2025年普通外科副高練習(xí)題及答案回憶完整版1.【單選】男性，58歲，因“上腹隱痛3個月，皮膚鞏膜黃染10天”入院。查體：Courvoisier征陽性。增強CT示胰頭3.5cm低密度腫塊，動脈期邊緣強化，遠端胰管擴張。CA199850U/mL。術(shù)前擬行新輔助化療，首選方案為A.FOLFIRINOXB.GEM+nabPTXC.GEM單藥D.5FU/LVE.CapeOX答案：A2.【單選】女性，44歲，甲狀腺右葉1.8cm結(jié)節(jié)，BethesdaⅣ類。術(shù)中冰凍提示“濾泡性腫瘤，可見包膜浸潤”。下一步最合理的處理是A.右葉+峽部切除B.右葉+峽部+中央?yún)^(qū)淋巴清掃C.甲狀腺全切D.僅關(guān)閉切口等待石蠟E.右葉+對側(cè)次全切答案：A3.【單選】關(guān)于損傷控制性剖腹探查（DCS）的生理閾值，下列哪項不是必須立即終止手術(shù)的觸發(fā)指標(biāo)A.pH＜7.2B.體溫＜35℃C.輸注紅細(xì)胞＞10UD.凝血酶原時間＞18sE.收縮壓＜90mmHg答案：E4.【單選】男性，33歲，車禍后左側(cè)第6～8肋骨骨折，左側(cè)呼吸音低，BP80/50mmHg，F(xiàn)AST見脾周游離液。脾動脈造影示脾門部活動性出血，決定行脾動脈栓塞。下列栓塞材料中再出血率最低的是A.明膠海綿顆粒（350～550μm）B.PVA顆粒（500～700μm）C.微彈簧圈（3mm×4cm）D.NBCA膠E.自體血凝塊答案：C5.【單選】女性，29歲，妊娠25周，突發(fā)右下腹痛。超聲示闌尾直徑9mm，壁增厚，周圍積液。WBC15×10?/L。最適宜的抗生素方案為A.頭孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.萬古霉素+甲硝唑E.阿莫西林克拉維酸答案：B6.【單選】男性，66歲，腹股溝斜疝修補術(shù)后第5天出現(xiàn)切口劇痛，皮膚出現(xiàn)“青銅色”大皰，體溫39℃，HR130次/分。最可能的病原體為A.A組鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.厭氧梭菌答案：A7.【單選】關(guān)于胰十二指腸切除術(shù)后乳糜漏，國際胰腺外科研究組（ISGPS）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，術(shù)后引流液乳糜試驗陽性且引流液量超過多少即定義為乳糜漏A.10mL/dB.50mL/dC.100mL/dD.200mL/dE.300mL/d答案：C8.【單選】男性，55歲，乙狀結(jié)腸癌伴同時性肝轉(zhuǎn)移（S4、S5，各2cm），原發(fā)灶無梗阻。首選治療策略為A.同期切除原發(fā)灶+肝轉(zhuǎn)移灶B.先FOLFOX+貝伐珠單抗，再評估肝手術(shù)C.先原發(fā)灶切除，再肝切除D.僅全身化療E.肝動脈灌注+全身化療答案：B9.【單選】女性，38歲，反復(fù)發(fā)作膽絞痛，MRCP示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑5mm，未見結(jié)石。LC術(shù)中膽道造影示膽總管充盈缺損，無擴張。下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.中轉(zhuǎn)開腹行膽總管探查B.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查C.術(shù)后ERCP+乳頭切開D.單純LC，術(shù)后觀察E.膽總管空腸RouxenY吻合答案：C10.【單選】男性，48歲，車禍后骨盆骨折，尿道口滴血，直腸指檢前列腺高位漂浮。首選影像學(xué)檢查為A.逆行尿道造影B.順行膀胱造影C.增強CTD.MRIE.超聲答案：A11.【單選】關(guān)于急性腸系膜上動脈栓塞（SMAE），下列哪項不是CTA的直接征象A.動脈截斷征B.腸系膜上動脈充盈缺損C.腸壁積氣D.動脈壁鈣化E.雙軌征答案：D12.【單選】女性，62歲，因“消瘦、黃疸”入院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭腫塊4cm，門靜脈腸系膜上靜脈匯合部受累180°，無遠處轉(zhuǎn)移。按NCCN指南，該患者屬于A.可切除B.交界可切除C.局部進展不可切除D.遠處轉(zhuǎn)移E.無法評估答案：B13.【單選】男性，27歲，右前臂刀刺傷，探查見正中神經(jīng)完全斷裂，缺損3cm。最佳修復(fù)方式為A.端端吻合無張力B.自體腓腸神經(jīng)移植C.同側(cè)尺神經(jīng)束支移植D.人工神經(jīng)導(dǎo)管E.肌腱轉(zhuǎn)位答案：B14.【單選】女性，50歲，因“Cushing綜合征”行腹腔鏡左腎上腺切除，術(shù)后第1天出現(xiàn)頑固性低血壓，Na?128mmol/L，K?5.9mmol/L。最可能的并發(fā)癥為A.急性腎上腺危象B.肺栓塞C.出血性休克D.急性心衰E.敗血癥答案：A15.【單選】男性，60歲，因“吞咽困難”確診食管胸中段鱗癌，cT3N1M0。新輔助放化療后復(fù)查PETCT示原發(fā)灶SUV3.5（基線12），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)陰。下一步推薦A.繼續(xù)放化療B.觀察等待C.