糖尿病診療/照護標準修訂內(nèi)容2026總體變更隨著有助于改善糖尿病患者健康與福祉的新研究、新技術(shù)及新療法不斷涌現(xiàn)，糖尿病照護領域正快速發(fā)展。自

1989

年起，美國糖尿病協(xié)會每年都會更新糖尿病照護指南，長期以來始終是記錄該領域最新發(fā)展動態(tài)的領軍機構(gòu)。2026

年版《糖尿病照護標準》繼續(xù)采用

“以患者為中心”

的包容性語言，力求通過統(tǒng)一術(shù)語，增強糖尿病患者的自主管理能力，同時明確患者在糖尿病照護中的核心地位。此外，還對圖表進行了小幅更新，以符合當前的無障礙標準。盡管多項建議的證據(jù)級別已更新，但在臨床建議本身未發(fā)生變化的情況下，下文不再逐一列出這些證據(jù)級別的變更（例如，證據(jù)級別從

E

級更新為

C

級的情況，下文將不提及）。除了眾多用于明確建議內(nèi)容或反映新證據(jù)的小幅修訂外，2026

年版《糖尿病照護標準》的主要修訂內(nèi)容如下。各章節(jié)變更：學會認證情況連續(xù)第三年，第4

章

“綜合醫(yī)學評估與合并癥評估”

中的

“骨骼健康”

小節(jié)獲得了美國骨礦研究學會的認證；第

8

章

“肥胖與體重管理：糖尿病預防”獲得了肥胖學會的認證。連續(xù)第八年，第10

章

“心血管疾病與風險管理”

獲得了美國心臟病學會的認證。連續(xù)第二年，第13

章

“老年人”

獲得了美國老年病學會的認證。首次，第

11章

“慢性腎病與風險管理”

獲得了美國國家腎臟基金會的認證，第

14

章

“兒童與青少年”

獲得了國際兒科與青少年糖尿病學會的認證。1.

改善人群照護質(zhì)量，促進人群健康（鏈接：/10.2337/dc26-S001）修訂建議

1.1，強調(diào)基于患者個體價值觀、偏好、預后、合并癥及知情財務考量的共同決策的重要性。更新建議

1.5，強調(diào)醫(yī)療系統(tǒng)通過持續(xù)質(zhì)量改進以提升照護質(zhì)量和健康結(jié)局的重要性。修訂建議

1.8，提出應酌情考慮采用數(shù)字化自我管理工具或配備健康教練，為糖尿病患者提供支持。修改建議

1.9，強調(diào)在服務水平低下的社區(qū)及醫(yī)療系統(tǒng)中，社區(qū)衛(wèi)生工作者除了協(xié)助管理糖尿病和心血管疾病風險因素外，在腎病風險因素管理中也發(fā)揮著重要作用。完善表

1.1，明確列出更多對老年糖尿病患者有益的照護團隊成員及其專業(yè)優(yōu)勢。2.

糖尿病的診斷與分類將建議

2.8

拆分為兩部分，以強調(diào)對存在一種或多種胰島自身抗體的患者，需及時評估其是否處于

3

期顯性

1

型糖尿?。ńㄗh

2.8a）；建議

2.8b

保留原有指導內(nèi)容，即存在多種胰島自身抗體的患者應轉(zhuǎn)診至?？浦行慕邮芙】到逃?，必要時接受預防性干預。新增建議

2.9，強調(diào)經(jīng)確認僅存在單一

IA-2

自身抗體的患者，其進展為

3

期

1

型糖尿病的風險與處于

2

期

1

型糖尿病但

IA-2

自身抗體陰性的患者相當，因此應采用相似的監(jiān)測方式。新增建議

2.18，強調(diào)對于需反復或長期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應監(jiān)測其餐后血糖或隨機血糖。新增建議

2.19，強調(diào)對于開始接受免疫檢查點抑制劑、磷脂酰肌醇

3-

激酶

α（PI3Kα）抑制劑及其他抗癌藥物治療的患者，需為其提供有關(guān)高血糖風險的咨詢與健康教育。新增建議

2.20，為接受免疫檢查點抑制劑治療的患者提供每次就診時的血糖監(jiān)測指導。新增建議

2.21，強調(diào)對于開始接受

PI3Kα

抑制劑治療的患者，需密切監(jiān)測其血糖水平

——

此類患者在治療最初幾周發(fā)生高血糖的風險極高。新增建議

2.22，建議接受哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制劑治療的患者，每次就診時需監(jiān)測空腹血糖或隨機血糖。更新建議

