2025年醫(yī)師資格考試《病理學》沖刺押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于細胞凋亡的描述，下列哪項是錯誤的？A.是一個主動的、程序性的細胞死亡過程B.細胞膜完整性好，常伴有脂質褐素顆粒形成C.細胞核染色質邊集或形成凋亡小體D.常引發(fā)機體的炎癥反應E.在胚胎發(fā)育和組織穩(wěn)態(tài)維持中發(fā)揮重要作用2.炎癥局部以變質為主時，通?？梢姷剑篈.淋巴細胞和漿細胞浸潤B.中性粒細胞浸潤，伴組織溶解壞死C.巨噬細胞和纖維母細胞增生D.淋巴結腫大和濾泡形成E.血管增生和水腫3.腫瘤的異質性主要是指：A.腫瘤組織與宿主組織界限不清B.腫瘤細胞在形態(tài)和生物學行為上存在差異C.腫瘤生長速度緩慢D.腫瘤可發(fā)生出血和壞死E.腫瘤細胞排列紊亂4.下列哪種腫瘤通常是良性的？A.小細胞肺癌B.胃腸道間質瘤C.惡性黑色素瘤D.乳腺癌E.腦膜瘤5.癌細胞區(qū)別于正常細胞的形態(tài)學特征，不包括：A.細胞體積增大B.細胞核增大，染色質分布不均，核仁明顯C.細胞多形性顯著D.細胞膜常出現(xiàn)突起E.細胞間連接結構破壞6.下列哪種疾病與EB病毒感染密切相關？A.急性淋巴細胞白血病B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤7.高分化鱗狀細胞癌的主要病理特征是：A.細胞異型性不明顯，可見癌巢結構B.細胞核大，核分裂象多見，排列呈腺樣結構C.細胞角蛋白呈陽性，可見細胞內角化珠D.細胞體積顯著增大，核質比高E.細胞膜完整，無出血壞死8.診斷乳腺癌最可靠的病理依據(jù)是：A.腫塊質硬，活動度差B.鏡下見癌細胞形成腺樣結構C.腫塊表面皮膚凹陷D.腫塊伴隨淋巴結腫大E.患者有家族乳腺癌病史9.慢性腎小球腎炎的病理特點是：A.腎小球內大量中性粒細胞浸潤B.腎小球基底膜增厚，呈“鐵絲圈”樣改變C.腎小管廣泛壞死脫落D.腎間質大量淋巴細胞和漿細胞浸潤E.腎血管內膜增厚，管腔狹窄10.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.支氣管黏膜上皮纖毛倒伏、脫失B.支氣管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤C.支氣管平滑肌痙攣D.支氣管黏膜下腺體增生、肥大E.支氣管腔內大量中性粒細胞滲出11.肝硬化最主要的病理改變是：A.肝細胞廣泛壞死B.肝細胞再生結節(jié)形成C.肝纖維組織增生和包膜形成D.肝內膽管增生擴張E.肝血管周圍纖維化12.活體組織檢查獲取的材料最適用于進行：A.病理切片染色觀察B.細胞培養(yǎng)C.電鏡超微結構觀察D.免疫組化染色E.分子遺傳學檢測13.病理診斷報告中最核心的內容是：A.病例基本信息B.病理檢查方法C.病理診斷結論D.臨床診斷與病理診斷的比較E.治療建議14.病理科醫(yī)師在進行會診時，主要目的是：A.確定患者的最終治療方案B.提供病理診斷意見，協(xié)助臨床決策C.審查臨床送檢標本的質量D.安排患者住院治療E.向患者解釋病情15.HE染色中，細胞核染成藍色的染料是：A.蘇木精B.伊紅C.亮綠D.甲基綠E.藍色固綠16.下列哪種染色方法主要用于觀察細胞質內的特殊成分？A.HE染色B.網(wǎng)狀纖維染色C.黏液染色（如阿爾辛藍）D.脂肪染色（如蘇丹黑）E.硫酸軟骨素染色17.