2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《外科學(xué)基礎(chǔ)》沖刺押題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.外科手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備時，下列哪項措施屬于滅菌范疇？A.70%酒精消毒B.碘伏浸泡C.乳酸消毒液噴灑D.環(huán)氧乙烷滅菌E.新潔爾滅擦洗2.全身麻醉前禁食的主要目的是防止：A.麻醉后惡心嘔吐B.術(shù)后腹脹C.呼吸道梗阻D.低血糖E.胃腸道功能紊亂3.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是：A.降低基礎(chǔ)代謝率B.控制心率和血壓C.減少術(shù)后出血D.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥E.改善患者情緒4.外科感染中最常見的致病菌是：A.真菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.細菌5.閉合性骨折是指：A.骨折處皮膚完整B.骨折處有皮膚破損C.骨折處有軟組織損傷D.骨折處有血管損傷E.骨折處有神經(jīng)損傷6.下列哪項是開放性氣胸的主要急救措施？A.給氧B.輸血C.封閉胸壁傷口D.抗生素治療E.胸腔閉式引流7.急性闌尾炎最典型的體征是：A.腹脹B.腹肌緊張C.腸鳴音亢進D.McBurney點壓痛E.反跳痛8.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.以上都是9.脊柱骨折最常用的檢查方法是：A.胸部X光片B.腹部超聲C.脊柱CTD.脊柱MRIE.骨盆X光片10.腦出血最常見的部位是：A.小腦B.腦室C.基底節(jié)D.大腦皮層E.腦干二、病例單選題(以下提供三個病例，每個病例下設(shè)2-3個問題)病例一：患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，傷口出血較多，有骨外露，伴有輕度呼吸困難。11.該患者首先應(yīng)該采取的急救措施是：A.給氧B.止血C.清創(chuàng)D.固定E.注射破傷風(fēng)抗毒素12.該患者的診斷最可能是：A.閉合性骨折B.橫斷性骨折C.開放性骨折D.青枝骨折E.肢體離斷傷13.該患者術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.肢體短縮D.骨化性肌炎E.以上都是病例二：患者女性，60歲，因進行性加重的吞咽困難就診，診斷為食管癌。患者近期出現(xiàn)體重下降明顯，并伴有胸骨后疼痛。14.該患者最可能的食管癌病理類型是：A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.未分化癌E.腺鱗癌15.該患者首選的治療方法是：A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.針對性治療E.免疫治療16.評估該患者預(yù)后的重要指標(biāo)是：A.癌細胞分化程度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤浸潤深度D.患者年齡E.以上都是病例三：患者男性，28歲，因高處墜落導(dǎo)致右股骨骨折，伴有右下肢畸形、活動障礙和劇烈疼痛?；颊哂懈哐獕翰∈?。17.該患者最可能的骨折類型是：A.橫斷性骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.螺旋性骨折E.嵌插性骨折18.該患者術(shù)后最需要注意的并發(fā)癥是：A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合C.深靜脈血栓形成D.股骨頭壞死E.膝關(guān)節(jié)僵硬19.該患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是：A.股四頭肌鍛煉B.腘繩肌鍛煉C.踝關(guān)節(jié)鍛煉D.髖關(guān)節(jié)鍛煉E.肩關(guān)節(jié)鍛煉三、單選題組(以下每組題共用一組選項，每題只有一個正確答案)問題20-21：A.體液不足B.體液過多C.營養(yǎng)不良D.貧血E.體溫過高20.術(shù)后患者出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，最可能的診斷是：21.長期腹瀉患者，出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷，最可能的診斷是：問題22-23：A.硬膜外麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.全身麻醉E.局部浸潤麻醉22.患者進行腹部手術(shù)，麻醉方式選擇：23.患者進行四肢手術(shù)，麻醉方式選擇：四、多選題24.外科感染的臨床表現(xiàn)包括：A.紅腫B.疼痛C.畸形D.功能障礙E.發(fā)熱25.閉合性骨折的并發(fā)癥包括：A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.感染E.肢體短縮26.食管癌的早期癥狀包括：A.吞咽困難B.進行性加重C.