ICS11.020

C05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3152—2020

亞急性甲狀腺炎中醫(yī)診療規(guī)范

Thechinesemedicineclinicdiagnosisandtreatmentofsubacutethyroiditis

2020-09-01發(fā)布2020-09-20實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

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前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王秀閣、米佳、王國(guó)強(qiáng)、于淼、趙蕓蕓、王萌萌、閆冠池。

I

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亞急性甲狀腺炎中醫(yī)診療規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了亞急性甲狀腺炎的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)診斷和治療。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

2.1

亞急性甲狀腺炎subacutethyroiditis

由柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒感染或非病毒感染之后引起的一種自限

性疾病，又稱為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。中醫(yī)病名為“癭痛”、“癭腫”等。

3縮略語(yǔ)

下列縮略語(yǔ)適用于本文件。

ESR：紅細(xì)胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate）

4診斷

4.1中醫(yī)診斷

4.1.1發(fā)病前多有感冒、咽痛病史。

4.1.2發(fā)病初期見(jiàn)癭痛、發(fā)熱、心悸、汗出等癥狀。

4.1.3癭腫質(zhì)硬、觸痛。

4.2西醫(yī)診斷

4.2.1急性起病，發(fā)病前1周～3周常有上呼吸道感染病史。

4.2.2發(fā)病初期可見(jiàn)發(fā)熱及甲狀腺疼痛等全身癥狀。

4.2.3甲狀腺腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。

4.2.4ESR顯著增快，可出現(xiàn)血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低的雙向分離現(xiàn)象。

5辨證論治

5.1熱毒壅盛證

5.1.1證候表現(xiàn)

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起病急驟，發(fā)熱寒戰(zhàn)，頸前部腫大、觸痛明顯，可有壓迫感或放射性痛，口干、口苦，可伴咽喉腫

痛，舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。

5.1.2治法

疏風(fēng)清熱，解毒消腫。

5.1.3方藥

參見(jiàn)附錄A.1.1。

5.1.4加減

高熱者加石膏、山梔、黃芩；大便秘結(jié)者加全瓜蔞、玄明粉、大黃。

5.2氣郁火旺證

5.2.1證候表現(xiàn)

頸部輕微疼痛，性情急躁，心煩少寐，心悸汗出，頭暈乏力，舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

5.2.2治法

行氣解郁，瀉火消腫。

5.2.3方藥

參見(jiàn)附錄A.1.2。

5.2.4加減

脅肋部疼痛者加郁金、延胡索、川楝子、青皮、香附；煩躁易怒，頭暈?zāi)垦Ｕ呒泳栈ā埬懖?；?/p>

煩不寐者加生地、酸棗仁、夜交藤。

5.3氣郁痰阻證

5.3.1證候表現(xiàn)

頸前腫大、疼痛、壓痛明顯減輕或消失，情志抑郁，胸悶脅痛，舌質(zhì)暗，薄白苔或薄膩苔，脈弦滑。

5.3.2治法

理氣解郁，化痰散結(jié)。

5.3.3方藥

參見(jiàn)附錄A.1.3。

5.3.4加減

胸悶、脅痛者加佛手、郁金、香附；頸部不適者加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶。

5.4氣陰兩虛證

5.4.1證候表現(xiàn)

2

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頸前腫大、疼痛、壓痛消失，自覺(jué)頸部不適，氣短乏力，肢體困重，口干，大便秘結(jié)，舌質(zhì)嫩紅，

有齒痕，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

5.4.2治法

益氣健脾，養(yǎng)陰生津。

5.4.3方藥

參見(jiàn)附錄A.1.4。

5.4.4加減

心情抑郁者加柴胡、香附、白芍等；不寐者加酸棗仁、百合、遠(yuǎn)志等。

6其他療法

6.1中藥塌漬治療

6.1.1方藥

參見(jiàn)附錄A.1.5。

6.1.2外敷方法

將藥物研成末30g倒入適量黃酒，攪拌成均勻的糊狀，攤平紗布上，外敷頸部，每次30min，

每日1次，7d為1療程，如癥狀不緩解，可再進(jìn)行1療程。用于頸部腫大、疼痛明顯者。皮膚敏

感者慎用。

6.2針刺治療

取穴中脘、下脘、關(guān)元、氣海、大椎、水分、中極、大橫、合谷、曲池等，根據(jù)不同證型補(bǔ)瀉，留

針15min～30min，每日1次，7d為1療程，如癥狀不緩解，可再進(jìn)行1療程。用于各種證型。

7預(yù)防調(diào)護(hù)

7.1預(yù)防

7.1.1增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免外邪侵襲。

7.1.2減少不良刺激，合理安排作息時(shí)間，保持居室安靜和輕松的氣氛。

7.2調(diào)護(hù)

7.2.1發(fā)病初應(yīng)飲食清淡。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白，富于糖類，含B族維生

素及富含營(yíng)養(yǎng)的食物。

7.2.2忌食煎炸、生冷、油膩食物。

7.2.3忌飲酒、咖啡、濃茶，減少環(huán)境和食物中對(duì)病人的不良刺激。

7.2.4對(duì)熱毒壅盛證和氣郁火旺證病人鼓勵(lì)其多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失，可用夏枯草、菊花或石決

明泡水代茶飲。

7.2.5提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其了解相關(guān)的臨床表現(xiàn)和治療，減輕病人因疾病而產(chǎn)生的壓力。

3

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AA

附錄A

（資料性附錄）

治療方藥

A.1方藥

A.1.1熱毒壅盛證

銀翹散合五味消毒飲：蒲公英15g、板藍(lán)根15g、射干10g、金銀花15g、連翹15g、牛蒡

子12g、元胡9g、大青葉15g、地丁15g、桔梗10g、芍藥15g、牛膝9g、夏枯草15g、黃

芩10g、黃連5g等。

A.1.2氣郁火旺證

丹梔逍遙散：丹皮12g、梔子9g、當(dāng)歸12g、白芍15g、柴胡9g、薄荷10g、茯苓15g、

白術(shù)12g等。

A.1.3氣郁痰阻證

柴胡疏肝散合二陳湯：柴胡10g、芍藥15g、枳殼15g、香附10g、陳皮15g、半夏9g、

薏苡仁20g、白術(shù)12g、茯苓15g、甘草5g等。

A.1.4氣陰兩虛證

生脈散合四君子湯：黃芪20g、黨參20g、麥冬12g、五味子6g、白術(shù)12g、茯苓15