免疫組化技術主要用于：A.顯示細胞骨架結構B.檢測組織中的特定蛋白質或糖蛋白C.顯示細胞器的超微結構D.顯示細胞核DNA序列E.顯示組織中的糖胺聚糖18.在病理學研究中，電子顯微鏡的主要作用是觀察：A.組織細胞表面的微細結構B.細胞內的細胞器C.組織細胞間的連接D.細胞核內的染色質E.組織中的血管分布19.關于腫瘤轉移的描述，下列哪項是錯誤的？A.是惡性腫瘤重要的生物學特征B.主要通過血行轉移、淋巴道轉移和種植性轉移發(fā)生C.腫瘤細胞必須侵入周圍血管才能發(fā)生轉移D.轉移的部位與原發(fā)腫瘤的部位有關E.腫瘤的侵襲性是轉移發(fā)生的前提20.下列哪種疾病屬于遺傳性疾?。緼.肺癌B.乳腺癌C.淋巴瘤D.鐮狀細胞貧血E.白血病21.炎癥介質中，主要引起血管擴張、通透性增加的是：A.白細胞介素-1B.腫瘤壞死因子-αC.血管緊張素D.組胺E.5-羥色胺22.良性腫瘤的主要生物學行為是：A.浸潤性生長B.易發(fā)生轉移C.侵襲破壞周圍組織D.生長緩慢，通常有包膜E.細胞分化程度低23.病理科醫(yī)師在書寫病理報告時，應遵循的原則不包括：A.診斷明確，依據(jù)充分B.客觀描述，避免主觀臆斷C.語言精煉，表達清晰D.包含所有不必要的臨床信息E.確保診斷與臨床治療一致24.關于細胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項是正確的？A.細胞膜完整性好是壞死的特點B.細胞核染色質碎裂是壞死的特征C.壞死常伴有炎癥反應D.細胞凋亡是主動過程，壞死是被動過程E.兩者在形態(tài)學上沒有區(qū)別25.診斷急性化膿性闌尾炎的病理依據(jù)是：A.闌尾管壁全層彌漫性炎癥細胞浸潤B.闌尾腔內充滿糞便栓C.闌尾漿膜表面有膿苔附著D.闌尾壁增厚，失去彈性E.闌尾周圍形成膿腫26.肺水腫時，肺泡腔內主要可見：A.纖維蛋白條索B.中性粒細胞聚集C.透明膜形成D.浸潤性肺泡巨噬細胞E.大量漿液性水腫液27.甲狀腺濾泡狀腺癌的病理特征是：A.癌細胞排列呈乳頭狀B.癌細胞形成實性巢片，無濾泡結構C.癌細胞彌漫浸潤濾泡間質D.癌細胞形成濾泡狀結構，但濾泡結構不規(guī)則，癌細胞可侵犯濾泡腔E.癌細胞角化28.活組織檢查標本固定不及時，可能導致的病理改變是：A.細胞結構清晰，染色良好B.組織自溶，細胞結構破壞C.細胞核固縮深染D.細胞膜破裂，細胞內容物丟失E.細胞間質水腫29.關于免疫組化技術的應用，下列哪項描述不準確？A.可用于腫瘤的良惡性鑒別B.可用于腫瘤的預后判斷C.可用于腫瘤的分子分型D.可用于檢測病原體感染E.可替代組織病理學診斷30.病理學在醫(yī)學實踐中的主要作用不包括：A.為疾病診斷提供依據(jù)B.指導疾病治療C.評估疾病預后D.進行藥物研發(fā)E.開展健康體檢二、簡答題（每題5分，共20分）31.簡述細胞壞死的主要形態(tài)學特征及其與細胞凋亡的區(qū)別。32.簡述腫瘤的三大主要轉移途徑及其特點。33.簡述慢性胃炎的病理分級（根據(jù)悉尼系統(tǒng)）及其主要特點。34.簡述病理科醫(yī)師在臨床會診中的主要職責和注意事項。三、病例分析題（每題10分，共30分）35.患者男，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱2周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。