體重下降D.胸骨后疼痛E.聲音嘶啞27.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括：A.腰痛B.下肢放射痛C.腿部麻木D.腿部肌力下降E.膝反射減弱28.外科手術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.心理準(zhǔn)備B.身體準(zhǔn)備C.手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備D.藥物準(zhǔn)備E.麻醉準(zhǔn)備29.外科手術(shù)后并發(fā)癥包括：A.感染B.出血C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.切口愈合不良試卷答案一、單選題1.D解析：環(huán)氧乙烷滅菌屬于滅菌范疇，能夠殺滅所有微生物，包括細菌芽孢。70%酒精消毒、碘伏浸泡、乳酸消毒液噴灑屬于消毒范疇，不能殺滅所有微生物。新潔爾滅擦洗也屬于消毒范疇。2.C解析：全身麻醉前禁食的主要目的是防止麻醉后嘔吐物誤吸入氣管，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎。禁食可以減少胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險。3.A解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低基礎(chǔ)代謝率，以減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如甲亢危象?？刂菩穆屎脱獕?、減少術(shù)后出血、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥也是術(shù)前準(zhǔn)備的目的，但降低基礎(chǔ)代謝率是最主要的。4.E解析：外科感染中最常見的致病菌是細菌，包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。真菌、病毒、支原體、衣原體等相對少見。5.A解析：閉合性骨折是指骨折處皮膚完整，沒有開放性傷口。骨折處有皮膚破損的是開放性骨折。骨折處有軟組織損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷都是骨折的伴隨損傷，不是閉合性骨折的定義。6.C解析：開放性氣胸的主要急救措施是立即用無菌敷料在胸壁傷口處加壓包扎，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后進行胸腔閉式引流。給氧、輸血、抗生素治療、胸腔閉式引流都是治療措施，但不是主要的急救措施。7.D解析：急性闌尾炎最典型的體征是McBurney點壓痛，即右下腹麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）壓痛明顯。腹脹、腹肌緊張、腸鳴音亢進、反跳痛都是急性闌尾炎的體征，但McBurney點壓痛最典型。8.A解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到局部和regional淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。9.C解析：脊柱骨折最常用的檢查方法是脊柱CT，可以清晰地顯示骨折部位、類型、程度以及周圍軟組織情況。胸部X光片、腹部超聲、脊柱MRI、骨盆X光片都不是脊柱骨折的首選檢查方法。10.C解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)，其次是腦葉、腦干和小腦。基底節(jié)區(qū)是豆紋動脈和丘腦穿通動脈的供血區(qū)域，這些血管容易發(fā)生破裂導(dǎo)致出血。腦室、小腦、大腦皮層、腦干也是腦出血的部位，但基底節(jié)最常見。二、病例單選題11.B解析：患者左小腿開放性骨折，傷口出血較多，應(yīng)首先采取止血措施，防止失血性休克。清創(chuàng)、固定、注射破傷風(fēng)抗毒素都是開放性骨折的處理措施，但止血是首要的急救措施。給氧可以改善呼吸困難，但不是首要的急救措施。12.C解析：患者左小腿開放性骨折，傷口出血較多，有骨外露，診斷為開放性骨折。閉合性骨折、橫斷性骨折、青枝骨折、肢體離斷傷都不符合患者的臨床表現(xiàn)。13.A解析：開放性骨折術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是感染，因為骨折處有皮膚破損，容易造成細菌污染和感染。關(guān)節(jié)僵硬、肢體短縮、骨化性肌炎都是開放性骨折的并發(fā)癥，但感染最常見。14.A解析：食管癌的病理類型中，鱗狀細胞癌多見于中胸段食管，腺癌多見于下胸段和賁門部食管。患者為中老年男性，進行性加重的吞咽困難，符合鱗狀細胞癌的特點。小細胞癌、未分化癌較少見。腺鱗癌是一種混合型癌，相對少見。15.A解析：對于中晚期食管癌，手術(shù)治療是首選治療方法，特別是對于早期患者，手術(shù)可以達到根治目的。放射治療、化學(xué)治療、針對性和免疫治療都是食管癌的治療方法，但手術(shù)治療是首選，特別是對于適合手術(shù)的患者。16.E解析：評估食管癌預(yù)后的重要指標(biāo)包括癌細胞的分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤浸潤深度、患者年齡等。