2.24a，重申在條件允許的情況下，對于囊性纖維化相關(guān)糖尿?。╟ystic

fibrosis–relateddiabetes），首選的篩查方法是從

10

歲開始每年進行一次口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。修改建議

2.24b，強調(diào)當無法開展

OGTT

時，糖化血紅蛋白（A1C）可作為囊性纖維化相關(guān)糖尿病兩步法篩查策略的一部分。整合并更新了此前關(guān)于妊娠期糖尿病篩查的建議

2.26b

和

2.26c，形成新的建議

2.31b；同時將相關(guān)說明文本移至第

15

章

“妊娠期糖尿病管理”，并結(jié)合妊娠期早期糖代謝異常管理的最新證據(jù)及爭議進行了更新。此外，“妊娠期糖尿病”

小節(jié)的文本也已更新，且與第

15

章

“妊娠期糖尿病管理”

的內(nèi)容銜接更為緊密。*

美國糖尿病協(xié)會糖尿病專業(yè)實踐委員會成員完整名單可查閱：/10.2337/dc26-SINT。3.

糖尿病及相關(guān)合并癥的預防或延緩擴展建議

3.1，提出需監(jiān)測

prediabetes（糖尿病前期）向所有類型糖尿病的進展情況，而非僅監(jiān)測其向

2

型糖尿病的進展。完善建議

3.2，提出在監(jiān)測癥狀前期

1

型糖尿病患者的疾病進展時，應考慮納入持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）數(shù)據(jù)。明確建議

3.3，提出對于超重或肥胖且存在

2

型糖尿病高風險的人群，應轉(zhuǎn)診至糖尿病預防項目，目標是實現(xiàn)并維持初始體重至少

5%-7%

的降幅。修訂建議

3.4，聚焦于預防

2

型糖尿病證據(jù)最充分的飲食模式，包括地中海飲食模式和低碳水化合物飲食模式。明確建議

3.6，指出經(jīng)認證的數(shù)字化糖尿病預防項目可通過智能手機、網(wǎng)頁應用程序及遠程醫(yī)療等方式開展。新增建議

3.8，提出對于接受

PI3Kα

抑制劑（如阿培利司

alpelisib、英沃利司

inavolisib）治療且存在高血糖風險的患者，可考慮使用二甲雙胍（metformin）預防高血糖。新增建議

3.9，提出對于接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療且存在高血糖風險的患者，可考慮使用二甲雙胍預防高血糖。4.

綜合醫(yī)學評估與合并癥評估修改建議

4.3，提出在初診及后續(xù)復診時，應酌情評估患者的血糖狀況、既往及當前治療方案；此外，除了在初診及復診時酌情明確照護伙伴外，還需評估患者的支持系統(tǒng)及可用資源。修訂關(guān)于疫苗接種的建議

4.5，將青少年納入接種人群范圍。修訂建議

4.13a，提出對于骨折風險增加且

T

評分≤-2.5

的老年人，可考慮采用骨質(zhì)疏松癥藥物治療；新增建議

4.13b，提出對于

T

評分在

-2.0

至

-2.5

之間且存在額外骨折風險的糖尿病成人患者，也可考慮進行治療。更新建議

4.26，明確指出對于合并代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）及超重或肥胖的

2

型糖尿病成人患者，可考慮使用已證實對代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASH）有益的胰高血糖素樣肽

-1

受體激動劑（GLP-1RA）進行治療。更新建議

4.27a，明確指出對于經(jīng)活檢證實為

MASH

或存在肝纖維化高風險的

2

型糖尿病成人患者，由于對

MASH

具有有益作用，已證實有效的

GLP-1RA

是血糖管理的首選藥物。在圖

4.1

中新增

MASLD

這一因素，明確其為影響治療方案選擇的特定因素。修改圖

4.2，明確對于纖維化

-4（FIB-4）指數(shù)

>2.67

的患者，應采用由肝病?？漆t(yī)生管理的診療流程。修改圖

4.3，將已證實對

MASH

有益的

GLP-1RA

納入

MASLD

且

MASH

高風險患者的藥物治療方案中。5.