微創(chuàng)食管切除+二野清掃D.根治性放療加量E.免疫維持答案：C16.【單選】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB），下列哪項屬于禁忌證A.腫瘤＜2cmB.既往乳腺活檢C.妊娠期D.多灶性病變E.年齡＞70歲答案：C17.【單選】男性，35歲，高處墜落傷，BP70/40mmHg，F(xiàn)AST陽性，急診剖腹探查見肝右葉星狀裂傷，活動性出血。Pringle法阻斷15min仍出血不止。下一步最合理處理為A.肝周填塞+計劃性再手術(shù)B.右半肝切除C.肝動脈結(jié)扎D.肝靜脈修補E.肝移植答案：A18.【單選】女性，45歲，因“反復(fù)右上腹痛”行LC，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛加重，腹穿抽出膽汁性液體。最可能的損傷部位為A.肝總管B.右肝管C.膽囊管殘端D.膽總管E.副肝管答案：C19.【單選】男性，55歲，因“直腸癌”行低位前切除，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、里急后重，造影示吻合口漏。首選處理為A.立即行Hartmann術(shù)B.經(jīng)肛引流+近端造口C.腹腔穿刺引流+抗生素D.橫結(jié)腸造口E.觀察答案：C20.【單選】關(guān)于腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復(fù)（EVAR）后內(nèi)漏，Ⅲ型內(nèi)漏的定義為A.覆膜支架附著部反流B.支架纖維撕裂或組件分離C.側(cè)支動脈反流D.支架移位E.動脈瘤囊內(nèi)無血流但增大答案：B21.【單選】男性，50歲，因“胃潰瘍穿孔”行修補術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)上消化道大出血，急診胃鏡示潰瘍基底動脈噴血。最適宜的治療為A.高劑量PPI靜推B.胃鏡下鈦夾+腎上腺素注射C.再次手術(shù)縫扎D.TAEE.觀察答案：C22.【單選】女性，28歲，因“甲亢”行甲狀腺次全切除，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡示右側(cè)聲帶固定于旁正中位。損傷的神經(jīng)為A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.右側(cè)喉返神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)主干答案：C23.【單選】男性，65歲，因“右下肢間歇性跛行”行股腘動脈人工血管旁路，術(shù)后第3天出現(xiàn)足背動脈消失，Doppler示吻合口遠端血流中斷。最可能的原因為A.人工血管扭曲B.遠端動脈硬化進展C.吻合口急性血栓形成D.人工血管感染E.心源性栓塞答案：C24.【單選】關(guān)于急性闌尾炎的Alvarado評分，下列哪項得分為0A.右下腹壓痛B.白細(xì)胞左移C.體溫37.5℃D.惡心嘔吐E.反跳痛答案：C25.【單選】男性，40歲，因“脾破裂”行脾切除，術(shù)后第1年出現(xiàn)OPSI（爆發(fā)性脾切除后感染），最常見的病原體為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌答案：B26.【單選】女性，35歲，因“乳腺腫塊”穿刺示浸潤性導(dǎo)管癌，ER/PR陽性，HER2陰性。術(shù)后擬行內(nèi)分泌治療，卵巢抑制聯(lián)合AI適用于A.絕經(jīng)前高危B.絕經(jīng)后高危C.絕經(jīng)前低危D.絕經(jīng)后低危E.男性乳腺癌答案：A27.【單選】男性，45歲，因“十二指腸潰瘍出血”行遠端胃大部切除+畢Ⅱ式，術(shù)后出現(xiàn)上腹劇痛，腹膜炎體征，腹穿抽出含食物殘渣液體。最可能的并發(fā)癥為A.十二指腸殘端破裂B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.吻合口漏E.急性胰腺炎答案：A28.【單選】關(guān)于腹腔鏡膽囊切除膽道損傷Strasberg分型，E2型指A.肝總管狹窄＞2cmB.肝總管狹窄＜2cmC.膽總管下段狹窄D.副肝管損傷E.右肝管狹窄答案：B29.【單選】男性，55歲，因“直腸癌”行新輔助放化療后手術(shù)，病理示ypT3N0，CRM陰性，但腫瘤退縮分級（TRG）2級。術(shù)后推薦A.觀察B.FOLFOX×4C.卡培他濱單藥D.放療加量E.免疫治療答案：B30.【單選】女性，50歲，因“甲狀旁腺功能亢進”手術(shù)，術(shù)中PTH監(jiān)測示10min下降＜50%，探查發(fā)現(xiàn)右上甲狀旁腺增生，切除后5minPTH下降65%。下一步A.結(jié)束手術(shù)B.探查其余腺體C.甲狀腺全切D.頸部淋巴結(jié)清掃E.自體移植答案：A31.【單選】男性，60歲，因“腹主動脈瘤”開腹手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)醬油色尿，PLT50×10?/L，LDH升高，外周血破碎紅細(xì)胞。最可能的并發(fā)癥為A.急性腎小管壞死B.溶血尿毒綜合征C.藥物過敏D.輸血相關(guān)急性肺損傷E.肝素誘導(dǎo)血小板減少答案：B32.【單選】關(guān)于急性壞死性胰腺炎，下列哪項不是手術(shù)指征A.