這些因素都會影響患者的生存期和預(yù)后。單個指標(biāo)不能全面評估預(yù)后。17.C解析：患者高處墜落導(dǎo)致右股骨骨折，伴有右下肢畸形、活動障礙和劇烈疼痛，應(yīng)診斷為粉碎性骨折。橫斷性骨折、斜行骨折、螺旋性骨折、嵌插性骨折都不符合患者的臨床表現(xiàn)。18.C解析：患者有高血壓病史，術(shù)后最需要注意的并發(fā)癥是深靜脈血栓形成，因為手術(shù)、麻醉、臥床等因素會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。骨折延遲愈合、骨折不愈合、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)僵硬都是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但深靜脈血栓形成風(fēng)險最高，需要重點預(yù)防。19.A解析：股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是股四頭肌鍛煉，可以預(yù)防肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為早期下床活動做準(zhǔn)備。腘繩肌鍛煉、踝關(guān)節(jié)鍛煉、髖關(guān)節(jié)鍛煉、肩關(guān)節(jié)鍛煉也是康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，但股四頭肌鍛煉最為重要。20.A解析：術(shù)后患者出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示體液不足。這是由于手術(shù)創(chuàng)傷、輸液不足、術(shù)后禁食等因素導(dǎo)致的。體液過多、營養(yǎng)不良、貧血、體溫過高都不符合患者的臨床表現(xiàn)。21.B解析：長期腹瀉患者，出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷，提示體液過多。這是由于腹瀉導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失過多，而攝入不足，造成體液平衡紊亂。體液不足、營養(yǎng)不良、貧血、體溫過高都不符合患者的臨床表現(xiàn)。22.A解析：患者進行腹部手術(shù)，麻醉方式選擇硬膜外麻醉。硬膜外麻醉適用于腹部以上手術(shù)，可以提供良好的鎮(zhèn)痛效果，且對呼吸循環(huán)影響較小。椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部麻醉、局部浸潤麻醉都不適用于腹部手術(shù)。23.C解析：患者進行四肢手術(shù)，麻醉方式選擇局部麻醉。局部麻醉適用于局部手術(shù)，可以避免全身麻醉的風(fēng)險和并發(fā)癥。硬膜外麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部浸潤麻醉都不適用于四肢手術(shù)。24.A,B,D,E解析：外科感染的臨床表現(xiàn)包括紅腫、疼痛、功能障礙和發(fā)熱。紅腫是局部炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，疼痛是炎癥刺激神經(jīng)末梢的結(jié)果，功能障礙是炎癥導(dǎo)致組織損傷的結(jié)果，發(fā)熱是全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。肢體短縮不是外科感染的臨床表現(xiàn)，可能是骨折的并發(fā)癥。25.A,B,C,E解析：閉合性骨折的并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、肢體短縮。骨筋膜室綜合征是急性并發(fā)癥，需要緊急處理。關(guān)節(jié)僵硬是由于長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連的結(jié)果。骨化性肌炎是由于骨膜損傷后骨化形成的結(jié)果。肢體短縮可能是由于骨折畸形愈合或骨不連的結(jié)果。感染不是閉合性骨折的并發(fā)癥，開放性骨折才容易發(fā)生感染。26.A,B,C,D解析：食管癌的早期癥狀包括吞咽困難、進行性加重、體重下降、胸骨后疼痛。吞咽困難是食管癌最常見的癥狀，并進行性加重。體重下降是由于腫瘤消耗和食欲下降的結(jié)果。胸骨后疼痛可能是腫瘤侵犯食管外組織或周圍神經(jīng)的結(jié)果。聲音嘶啞可能是腫瘤壓迫喉返神經(jīng)的結(jié)果，屬于較晚期癥狀。27.A,B,C,D,E解析：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、腿部麻木、腿部肌力下降、膝反射減弱。腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀。下肢放射痛、腿部麻木、腿部肌力下降是由于神經(jīng)根受壓的結(jié)果。膝反射減弱可能是腰骶神經(jīng)根受壓的結(jié)果。28.A,B,C,D,E解析：外科手術(shù)前準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、麻醉準(zhǔn)備。心