促進積極健康行為與福祉，改善健康結(jié)局修訂建議

5.4，提出應采用行為干預策略，為糖尿病自我管理教育與支持（DSMES）及患者參與積極健康行為提供支持。修改建議

5.5，提出

DSMES

應基于患者的個人偏好與需求，符合其文化背景和社會環(huán)境；同時，患者參與

DSMES

的情況應及時與糖尿病照護團隊溝通。修訂建議

5.12，提出應為患者制定包含營養(yǎng)、體力活動及行為健康支持的超重或肥胖治療計劃，目標是實現(xiàn)基線體重至少

5%-7%

的降幅。修訂建議

5.23，提出對于在保證充足營養(yǎng)攝入的前提下有意減重的患者，應提供咨詢服務并進行定期監(jiān)測。修改建議

5.32，提出應使用更新后的全面禁食前風險評估工具，為宗教禁食的安全性生成風險評分。修改建議

5.34，鼓勵患者提高體力活動水平，以達到活動指南要求；同時，更新了關(guān)于體力活動在肥胖治療中作用的說明內(nèi)容。修訂建議

5.40，提出應常規(guī)評估并避免患者使用煙草及電子煙

/

蒸汽煙；同時建議為患者提供或轉(zhuǎn)診至綜合治療服務，包括煙草及電子煙

/

蒸汽煙戒斷咨詢與藥物治療。更新建議

5.45，提出若在醫(yī)療就診過程中未能充分緩解患者的糖尿病相關(guān)困擾，應將其轉(zhuǎn)診至合格的行為健康專業(yè)人員處。更新建議

5.46，提出應對糖尿病患者至少每年進行一次焦慮癥狀篩查，并鼓勵醫(yī)護人員在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)處理患者的焦慮癥狀。更新建議

5.47，提出應對存在低血糖高風險或發(fā)生嚴重

/

頻繁低血糖的患者，至少每年或在臨床需要時篩查其低血糖恐懼情況，并將患者轉(zhuǎn)診至經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員處接受循證干預。修訂建議

5.56，提出應對糖尿病患者及糖尿病高風險人群進行睡眠健康篩查。表

5.3

更新了糖尿病患者齋月禁食前全面風險評估的標準。6.

血糖目標、低血糖與高血糖危象新增建議

6.17，提出應在工作場所、學校及其他機構(gòu)和公共場所的急救箱中配備口服葡萄糖，用于低血糖的應急處理。擴展

“并發(fā)疾病”

小節(jié)內(nèi)容，新增急性疾病期間暫停使用特定類別降糖藥物的標準。修訂

“高血糖危象：診斷、管理與預防”

小節(jié)，增加糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosis）門診預防與管理的相關(guān)內(nèi)容；為體現(xiàn)內(nèi)容擴展，在章節(jié)標題中新增

“高血糖危象”。擴展圖

6.1（血糖目標個體化設定流程）的內(nèi)容，新增基于患者健康狀況及其他個人和治療相關(guān)因素的

CGM

指標個體化目標。7.

糖尿病技術(shù)新增關(guān)于根據(jù)設備類型為糖尿病患者及醫(yī)護人員提供教育和培訓的建議；在說明文本中，補充了更多基于設備類型的教育和培訓細節(jié)。主要更新內(nèi)容包括醫(yī)護人員可能需要的支持，以及針對不同類型糖尿病的設備啟用信息。將建議

7.3

拆分為兩項建議，包含設備處方與啟用的指導內(nèi)容：建議

7.3a

闡述

CGM

設備的處方、啟用與隨訪，建議

7.3b

闡述自動胰島素輸注（AID）系統(tǒng)的處方、啟用與隨訪。修改建議

7.6，明確針對學校環(huán)境中的兒童和青少年，提出應在學校為兒童和青少年使用糖尿病技術(shù)（如

CGM

系統(tǒng)、持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）、聯(lián)網(wǎng)胰島素筆、AID

系統(tǒng)）提供支持；新增建議

7.7，針對

18

歲及以上患者，提出使用糖尿病技術(shù)的成年糖尿病患者在教育和工作場所應獲得合理便利，包括有足夠時間管理設備及應對高血糖和低血糖。建議

7.8

闡述了根據(jù)患者具體情況盡早啟用各類設備的內(nèi)容；新增建議

7.8a，提出在啟用

CSII

或

AID

前，無需要求患者提供

C

肽水平、胰島自身抗體存在情況或胰島素治療時長的證明。“血糖監(jiān)測”

