí)工作繁忙，運(yùn)動(dòng)較少，有少量應(yīng)酬飲酒。健康管理師在對其進(jìn)行健康評估后，計(jì)劃制定一份慢性病管理方案。請簡述該健康管理師在制定方案時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些方面？并提出至少三項(xiàng)針對該患者的核心干預(yù)措施。46.一位患有2型糖尿病的老年患者，近期出現(xiàn)多飲、多尿癥狀加重，伴有乏力、食欲不振，自述腳部感覺麻木。來健康管理中心復(fù)診。請分析該患者可能出現(xiàn)了什么情況？健康管理師在接診時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些方面的評估和指導(dǎo)？47.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓患者的社區(qū)綜合管理工作，建立了居民健康檔案，定期組織健康講座和血壓測量活動(dòng)，并對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理。請分析該社區(qū)在慢性病管理方面可能存在的優(yōu)勢，并指出至少兩項(xiàng)可以進(jìn)一步改進(jìn)的地方。---試卷答案一、選擇題1.C解析：慢性病雖然難以根治，但大多數(shù)是可以通過干預(yù)措施預(yù)防和控制的，具有可預(yù)防性。2.B解析：糖尿病的核心特征是血糖過高，是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起的。3.C解析：心血管疾?。òㄈ毖孕呐K病、腦卒中等）是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的首要原因。4.C解析：BMI和腰圍是評估成人超重和肥胖常用的指標(biāo)，BMI反映整體胖瘦程度，腰圍反映腹部脂肪堆積情況。5.B解析：根據(jù)中國高血壓防治指南，在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。6.D解析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)充胰島素、生理鹽水、糾正電解質(zhì)紊亂等，但不宜使用口服降糖藥，因其吸收不確定，可能加重病情。7.B解析：心臟驟停后，每延遲1分鐘搶救，成功率下降約10%，5分鐘后大腦可能發(fā)生不可逆損傷。8.B解析：一級預(yù)防是指針對健康人群或無癥狀的高危人群，采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生。9.C解析：血清清蛋白是反映肝功能或營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，不是常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素。10.C解析：蔬菜和水果是膳食纖維的主要來源，尤其是全谷物、豆類、蔬菜和水果含量豐富。11.C解析：慢性病健康管理的核心是綜合管理，將藥物治療與生活方式干預(yù)相結(jié)合。12.D解析：慢性病管理團(tuán)隊(duì)通常包括醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等，社區(qū)民警不屬于該團(tuán)隊(duì)。13.B解析：健康教育通過提供知識、技能，幫助患者提高自我管理能力，從而改善健康狀況。14.C解析：運(yùn)動(dòng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和量，避免運(yùn)動(dòng)損傷。15.B解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的表現(xiàn)，可通過尿常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)。16.A解析：世界衛(wèi)生組織和各國指南普遍建議成人每日鈉攝入量低于5克（約一啤酒瓶蓋）。17.C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需避免關(guān)節(jié)負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，慢跑屬于高沖擊運(yùn)動(dòng)，不適合。18.C解析：隨訪管理旨在持續(xù)監(jiān)測病情、評估干預(yù)效果、提供支持和反饋，確保護(hù)理計(jì)劃有效執(zhí)行。19.C解析：制定干預(yù)計(jì)劃前，必須全面評估患者的健康狀況、疾病風(fēng)險(xiǎn)、生活方式等。20.C解析：良好的醫(yī)患溝通建立在信任基礎(chǔ)上，通過共同決策，制定最適合患者的管理計(jì)劃。21.B解析：空腹血糖是評估血糖控制情況的重要指標(biāo)之一，反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。22.C解析：COPD患者運(yùn)動(dòng)需注意呼吸配合，保證氧供，避免過度換氣或呼吸疲勞。23.B解析：健康管理服務(wù)檔案管理必須遵守保密原則，保護(hù)患者隱私，確保信息安全。24.C解析：心理干預(yù)可以幫助患者緩解情緒、改善應(yīng)對，但不能直接消除已經(jīng)發(fā)生的疾病。25.B解析：營養(yǎng)干預(yù)通過改善飲食結(jié)構(gòu)（如減鈉增鉀、控制總熱量）來輔助降低血壓。26.C解析：健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的解釋與指導(dǎo)是健康管理師的核心職責(zé)之一。27.B解析：自我管理支持包括提供知識、技能培訓(xùn)（如血糖監(jiān)測、飲食運(yùn)動(dòng)）、情感支持等。28.C解析：世界衛(wèi)生組織建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。29.C解析：慢性病社區(qū)綜合管理強(qiáng)調(diào)多部門（衛(wèi)生、民政、社區(qū)等）協(xié)作和社區(qū)參與。30.B解析：了解患者依從性差的原因（如知識缺乏、態(tài)度消極、經(jīng)濟(jì)困難等）是改進(jìn)的第一步。31.C解析：根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥25為超重，≥28為肥胖。32.C解析：糖尿病患者易并發(fā)足部感染、神經(jīng)病變導(dǎo)致潰瘍，足部護(hù)理重在預(yù)防。33.C解析：開放性藥物治療屬于藥物治療范疇，非藥物治療措施包括生活方式干預(yù)等。34.B解析：慢性病健康教育的核心是向患者及其家屬傳授管理疾病所需的知識和技能。35.B,C,D解析：健康服務(wù)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括健康評估、健康干預(yù)、隨訪管理和檔案管理。若強(qiáng)制單選，則“健康評估”是流程的起點(diǎn)。36.D解析：高血壓、高血脂、糖尿病都是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，均為“沉默殺手”。37.B解析：家庭支持系統(tǒng)為患者提供情感上的理解、鼓勵(lì)和行為上的示范，對管理有重要影響。38.C解析：慢性病管理需要多部門協(xié)作，而非完全的獨(dú)立性原則。