實驗室檢查：外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。病理科收到患者支氣管肺泡灌洗液活檢組織，鏡下見大量中性粒細胞浸潤，可見夏科雷特結晶。請結合臨床和病理描述，做出病理診斷并說明依據(jù)。36.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊1個月就診。腫塊位于外上象限，質硬，活動度差，無壓痛。臨床擬診乳腺癌。病理科收到手術切除標本，大體見一個2.5cm×2.0cm大小腫塊，境界不清，切面灰白，實性。鏡下見癌細胞形成不規(guī)則腺樣結構，癌細胞核大、深染，核分裂象易見，部分癌細胞可見病理性核分裂象。請描述該腫瘤的病理學診斷（包括級別）并說明依據(jù)。37.患者男，50歲，因腹痛、腹脹、進行性加重的黃疸1月入院。肝功能檢查：ALT、AST、膽紅素顯著升高。病理科收到肝穿刺活檢組織，鏡下見肝小葉結構破壞，中央靜脈周圍有大片纖維組織增生，形成假小葉；匯管區(qū)周圍也可見纖維組織增生和慢性炎癥細胞浸潤。請描述該患者的病理診斷（包括分期）并說明依據(jù)。---試卷答案一、單項選擇題1.D解析：細胞凋亡通常不引發(fā)明顯的炎癥反應，因為細胞膜完整，內容物不易外泄。2.B解析：變質性炎以組織細胞壞死為主，同時伴有炎癥細胞（主要是中性粒細胞）浸潤。3.B解析：腫瘤異質性是指同一個腫瘤內存在不同生物學行為的細胞克隆，導致腫瘤在形態(tài)和侵襲性上表現(xiàn)不一。4.E解析：腦膜瘤、皮膚乳頭狀瘤、畸胎瘤等屬于常見良性腫瘤。其他選項均為惡性腫瘤。5.A解析：癌細胞體積變化不一，不一定都增大。其他選項均是癌細胞常見的形態(tài)學特征。6.C解析：Burkitt淋巴瘤是侵襲性B細胞淋巴瘤，與EB病毒感染密切相關。7.C解析：高分化鱗狀細胞癌細胞異型性較小，可見癌珠（角化）是其重要特征。8.B解析：鏡下見癌細胞形成腺樣結構是診斷乳腺癌最可靠的病理依據(jù)。9.B解析：慢性腎小球腎炎的病理特點多樣，但基底膜增厚（如“鐵絲圈”樣改變）是某些類型（如膜性腎?。┑奶卣餍愿淖?。10.C解析：慢性支氣管炎的病理特征包括上皮纖毛改變、黏膜下腺體增生、慢性炎癥細胞浸潤等，但不包括支氣管平滑肌痙攣，后者是氣道高反應性的表現(xiàn)。11.B解析：肝硬化的主要病理改變是再生結節(jié)形成和纖維化，其中再生結節(jié)是關鍵特征。12.A解析：活體組織檢查（活檢）獲取的材料主要用于制作病理切片進行光鏡觀察。13.C解析：病理診斷報告的核心內容是病理診斷結論，明確告知臨床疾病性質。14.B解析：病理會診的主要目的是為臨床提供準確的病理診斷意見，協(xié)助臨床醫(yī)生制定治療方案。15.A解析：蘇木精是堿性染料，主要使細胞核呈藍色。16.D解析：脂肪染色（如蘇丹黑染色）用于顯示細胞質內的脂滴。17.B解析：免疫組化技術利用抗體檢測組織細胞中的特定蛋白質或其他生物分子。18.B解析：電子顯微鏡可觀察細胞器的超微結構，提供光鏡無法分辨的精細結構信息。19.C解析：腫瘤細胞不一定必須侵入周圍血管才能發(fā)生轉移，淋巴道轉移和種植性轉移不依賴血管。20.D解析：鐮狀細胞貧血是由基因突變引起的遺傳性疾病。21.D解析：組胺由肥大細胞釋放，引起血管擴張和通透性增加。22.D解析：良性腫瘤通常生長緩慢，邊界清楚，常有包膜，不易侵襲破壞周圍組織。23.D解析：病理報告應包含必要且相關的臨床信息，避免包含不必要的信息。