住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）——婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性特有生理、病理變化及人類生育調(diào)控的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，涵蓋婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、計劃生育、女性生殖內(nèi)分泌及婦科腫瘤等亞專業(yè)，兼具理論性、思維性與手術(shù)操作性。本細(xì)則以六大核心勝任力為導(dǎo)向，明確婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)、方法、內(nèi)容及要求，旨在全面提升住院醫(yī)師臨床核心勝任力，培養(yǎng)能夠獨立規(guī)范處理婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)師。一、培訓(xùn)目標(biāo)本培訓(xùn)旨在培養(yǎng)具備以下能力與素養(yǎng)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師：具備完整的婦產(chǎn)科臨床診治、預(yù)防及隨訪思路與實施能力，能依據(jù)難易程度獨立或作為助手完成相應(yīng)有創(chuàng)操作和手術(shù)；對婦產(chǎn)科少見、疑難疾病的診斷治療，以及急癥、危重癥的應(yīng)急搶救具備初步認(rèn)識和處理經(jīng)驗；具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和基本臨床倫理知識，掌握患者照護(hù)、工作統(tǒng)籌管理能力及臨床溝通技巧；具備自我學(xué)習(xí)提升能力，初步形成臨床科研思維，掌握一定的專業(yè)英語閱讀、書寫及表達(dá)能力。培訓(xùn)采用按年度分層遞進(jìn)方式開展，具體階段要求如下：第1年：基礎(chǔ)理論、基本技能及通識性疾病培訓(xùn)階段：適應(yīng)婦產(chǎn)科臨床工作流程，完成從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)師”的角色轉(zhuǎn)換。在上級醫(yī)師全程監(jiān)督指導(dǎo)下，重點學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科解剖、生理、病理生理等基礎(chǔ)理論，掌握常見通識性疾病診療原則、基本手術(shù)操作技巧及醫(yī)患溝通能力。第2年：夯實基礎(chǔ)、增加難度、拓展廣度培訓(xùn)階段：在鞏固基礎(chǔ)的前提下，接觸并管理更復(fù)雜、難度更高的患者，學(xué)習(xí)婦科腫瘤、生殖內(nèi)分泌、盆底疾病等進(jìn)階性專業(yè)知識與技能。同步開展思政、人文倫理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)英語及臨床科研方法。第3年：綜合診療能力培訓(xùn)階段：融匯貫通前兩年所學(xué)技能，形成綜合臨床思維，提升快速應(yīng)急反應(yīng)及危重癥處理能力。有條件的基地可拓展相關(guān)科室知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)英語應(yīng)用能力，參與臨床科研基礎(chǔ)工作。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)總時長36個月，含3個月機(jī)動時間，主要通過在婦科、產(chǎn)科、計劃生育等亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)開展，具體要求如下：核心輪轉(zhuǎn)：按年度規(guī)劃完成各亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，具體輪轉(zhuǎn)時長分配（單位：個月）如下表：培訓(xùn)階段總時長普通婦科產(chǎn)科計劃生育其他亞專業(yè)/機(jī)動第1年124440第2年124224第3年124*（可減免或調(diào)劑）008合計368~126612~16實踐要求：管理規(guī)定病種及數(shù)量的患者，參與門急診工作，規(guī)范完成醫(yī)療文書書寫，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展手術(shù)操作訓(xùn)練。教學(xué)參與：認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》，參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，實行高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師制度。理論學(xué)習(xí)：通過專題講座、病例討論、文獻(xiàn)研讀等形式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論、科研方法及專業(yè)英語。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）第1年普通婦科輪轉(zhuǎn)（4個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：婦科病史采集與查體方法、病歷及各類醫(yī)療文件書寫填報規(guī)范；婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制及使用方法；女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法。熟悉：婦科常見輔助檢查原理及報告判讀；常見病、多發(fā)病及常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷鑒別診斷要點、治療轉(zhuǎn)診原則及隨訪規(guī)范；基本手術(shù)操作步驟、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則；初步的人文溝通與病情告知能力。2.基本要求病種及例數(shù)要求：

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)子宮肌瘤20婦科急腹癥10子宮內(nèi)膜異位癥20異常子宮出血10子宮腺肌病20宮頸上皮內(nèi)病變10附件良性腫物20子宮內(nèi)膜病變5生殖道炎癥10盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷疾病5基本技能及例數(shù)要求：