小節(jié)更新了相關(guān)文獻，強調(diào)血糖監(jiān)測對

2

型糖尿病患者的益處；同時，再次強調(diào)使用

CGM

的患者也應能獲得血糖監(jiān)測（指血監(jiān)測）的支持。建議

7.15

提出，對于使用胰島素治療、使用可能導致低血糖的非胰島素治療，或使用任何需通過

CGM

輔助管理的降糖方案的兒童、青少年及成年糖尿病患者，建議在糖尿病確診時及之后任何時間啟用

CGM。建議

7.17

簡要提及妊娠期糖尿病設備的使用，詳細內(nèi)容見第

15

章

“妊娠期糖尿病管理”。建議

7.25a

提出，AID

系統(tǒng)是

1

型糖尿病患者、使用每日多次胰島素注射（multipledailyinjections）、CSII

或傳感器增強型胰島素泵治療的

2

型糖尿病成人和兒童患者，以及其他類型胰島素缺乏性糖尿病患者的首選胰島素輸注系統(tǒng)。建議

7.25b

提出，對于使用基礎胰島素治療但未達到個體化血糖目標的

2

型糖尿病患者，可考慮使用

AID

系統(tǒng)。說明文本進一步指出，已有證據(jù)表明，無論患者年齡、性別、教育程度、收入水平或糖尿病基線特征如何，CGM

均能帶來益處。表

7.3

更新了

CGM

設備類型的定義，不再單獨討論間歇掃描式

CGM（isCGM），僅將其作為舊型設備提及；目前的

CGM

設備分為三類：實時

CGM（rtCGM）、非處方

CGM（OTC-CGM）和專業(yè)

CGM。8.

肥胖與體重管理：糖尿病的預防與治療更新建議

8.2a，提出應每年使用體重指數(shù)（BMI）篩查超重和肥胖情況；在條件允許時，應額外測量體脂（如人體測量評估或直接測量）以確認脂肪過剩。修訂建議

8.5，明確體重較基線下降

5%-7%

可改善血糖及其他心血管疾病中間風險因素。更新建議

8.8b，明確替代結(jié)構(gòu)化生活方式干預項目的組成部分及實施方式示例。修訂建議

8.14，提出對于在保證充足營養(yǎng)攝入的前提下有意減重的患者，應提供咨詢服務并進行定期監(jiān)測。修改建議

8.15，提出應聯(lián)合照護團隊其他成員，在臨床適宜的情況下盡量減少使用可能導致體重增加的藥物。新增建議

8.20，提出肥胖藥物治療的個體化劑量及劑量調(diào)整應平衡療效、獲益與耐受性。修訂建議

8.21（治療調(diào)整與強化策略），新增可考慮使用替代藥物的內(nèi)容。新增建議

8.29，提出對于合并肥胖的

1

型糖尿病患者，可將基于

GLP-1RA

的治療和

/

或代謝手術(shù)作為肥胖治療選項。表

8.2

更新了截至

2025

年

7

月

15

日的肥胖治療藥物費用。9.

血糖控制的藥物治療方法針對合并有癥狀射血分數(shù)保留型心力衰竭（HFpEF）的

2

型糖尿病患者的血糖治療方案：新增建議

9.9a，提出應使用已證實對心力衰竭相關(guān)癥狀有益且能減少心力衰竭事件的雙胰高血糖素依賴性促胰島素多肽（GIP）-GLP-1RA；修訂建議

9.9b，將已證實對心力衰竭相關(guān)癥狀有益和

/

或能減少心力衰竭事件的

GLP-1RA

納入治療方案。更新建議

9.11，補充了合并晚期慢性腎?。–KD）的

2

型糖尿病患者啟用和維持

GLP-1

類治療的相關(guān)信息。修訂建議

9.12，提出對于合并

MASLD

及超重或肥胖的

2

型糖尿病患者，在血糖管理中可使用已證實對

MASH

有益的

GLP-1RA，或可能對

MASH

有益的雙

GIP-GLP-1RA。修改建議

9.13a，提出對于經(jīng)活檢證實為

MASH

或存在肝纖維化高風險的

2

型糖尿病成人患者，在血糖管理中，首選對

MASH

具有有益作用的

GLP-1RA，也可考慮使用吡格列酮（pioglitazone）或可能對

MASH

有益的雙

GIP-GLP-1RA。修訂建議

9.24，提出健康行為、DSMES、避免治療惰性（therapeuticinertia）及社會決定因素（socialdeterminantsofhealth）是所有糖尿病患者血糖治療方案的核心組成部分。更新建議

