立體定向放射治療在心律失常中的應(yīng)用進(jìn)展01020304SBRT在室性心律失常的應(yīng)用國內(nèi)外研究進(jìn)展STAR的臨床應(yīng)用總結(jié)與展望CONTENTS目錄SBRT在室性心律失常的應(yīng)用立體定向放射治療的應(yīng)用ENCORE-VT研究的長期隨訪結(jié)果國內(nèi)朝陽醫(yī)院劉興鵬教授團隊的研究華盛頓大學(xué)Cuculich教授團隊報道了SBRT治療難治性室速的病例，開創(chuàng)了無創(chuàng)性心臟電解剖標(biāo)測指導(dǎo)下放射性消融的新時代。Cuculich教授于2020年美國心律學(xué)會（HRS）年會線上會議報告了ENCORE-VT研究的長期隨訪結(jié)果，顯示術(shù)后6個月時，94%的患者達(dá)到了試驗的主要終點。國內(nèi)朝陽醫(yī)院劉興鵬教授團隊報道了1例心臟脂肪瘤繼發(fā)室速的患者在接受SBＲT治療后，室速發(fā)作的次數(shù)從SBRT前的189次/24h減少到手術(shù)后的0次/24h。難治性室速的治療01無創(chuàng)性心臟電解剖標(biāo)測該技術(shù)通過非侵入性的方法，為立體定向放射治療提供精確的心臟電生理信息。無創(chuàng)性心臟電解剖標(biāo)測技術(shù)02無創(chuàng)性心臟電解剖標(biāo)測技術(shù)指導(dǎo)SBRT治療難治性室速，顯著減少心律失常事件。在STAR中的應(yīng)用03治療后SF-36量表評估顯示，患者在生理功能及活力等多個維度評分均有提高。改善患者生活質(zhì)量010203治療效果與安全性立體定向放射治療（SBRT）在難治性室性心動過速（STAR）患者中顯示出顯著的療效，能夠有效減少心律失常事件。治療效果盡管SBRT在改善癥狀方面取得了成功，但其長期安全性仍需關(guān)注，包括晚期嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率及處理情況。安全性評估接受SBRT治療后的患者，其生活質(zhì)量通過SF-36量表評估得到提升，表明該療法有助于減輕患者的生理和心理負(fù)擔(dān)。生活質(zhì)量改善國內(nèi)外研究進(jìn)展該團隊通過SBRT治療難治性室速，顯著減少了室速事件的發(fā)生。華盛頓大學(xué)Cuculich教授團隊的研究研究顯示94%的患者術(shù)后6個月達(dá)到主要終點，2年后78%的患者保持有效性。ENCORE-VT研究的長期隨訪結(jié)果針對心臟脂肪瘤繼發(fā)室速患者，SBRT治療后室速發(fā)作次數(shù)大幅減少且無并發(fā)癥。國內(nèi)朝陽醫(yī)院劉興鵬教授團隊的病例分析國際研究案例朝陽醫(yī)院劉興鵬教授團隊成功應(yīng)用SBRT治療一例心臟脂肪瘤引起的難治性室速，顯著減少室速發(fā)作次數(shù)。通過三維電解剖標(biāo)測和/或心電圖確定靶區(qū)，給予18～25Gy的治療劑量，有效減少室速和室早負(fù)荷。國內(nèi)研究顯示，SBRT在非缺血性心肌病患者中同樣有效，治療后患者的生活質(zhì)量得到改善。心臟脂肪瘤繼發(fā)室速的SBRT治療三維電解剖標(biāo)測輔助SBRT治療SBRT在非缺血性心肌病中的應(yīng)用國內(nèi)研究案例治療效果分析SBRT在難治性室速患者中顯著降低室速事件次數(shù)，提高生存率。室性心律失常的治療效果ENCORE-VT研究顯示，治療后2年有78%的患者達(dá)到有效性終點，總生存率為52%。長期隨訪結(jié)果分析治療后SF-36量表評估顯示患者在生理功能及活力等多個維度評分均有提高。生活質(zhì)量改善情況STAR的臨床應(yīng)用010203難治性室速的適應(yīng)癥心臟脂肪瘤繼發(fā)室速的適應(yīng)癥禁忌癥和限制條件立體定向放射治療（SBRT）適用于常規(guī)治療無效的難治性室速患者，尤其是那些因致心律失?；|(zhì)無法通過導(dǎo)管消融抵達(dá)或存在機械瓣膜、左心室血栓等禁忌證而無法實施導(dǎo)管消融的患者。對于心臟脂肪瘤繼發(fā)的室速患者，當(dāng)抗心律失常藥及導(dǎo)管消融無效時，可以考慮使用SBRT作為治療手段，以減少室速發(fā)作次數(shù)并改善患者癥狀。盡管SBRT在難治性室速治療中顯示出潛力，但其并非適用于所有患者。存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟疾病、對放射線敏感的組織（如食管、氣管等）以及孕婦等情況下應(yīng)視為禁忌癥。適應(yīng)癥和禁忌癥室速事件頻率降低長期隨訪結(jié)果生活質(zhì)量改善在SBRT治療中，5例難治性室速患者在治療后的室速事件發(fā)生次數(shù)顯著減少。ENCORE-VT研究的長期隨訪顯示，78%的患者在接受立體定向放射治療后兩年內(nèi)達(dá)到有效性終點。治療后使用SF-36生活質(zhì)量量表評估顯示，患者生理功能及活力等多個維度評分提高，表明生活質(zhì)量得到改善。治療效果評估SF-36生活質(zhì)量量表評估緩解反復(fù)ICD電擊負(fù)擔(dān)減少住院頻率治療后，患者在生理功能及活力等多個維度評分均有提高。立體定向放射治療減少了室性心律失常事件，從而減輕了患者因頻繁的ICD電擊帶來的痛苦。通過有效控制心律失常，患者的住院次數(shù)顯著減少，提高了生活質(zhì)量。生活質(zhì)量改善總結(jié)與展望SBRT在難治性室速患者中顯示出顯著減少室速事件的能力，治療后室速發(fā)生率大幅下降。長期隨訪顯示，盡管有部分患者因心力衰竭和復(fù)發(fā)死亡，但多數(shù)患者在接受SBRT后仍保持較好的生存狀態(tài)。接受SBRT治療的患者其生活質(zhì)量顯著提高，減少了反復(fù)ICD電擊及頻繁住院的負(fù)擔(dān)。SBRT治療室速的初步效果長期隨訪結(jié)果與生存率生活質(zhì)量的改善當(dāng)前治療效果010203SBRT治療后，室性心動過速事件顯著減少，5例患者從治療前的6577次減少至6周內(nèi)的680次。ENCORE-VT研究的長期隨訪顯示，術(shù)后2年有78%的患者達(dá)到有效性終點，總生存率為52%。SF-36生活質(zhì)量量表評估表明，患者在生理功能及活力等多個維度評分提高，顯示出生活質(zhì)量的顯著改善。室速事件減少情況長期隨訪效果生活質(zhì)量改善患者預(yù)后情況技術(shù)優(yōu)化與創(chuàng)新長期療效評估適應(yīng)癥拓展研究探索更高精準(zhǔn)度和更低