39.C解析：總膽固醇和甘油三酯主要反映血脂水平，用于評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，而非直接評估營養(yǎng)狀況。血紅蛋白和白蛋白可反映營養(yǎng)狀況。40.C解析：“以患者為中心”要求尊重患者意愿，滿足其需求，并與醫(yī)生共同決策管理計(jì)劃。二、簡答題41.慢性病健康管理是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會）和整體觀念（天人合一）指導(dǎo)下，針對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素，運(yùn)用現(xiàn)代健康管理技術(shù)和方法，對個(gè)體或群體進(jìn)行健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)和健康維護(hù)的綜合性管理活動(dòng)。其主要目標(biāo)是：預(yù)防疾病發(fā)生、延緩疾病進(jìn)展、控制疾病危險(xiǎn)因素、減少并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量、延長健康壽命。42.常見的慢性病管理危險(xiǎn)因素包括：*不健康生活方式：如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食（高鹽、高脂、高糖、低纖維）。*環(huán)境因素：如空氣污染、水污染、職業(yè)暴露、氣候變化等。*遺傳因素：某些慢性病具有遺傳傾向，如高血壓、糖尿病、某些腫瘤。這些因素與慢性病發(fā)生的關(guān)系是：不健康生活方式是大多數(shù)慢性病發(fā)生的重要共同危險(xiǎn)因素，通過相互作用增加患病風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境因素可直接影響機(jī)體健康；遺傳因素為某些慢性病的發(fā)生提供了易感性基礎(chǔ)，但通常需要環(huán)境因素或生活方式因素觸發(fā)。43.針對糖尿病患者的營養(yǎng)干預(yù)建議：*控制總熱量攝入，保持或達(dá)到理想體重。*選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物，如全谷物、大部分蔬菜、豆類。*增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全谷物。*限制或避免含糖飲料、甜點(diǎn)、精制米面。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、瘦肉、豆制品。*控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪，選擇不飽和脂肪酸。*合理分配三餐熱量，定時(shí)定量進(jìn)餐。*注意個(gè)體化原則，根據(jù)患者病情、并發(fā)癥、生活習(xí)慣等制定具體方案。44.慢性病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)需要考慮的三個(gè)重要方面：*運(yùn)動(dòng)類型：根據(jù)患者病情、興趣、體能選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式，如有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、游泳）、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。不同慢性病和不同階段的患者選擇不同類型。*運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)患者的心肺功能、體能狀況等，確定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通常以運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺微喘但能進(jìn)行簡單對話為宜（中等強(qiáng)度），或通過心率等客觀指標(biāo)衡量。*運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間：建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可分散在每周多次進(jìn)行。同時(shí)考慮每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（一般建議每次持續(xù)20-60分鐘）和運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間。三、案例分析題45.健康管理師在制定該患者方案時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮：*嚴(yán)重的高血壓和血糖異常，存在心血管疾病急性事件風(fēng)險(xiǎn)。*吸煙，是心血管疾病和多種癌癥的明確危險(xiǎn)因素，必須優(yōu)先干預(yù)。*飲酒習(xí)慣，增加高血壓、肝損傷等風(fēng)險(xiǎn)。*超重，需要配合生活方式干預(yù)進(jìn)行體重管理。*工作性質(zhì)和習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)其改變。*是否存在其他危險(xiǎn)因素（如血脂異常已存在，需進(jìn)一步管理）。針對該患者的核心干預(yù)措施：*戒煙：提供戒煙咨詢和支持服務(wù)，制定戒煙計(jì)劃。*控制飲酒：建議其戒酒或嚴(yán)格限制飲酒（如男性每日酒精攝入量不超過25克）。*生活方式干預(yù)（綜合）：建議增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)），調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減鈉、減脂、控糖、增纖，減少紅肉，增加蔬果全谷），逐步減重（目標(biāo)BMI<25）。*血壓管理：監(jiān)測血壓，若生活方式干預(yù)效果不佳或血壓較高，需啟動(dòng)藥物治療。*血糖管理：監(jiān)測血糖，提供飲食和運(yùn)動(dòng)建議，必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療。*血脂管理：繼續(xù)監(jiān)測血脂，必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療。*定期隨訪：定期評估各項(xiàng)指標(biāo)變化，調(diào)整干預(yù)措施。46.該患者可能出現(xiàn)了糖尿病急性并發(fā)癥——高滲高血糖狀態(tài)（HHS）或酮癥酸中毒（DKA）的加重，伴有神經(jīng)病變表現(xiàn)。需考慮：*高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血鈉、脫水、意識障礙甚至昏迷，常無明顯酮癥。老年人更易發(fā)生，可能與脫水、感染、藥物使用（如利尿劑、糖皮質(zhì)激素）有關(guān)。*酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為高血糖、酮體（呼吸有爛蘋果味），可伴有惡心、嘔吐、腹痛、脫水、意識模糊。*神經(jīng)病變加重：腳部麻木可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，加重可能提示血糖控制極差或存在其他并發(fā)癥。健