9.25，提出對于使用胰島素治療、使用可能導致低血糖的非胰島素治療，或使用任何需通過

CGM

輔助管理的降糖方案的成年糖尿病患者，建議在糖尿病確診時及之后任何時間啟用

CGM。修改建議

9.27，提出應為所有使用胰島素的

1

型或

2

型糖尿病成人患者提供

AID

系統(tǒng)。新增癌癥治療期間血糖管理的建議：對于接受免疫治療后發(fā)生高血糖的患者，新增建議

9.33，提出應評估患者是否需要胰島素治療以預防潛在的糖尿病酮癥酸中毒，并通過額外檢查確定高血糖是否與免疫治療相關(guān)糖尿病有關(guān)；對于因

mTOR

抑制劑或

PI3K

抑制劑導致高血糖的患者，建議

9.34

和

9.35a

提出應將二甲雙胍作為一線治療藥物，建議

9.35b

提出由于胰島素可能影響

PI3K

抑制劑的療效，僅在嚴重高血糖和高血糖危象時使用胰島素；對于接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，新增建議

9.36，提出應根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療方案及血糖持續(xù)評估結(jié)果，調(diào)整或啟用額外的降糖治療，以維持個體化血糖目標。新增器官移植患者血糖治療的建議（針對移植后糖尿病或原有

2

型糖尿病且接受器官移植的成人患者）：對于術(shù)后血糖管理，新增建議

9.37，提出首選胰島素治療，對于輕度高血糖患者可考慮使用二肽基肽酶

4

抑制劑（dipeptidylpeptidase4inhibitor）；對于長期血糖管理，建議

9.38a

提出可使用非胰島素藥物治療，藥物選擇可能取決于移植器官類型；建議

9.38b

提出可考慮使用

GLP-1RA，因其具有額外的心血管代謝獲益；新增建議

9.38c，提出若無法達到或維持個體化長期血糖目標，應在非胰島素藥物治療基礎上加用胰島素。新增

1

型糖尿病胰島素治療流程圖（圖

9.2）。修訂圖9.4，將雙

GIP-GLP-1RA

或

GLP-1RA

納入合并有癥狀HFpEF、MASLD

或

MASH

及肥胖的

2

型糖尿病患者的血糖管理方案。修訂圖9.5，提出對于使用基礎胰島素治療的

2

型糖尿病患者，可考慮使用

CGM。表9.3和表9.4更新了截至

2025

年

7

月

15

日的降糖藥物及胰島素費用。10.

心血管疾病與風險管理更新建議

10.4，提出對于心血管或腎臟高風險人群，應將收縮壓目標控制在

<120mmHg。修改建議

10.6，提出應調(diào)整降壓藥物劑量，以實現(xiàn)個體化血壓目標。修訂建議

10.10，提出對于嚴重白蛋白尿和

/

或估算腎小球濾過率（eGFR）<60mL/min/1.73m2

的患者，強烈建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）治療高血壓，并將劑量調(diào)整至最大耐受劑量，以預防腎病進展并減少心血管事件。修改建議

10.11，明確使用

ACEI、ARB

或鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）時，監(jiān)測

eGFR

下降和血清鉀升高的頻率；以及使用利尿劑時，監(jiān)測低鉀血癥的頻率。針對接受他汀類藥物治療的患者，修訂建議

10.32，提出不建議加用貝特類藥物（fibrate）、煙酸（niacin）或含

n-3

脂肪酸的膳食補充劑，因其無法額外降低心血管風險。修改建議

10.40c，將合并

CKD

的

2

型糖尿病患者納入適用人群，提出應使用已證實具有心血管獲益的

GLP-1RA，以降低心血管事件風險。更新建議

10.44c，提出對于合并無癥狀

B

期心力衰竭且存在高心血管疾病風險或已確診心血管疾病的

2

型糖尿病患者，應使用具有心力衰竭預防獲益的

GLP-1RA。修訂建議

10.44d

并新增建議

10.44e，提出對于合并肥胖及有癥狀射血分數(shù)保留型心力衰竭的

2

型糖尿病成人患者，應分別使用已證實能減少心力衰竭事件和改善心力衰竭癥狀的雙

GIP-GLP-1RA

或

GLP-1RA。新增建議

10.44h，提出對于合并有癥狀

C

期心力衰竭且射血分數(shù)