24.D解析：細胞凋亡是主動的編程性死亡過程，壞死是被動性的細胞死亡，兩者在形態(tài)學上有明顯區(qū)別。25.A解析：急性化膿性闌尾炎的病理特點是闌尾全層彌漫性化膿性炎癥細胞浸潤。26.E解析：肺水腫時，肺泡腔內主要積聚的是漿液性水腫液。27.D解析：甲狀腺濾泡狀腺癌癌細胞形成濾泡狀結構，但結構不規(guī)則，癌細胞可侵犯濾泡腔。28.B解析：標本固定不及時，細胞會發(fā)生自溶，導致組織結構破壞。29.E解析：免疫組化技術是輔助診斷手段，不能替代組織病理學診斷。30.D解析：進行藥物研發(fā)主要是藥理學和藥物化學的研究范疇，病理學主要在疾病診斷、治療評估等方面發(fā)揮作用。二、簡答題31.細胞壞死的主要形態(tài)學特征包括：細胞腫脹，細胞膜破壞，細胞內容物外溢（如細胞器溶解、核碎裂或溶解），常引起周圍炎癥反應。細胞凋亡的主要形態(tài)學特征包括：細胞體積縮小，細胞膜完整性保持（內容物不易外泄），細胞皺縮，核染色質濃縮、邊集或形成凋亡小體，凋亡小體被吞噬。解析思路：對比細胞壞死和細胞凋亡兩者的主要形態(tài)學改變，特別是細胞膜和細胞核的變化，以及是否引起炎癥反應。32.腫瘤的主要轉移途徑包括：（1）淋巴道轉移：腫瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到引流區(qū)淋巴結，并在淋巴結內生長形成轉移灶。特點是從局部到區(qū)域淋巴結。（2）血行轉移：腫瘤細胞侵入血管（主要是靜脈），隨血流到達遠處器官，并在器官內形成轉移灶。特點是從原發(fā)部位到全身多器官。（3）種植性轉移：腫瘤細胞脫落，在體腔（如腹腔、胸腔）表面種植生長形成多個轉移灶。特點是在體腔表面形成多發(fā)性結節(jié)。解析思路：列舉腫瘤的三大主要轉移途徑，并簡要說明其轉移過程和特點。33.根據(jù)悉尼系統(tǒng)，慢性胃炎的病理分級如下：（1）慢性非萎縮性胃炎：胃黏膜以慢性炎癥細胞浸潤為主，無萎縮性改變。（2）慢性萎縮性胃炎：1級：胃黏膜慢性炎癥，伴有腺體減少和/或囊性擴張。2級：胃黏膜慢性炎癥，伴有腺體減少（<50%）、囊性擴張，并出現(xiàn)腸上皮化生。3級：胃黏膜慢性炎癥，伴有腺體顯著減少（<50%），絕大多數(shù)腺體消失，黏膜固有層有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，并出現(xiàn)腸上皮化生。（3）慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。（4）慢性萎縮性胃炎伴dysplasia（異型增生）。解析思路：概述悉尼系統(tǒng)對慢性胃炎的分級標準，包括炎癥程度、腺體數(shù)量變化、腸上皮化生和異型增生的情況。34.病理科醫(yī)師在臨床會診中的主要職責包括：（1）仔細閱片，結合臨床資料，做出準確的病理診斷。（2）向臨床醫(yī)生解釋病理診斷依據(jù)，解答臨床疑問。（3）提供治療建議或指導，如是否需要進一步檢查、手術切緣判斷等。（4）協(xié)調與臨床科室的溝通，共同討論患者診療方案。注意事項：保持客觀中立，診斷依據(jù)充分，溝通時注意方式方法，尊重臨床醫(yī)生意見。解析思路：說明病理會診的核心職責是提供準確的診斷意見和溝通協(xié)調，并強調應遵循的原則和注意事項。三、病例分析題35.病理診斷：急性化膿性支氣管炎/細支