操作項目最低例數(shù)手術(shù)項目（需指導(dǎo)）最低例數(shù)雙合診50探宮腔及宮頸擴(kuò)張術(shù)*10宮頸細(xì)胞學(xué)取材20診刮術(shù)*10三合診10皮膚、皮下及筋膜切開縫合*10肛門指診5外陰/宮頸活檢*3注：*無醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者需在上級醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行操作。醫(yī)療文書要求：管理住院病床不少于5張（或日均管理住院患者不少于5人），每月書寫住院病歷不少于10份或門診病歷不少于20份。3.較高要求能獨立完成常規(guī)患者接診及病歷書寫，診療思路基本正確；可獨立管理常見疾病患者，書寫手術(shù)知情同意書并完成圍術(shù)期風(fēng)險告知；完成10例以上經(jīng)外陰、陰道小手術(shù)和（或）20例以上開關(guān)腹基本操作；接受正規(guī)腔鏡模擬訓(xùn)練；掌握普通婦科常用英文術(shù)語，能閱讀部分英文文獻(xiàn)。（二）第1年產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)（4個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：產(chǎn)科學(xué)基本概念、妊娠期母體生理變化、胎兒生理及發(fā)育、胎盤和羊水相關(guān)知識；產(chǎn)科病史采集和病歷書寫方法，圍產(chǎn)保健病歷及各類手冊、卡片填寫規(guī)范；正確的四步觸診、骨盆外測量及陰道檢查手法；電子胎心監(jiān)護(hù)使用及典型圖形識別。熟悉：正常妊娠期保健規(guī)范；正常分娩、產(chǎn)程及產(chǎn)褥的特征與處理。了解：新生兒查體方法和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)流程；產(chǎn)科主要不良結(jié)局相關(guān)咨詢和醫(yī)患溝通要點。2.基本要求病種及例數(shù)要求：

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)正常妊娠50胎膜早破10早產(chǎn)/先兆早產(chǎn)20胎兒窘迫5妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠20胎兒生長受限/巨大兒5妊娠期高血壓疾病10羊水量異常5胎盤早剝1新生兒窒息2前置胎盤5產(chǎn)后出血5基本技能及例數(shù)要求：

手術(shù)/操作技術(shù)名稱術(shù)者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）四步觸診50-Bishop評分20-骨盆內(nèi)/外測量20-電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀50-縮宮素點滴引產(chǎn)術(shù)50-人工破膜術(shù)1010陰道分娩接生1015會陰側(cè)切及縫合術(shù)*515注：*對“術(shù)者”的要求僅針對已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格及母嬰保健技術(shù)資格者，無以上資格者按“助手”要求執(zhí)行。醫(yī)療文書要求：管理住院病床不少于5張（或日均管理住院患者不少于5人），每月書寫住院病歷不少于10份或門診病歷不少于20份。3.較高要求能獨立完成常規(guī)患者接診及病歷書寫，診療思路基本正確；可獨立管理常見病理妊娠孕婦；完成20例以上陰道分娩接生；掌握產(chǎn)科常用英文術(shù)語，能閱讀部分英文文獻(xiàn)。（三）第1年計劃生育輪轉(zhuǎn)（4個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：計劃生育病歷書寫要點、專業(yè)基本理論知識；常用工具避孕及藥物避孕指導(dǎo)方法。熟悉：計劃生育各類手術(shù)（早中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)等）的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項；計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識別、診斷與處理原則。2.基本要求病種及例數(shù)要求：累計管理計劃生育相關(guān)患者不少于30例，涵蓋人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置/取出等常見類型?；炯寄芤螅涸谥笇?dǎo)下完成宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)10例、取出術(shù)10例，人工流產(chǎn)術(shù)15例，藥物流產(chǎn)指導(dǎo)10例；掌握計劃生育手術(shù)并發(fā)癥（如子宮穿孔、出血、感染等）的應(yīng)急處理流程。醫(yī)療文書要求：每月書寫計劃生育相關(guān)住院病歷不少于8份或門診病歷不少于25份，規(guī)范填寫手術(shù)記錄及術(shù)后隨訪記錄。3.較高要求能獨立完成常見計劃生育手術(shù)的術(shù)前評估、手術(shù)操作及術(shù)后管理；可規(guī)范開展避孕咨詢與指導(dǎo)；掌握計劃生育專業(yè)常用英文術(shù)語，能閱讀相關(guān)英文指南摘要。（四）第2-3年進(jìn)階培訓(xùn)內(nèi)容（簡要）婦科腫瘤方向：學(xué)習(xí)宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的篩查、診斷、分期及綜合治療原則；參與腫瘤手術(shù)、化療、放療相關(guān)臨床工作；掌握腫瘤患者的長期隨訪管理。生殖內(nèi)分泌方向：學(xué)習(xí)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、閉經(jīng)、不孕癥等疾病的診療規(guī)范；熟悉輔助生殖技術(shù)的基本流程與適應(yīng)證；掌握激素水平檢測報告的解讀。盆底疾病方向：學(xué)習(xí)盆底功能障礙性疾?。ㄈ缱訉m脫垂、壓力性尿失禁）的診斷與治療；參與盆底康復(fù)治療及手術(shù)相關(guān)工作；掌握盆底功能評估方法。危重癥處理：強(qiáng)化產(chǎn)科大出血、子癇、羊水栓塞、婦科急腹癥等危重癥的應(yīng)急搶救能力；參與多學(xué)科會診，提升復(fù)雜病例