>40%

的糖尿病患者，應使用已證實能減少心力衰竭惡化事件的非甾體類

MRA（nsMRA）。新增圖

10.5（糖尿病患者有癥狀心力衰竭的預防與治療概述）和圖

10.6（2

型糖尿病患者動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的預防流程）。11.

慢性腎病與風險管理修訂建議

11.1a，明確腎功能評估頻率。修訂建議

11.5，明確血壓管理目標，特別強調(diào)收縮壓目標。更新建議

11.6a，明確非妊娠糖尿病合并高血壓患者的藥物不耐受處理指導。修訂建議

11.6b，明確使用

ACEI、ARB

或

MRA

時，監(jiān)測

eGFR

下降和血清鉀升高的頻率，以及監(jiān)測低鉀血癥的頻率。修改建議

11.8，明確啟用

nsMRA

后監(jiān)測血鉀水平的頻率

——

啟用

nsMRA

旨在減少

CKD

進展和心血管風險。新增建議

11.9，提出對于尿白蛋白

/

肌酐比值≥100mg/g、eGFR

為

30-90mL/min/1.73m2

且正在接受腎素

-

血管緊張素

-

醛固酮系統(tǒng)（RAS）抑制劑治療的

2

型糖尿病患者，可考慮同時啟用鈉

-

葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白

2（SGLT2）抑制劑和

nsMRA。修訂建議

11.10，明確對孕婦及有生育能力的性活躍人群中，具有腎臟保護作用但可能存在潛在危害的藥物的使用指導。新增建議

11.11a，提出對于未接受透析治療的患者，可使用

SGLT2

抑制劑以降低

CKD

進展風險并獲得心血管獲益。新增建議

11.11b，為接受透析治療的患者提供啟用或維持

GLP-1

類治療以降低心血管風險的指導。修改圖

11.2，調(diào)整

RAS

抑制劑劑量的呈現(xiàn)順序，以反映在研究

SGLT2

抑制劑、GLP-1RA

和

nsMRA

的腎臟結(jié)局試驗中，大多數(shù)參與者均接受了基礎優(yōu)化

RAS

抑制劑治療。12.

視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變與足部照護新增引言部分，為各小節(jié)提供相應的病理生理背景，包括對為期

40

年的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗

/

糖尿病干預與并發(fā)癥流行病學研究（DCCT/EDIC）結(jié)果的討論。擴展說明文本，討論

GLP-1RA

治療對眼部健康的影響，包括非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變（nonarteriticanteriorischemicopticneuropathy）、青光眼（glaucoma）、新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性（neovascular

age-relatedmaculardegeneration）及糖尿病視網(wǎng)膜病變進展。擴展輔助治療的作用范圍，強調(diào)采用整體、多因素的方法維護糖尿病患者的眼部健康。更新神經(jīng)病變診斷的討論內(nèi)容，使其與

“足部照護”

小節(jié)銜接更緊密，納入伊普斯維奇觸覺試驗（Ipswichtouchtest）。更新建議

12.22，強調(diào)聯(lián)合治療對緩解神經(jīng)病理性疼痛的重要性。強化關(guān)于糖尿病足部并發(fā)癥預防與管理的說明文本，在全文中新增感染及其及時處理的重要性相關(guān)內(nèi)容。新增足部照護新興技術(shù)的討論，包括使用智能墊子、鞋墊或襪子進行足部溫度自我監(jiān)測，以早期識別潛在的足部潰瘍風險。強調(diào)輔助先進治療的重要性，尤其是對于常規(guī)照護或手術(shù)治療無效的糖尿病足部潰瘍；擴展關(guān)于糖尿病足部病變的

WIfI（WoundIschemiafootInfection）分期系統(tǒng)的討論，指出該系統(tǒng)目前正越來越多地用于評估外周動脈疾病嚴重程度、預測糖尿病足部潰瘍愈合情況及評估截肢風險。更新說明文本，強調(diào)采用整體干預方法管理合并外周動脈疾病的糖尿病患者；新增

GLP-1RA

治療的最新證據(jù)，表明其可能降低下肢截肢風險。13.

