備考2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師題庫(kù)附答案解析一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（一）生理學(xué)1.題目：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過(guò)作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來(lái)的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，其意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。前饋調(diào)節(jié)是指在控制部分向受控部分發(fā)出信息的同時(shí)，通過(guò)另一快捷途徑向受控部分發(fā)出前饋信息，及時(shí)地調(diào)控受控部分的活動(dòng)。2.題目：下列關(guān)于動(dòng)作電位的描述，正確的是（）A.刺激強(qiáng)度小于閾值時(shí)，出現(xiàn)低幅度的動(dòng)作電位B.刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，再增加刺激強(qiáng)度能使動(dòng)作電位幅度增大C.動(dòng)作電位一經(jīng)產(chǎn)生，便可沿細(xì)胞膜作電緊張性擴(kuò)布D.動(dòng)作電位的大小隨著傳導(dǎo)距離增加而變小E.不同細(xì)胞的動(dòng)作電位幅度和持續(xù)時(shí)間可以不同答案：E解析：動(dòng)作電位具有“全或無(wú)”特性，即刺激強(qiáng)度小于閾值時(shí)，不能產(chǎn)生動(dòng)作電位；刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，動(dòng)作電位的幅度便達(dá)到最大值，不會(huì)隨刺激強(qiáng)度的增大而增大，A、B錯(cuò)誤。動(dòng)作電位產(chǎn)生后可沿細(xì)胞膜進(jìn)行不衰減性傳導(dǎo)，而電緊張性擴(kuò)布是指局部電位的傳播方式，其特點(diǎn)是隨傳播距離的增加而衰減，C、D錯(cuò)誤。不同細(xì)胞的動(dòng)作電位幅度和持續(xù)時(shí)間可以不同，如神經(jīng)細(xì)胞和心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位就有明顯差異，E正確。（二）生物化學(xué)1.題目：下列關(guān)于酶的敘述，正確的是（）A.所有的酶都含有輔酶或輔基B.只能在體內(nèi)起催化作用C.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)D.能改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點(diǎn)E.對(duì)底物都具有絕對(duì)專一性答案：C解析：大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，少數(shù)為RNA，C正確。只有結(jié)合酶含有輔酶或輔基，單純酶則不含，A錯(cuò)誤。酶在體內(nèi)和體外都能起催化作用，B錯(cuò)誤。酶只能加快化學(xué)反應(yīng)的速度，而不能改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點(diǎn)，D錯(cuò)誤。酶對(duì)底物的專一性可分為絕對(duì)專一性、相對(duì)專一性和立體異構(gòu)專一性等，并非都具有絕對(duì)專一性，E錯(cuò)誤。2.題目：糖酵解的關(guān)鍵酶是（）A.葡萄糖6磷酸酶B.磷酸果糖激酶1C.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶D.異檸檬酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶答案：B解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。磷酸果糖激酶1是糖酵解過(guò)程中最重要的限速酶，其活性的高低直接影響糖酵解的速度，B正確。葡萄糖6磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶之一，A錯(cuò)誤。磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖異生的關(guān)鍵酶，C錯(cuò)誤。異檸檬酸脫氫酶和蘋果酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)中的關(guān)鍵酶，D、E錯(cuò)誤。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合（一）呼吸系統(tǒng)1.題目：診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是（）A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨率CT示肺氣腫改變D.長(zhǎng)期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，當(dāng)吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜70%，可確定為持續(xù)氣流受限，B正確。胸部X線片示肺紋理增粗紊亂、高分辨率CT示肺氣腫改變等可輔助診斷，但不是必要條件，A、C錯(cuò)誤。長(zhǎng)期大量吸煙史是COPD的重要危險(xiǎn)因素，但不是診斷的必要條件，D錯(cuò)誤。慢性咳嗽、咳痰病史也可見(jiàn)于其他呼吸系統(tǒng)疾病，不是COPD診斷的必要條件，E錯(cuò)誤。2.題目：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素類，芐星青霉素屬于青霉素類，對(duì)肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用，D正確。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療支原體肺炎等，A錯(cuò)誤。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于革蘭陰性桿菌感染，B錯(cuò)誤。氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，可用于治療多種細(xì)菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選，C錯(cuò)誤。林可霉素主要用于厭氧菌等感染，E錯(cuò)誤。（二）心血管系統(tǒng)1.題目：高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療（）A.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴竇性心動(dòng)過(guò)速E.高血壓伴外周血管疾病答案：D解析：β受體阻滯劑可減慢心率，適用于高血壓伴竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，D正確。β受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，加重急性心力衰竭，故高血壓伴急性心力衰竭患者不宜使用，A錯(cuò)誤。β受體阻滯劑可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯加重，二度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，B錯(cuò)誤。β受體阻滯劑可引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故高血壓伴支氣管哮喘患者不宜使用，C錯(cuò)誤。β受體阻滯劑可收縮外周血管，加重外周血管疾病，高血壓伴外周血管疾病患者不宜使用，E錯(cuò)誤。2.題目：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛E.撕裂樣疼痛答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感，C正確。針刺樣疼痛、刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)，A、B、D錯(cuò)誤。撕裂樣疼痛常見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層等疾病，E錯(cuò)誤。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合（一）流行病學(xué)1.題目：在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，計(jì)算出某研究因素的RR值的95%可信區(qū)間為0.2～0.8，說(shuō)明該研究因素可能為（）A.危險(xiǎn)因素B.保護(hù)因素C.無(wú)關(guān)因素D.混雜因素E.無(wú)法判斷答案：B解析：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR＞1，說(shuō)明暴露因素是危險(xiǎn)因素；RR＜1，說(shuō)明暴露因素是保護(hù)因素；RR=1，說(shuō)明暴露因素與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)。本題中RR值的95%可信區(qū)間為0.2～0.8，均小于1，說(shuō)明該研究因素可能為保護(hù)因素，B正確。2.題目：某地區(qū)在1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了糖尿病的普查，可計(jì)算當(dāng)?shù)靥悄虿〉模ǎ〢.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.病死率E.死亡率答案：C解析：患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。普查是在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)人群的全面調(diào)查，可獲得某病的新舊病例數(shù)，從而計(jì)算患病率，C正確。發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率，普查一般不能區(qū)分新發(fā)病例和舊病例，不能計(jì)算發(fā)病率，A錯(cuò)誤。罹患率與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量新發(fā)病例的指標(biāo)，只是觀察時(shí)間較短，常用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)調(diào)查，B錯(cuò)誤。病死率是指一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例，普查不能提供死亡相關(guān)信息，不能計(jì)算病死率，D錯(cuò)誤。死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例，普查一般不涉及死亡信息，不能計(jì)算死亡率，E錯(cuò)誤。（二）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)1.題目：描述一組偏態(tài)分布資料的離散程度，宜選擇（）A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.四分位數(shù)間距E.方差答案：D解析：四分位數(shù)間距是上四分位數(shù)（Q?）與下四分位數(shù)（Q?）之差，它可反映中間50%數(shù)據(jù)的離散程度，不受兩端個(gè)別極大值或極小值的影響，適用于描述偏態(tài)分布資料的離散程度，D正確。全距是一組數(shù)據(jù)中最大值與最小值之差，易受極端值的影響，不能很好地反映數(shù)據(jù)的離散程度，A錯(cuò)誤。標(biāo)準(zhǔn)差、方差和變異系數(shù)主要用于描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的離散程度，B、C、E錯(cuò)誤。2.題目：兩樣本均數(shù)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P值越小，說(shuō)明（）A.兩樣本均數(shù)差別越大B.兩總體均數(shù)差別越大C.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同D.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同E.兩樣本均數(shù)無(wú)差別答案：C解析：P值是指在無(wú)效假設(shè)（H?）成立的條件下，出現(xiàn)當(dāng)前樣本統(tǒng)計(jì)量以及更極端情況的概