老年人在

“低血糖”

小節(jié)中，修訂建議

13.5，提出對于使用胰島素治療的老年

1

型或

2

型糖尿病患者，建議使用

CGM

以改善血糖結(jié)局、減少低血糖發(fā)生并降低治療負擔。在

“治療目標”

小節(jié)中，修訂建議

13.9，明確大多數(shù)老年人的在治血壓目標為

<130/80mmHg（在安全可行的情況下）；對于健康狀況差、預期壽命有限或高血壓治療不良反應風險高的患者，可采用更寬松的血壓目標（如

<140/90mmHg）。在

“生活方式管理”

小節(jié)中，修訂建議

13.11a，明確蛋白質(zhì)攝入指導（至少

0.8g/kg

體重

/

天）。在

“生活方式管理”

小節(jié)中，將建議

13.11b

單獨列為一項建議，明確為維持肌肉量（尤其是有意減重的老年人）應采用的運動類型和體力活動方式。統(tǒng)一養(yǎng)老院和輔助生活機構(gòu)的照護術(shù)語，采用

“急性后期和長期照護（PALTC）”

這一表述。新增表

13.1，通過示例篩查問題和經(jīng)驗證的語言，為老年糖尿病患者的老年綜合征及其他功能障礙評估提供具體指導。新增圖

13.2，展示糖尿病治療方案評估的分步流程：通過共同決策重新評估血糖目標、簡化或調(diào)整治療方案、重新評估各項干預措施的安全性和負擔。14.

兒童與青少年重組第

14

章結(jié)構(gòu)，明確區(qū)分兒童青少年

1

型糖尿病與

2

型糖尿病的指導內(nèi)容，同時整合適用于兩種類型兒童青少年糖尿病的共性內(nèi)容。擴展關(guān)于發(fā)育因素、肥胖影響及心理社會因素的說明討論。強化建議

14.1

的表述，強調(diào)以兒童和家庭為中心的照護、持續(xù)重新評估自我照護能力的過渡，以及對托兒所和學校工作人員的培訓。修改建議

14.2，強調(diào)在確診時及之后每年為患者提供全面的營養(yǎng)教育，并根據(jù)患者的生長發(fā)育、飲食習慣和風險因素進行個性化調(diào)整。擴展建議

14.3，納入關(guān)于宏量營養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）構(gòu)成及其對胰島素劑量、血糖波動和長期結(jié)局影響的證據(jù)。更新

“體力活動與運動”

小節(jié)的建議，強調(diào)每天至少進行

60

分鐘中等至高強度體力活動，每周至少進行

3

次增肌和增骨活動；新增預防運動相關(guān)低血糖和高血糖的策略，以及運動期間治療藥物可及性的重要性相關(guān)指導。更新

“心理社會照護”

小節(jié)，提出行為健康專業(yè)人員是照護團隊的核心成員；建議常規(guī)篩查食物無保障、住房穩(wěn)定性、文化素養(yǎng)和社會支持情況；在患者達到適宜發(fā)育年齡時，為青少年患者提供與醫(yī)護人員單獨溝通的私密時間；建議從

7-8

歲開始篩查糖尿病相關(guān)困擾、抑郁、焦慮、低血糖恐懼和飲食失調(diào)行為；并提出與行為健康提供者合作開展個體化干預（如認知行為療法、正念療法）。新增表

14.1，便于對比

1

型和

2

型糖尿病的建議內(nèi)容；更新表

14.1

及相關(guān)文本，以反映兒童青少年血脂篩查、微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變的最新證據(jù)；納入青少年糖尿病

SEARCH

研究（SEARCHforDiabetesinYouth）、青少年

2

型糖尿病治療研究（TODAY，TreatmentOptionsforType2DiabetesinAdolescentsandYouth）和

1

型糖尿病交流研究（T1DExchange）的最新證據(jù)，優(yōu)化篩查時機和頻率。新增關(guān)于

CGM、人工智能視網(wǎng)膜篩查工具及藥物治療（如

GLP-1RA、SGLT2

抑制劑、雙

GIP-GLP-1RA）使用的建議表述。在

“兒童青少年

2

型糖尿病”

小節(jié)中，新增關(guān)于