感染性壞死B.腹腔間隔室綜合征C.持續(xù)器官衰竭＞7天D.包裹性壞死＞6cm無癥狀E.消化道瘺答案：D33.【單選】女性，30歲，因“右乳紅腫痛”就診，超聲示皮下膿腫形成，穿刺培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。首選抗生素為A.克林霉素B.萬古霉素C.利奈唑胺D.頭孢唑林E.替考拉寧答案：B34.【單選】男性，35歲，因“車禍傷”出現(xiàn)骨盆骨折，尿道斷裂，行恥骨上膀胱造瘺。3個月后擬行尿道成形，最佳手術(shù)時機為A.立即B.1周C.3個月D.6個月E.1年答案：C35.【單選】關(guān)于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的PCI評分，下列哪項區(qū)域分值最高A.右膈下B.左膈下C.小腸系膜D.盆腔E.右結(jié)腸旁溝答案：C36.【單選】男性，50歲，因“右下肢深靜脈血栓”行腔靜脈濾器植入，術(shù)后第7天出現(xiàn)右腰背痛，血尿，CT示右腎梗死。最可能的原因為A.濾器移位B.濾器血栓C.濾器腳支穿破腎靜脈D.高凝狀態(tài)E.抗凝不足答案：C37.【單選】女性，45歲，因“膽囊結(jié)石”行LC，術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥，Ddimer升高，CTPA示肺動脈主干充盈缺損。首選治療為A.低分子肝素B.華法林C.溶栓D.腔靜脈濾器E.手術(shù)取栓答案：C38.【單選】男性，55歲，因“肝癌”行右半肝切除，術(shù)后第1天出現(xiàn)低氧血癥，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，右肺野彌漫性滲出。最可能的并發(fā)癥為A.ARDSB.肺不張C.肝肺綜合征D.胸腔積液E.肺栓塞答案：A39.【單選】關(guān)于乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）保乳術(shù)后放療，下列哪項可豁免放療A.高級別，病灶2.5cmB.低中級別，病灶＜2.5cm，切緣≥3mmC.多灶DCISD.年齡＜40歲E.切緣陽性答案：B40.【單選】男性，60歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)，術(shù)后會陰部切口感染，培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL陽性。首選抗生素為A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.亞胺培南D.頭孢吡肟E.環(huán)丙沙星答案：C41.【多選】男性，50歲，因“胰頭癌”行胰十二指腸切除，術(shù)后出現(xiàn)胰瘺（B級）。下列處理正確的是A.繼續(xù)禁食+TPNB.生長抑素類似物C.經(jīng)皮穿刺引流D.立即手術(shù)E.抗生素升級答案：ABCE42.【多選】關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后131I治療指征，下列哪些正確A.腫瘤＞4cmB.遠處轉(zhuǎn)移C.甲狀腺外侵犯D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞5個E.低危乳頭狀癌＜1cm答案：ABCD43.【多選】男性，40歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見闌尾根部壞疽穿孔。預(yù)防切口感染措施包括A.術(shù)畢生理鹽水沖洗B.放置引流C.術(shù)前單劑量抗生素D.延長抗生素至48hE.切口皮下縫合答案：ABCD44.【多選】關(guān)于乳腺癌新輔助化療pCR定義，下列哪些正確A.乳腺原發(fā)灶無浸潤癌B.淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移癌C.可存在DCISD.可存在LCISE.必須三陰性答案：ABCD45.【多選】男性，60歲，因“腹股溝疝”行TAPP修補，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛。可能損傷的神經(jīng)包括A.髂腹下神經(jīng)B.髂腹股溝神經(jīng)C.生殖股神經(jīng)股支D.股外側(cè)皮神經(jīng)E.閉孔神經(jīng)答案：ABC46.【多選】關(guān)于急性腸系膜靜脈血栓形成（SMVT），下列哪些情況需手術(shù)A.腹膜刺激征B.腸壞死C.抗凝禁忌D.出血性腹水E.無癥狀SMVT答案：ABCD47.【多選】女性，35歲，因“乳腺膿腫”切開引流，下列哪些情況需停止哺乳A.膿腫與乳管相通B.需用萬古霉素C.患者高熱D.乳頭破損E.膿腫＜3cm答案：AB48.【多選】男性，50歲，因“肝硬化門脈高壓”行TIPS，術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病。危險因素包括A.年齡＞65歲B.既往肝性腦病史C.ChildC級D.支架直徑10mmE.高氨血癥答案：BCDE49.【多選】關(guān)于腹腔鏡膽囊切除膽道損傷，術(shù)中即時識別方法包括A.膽道造影B.膽道鏡C.亞甲藍注射D.術(shù)中超聲E.熒光膽道顯影答案：ABCDE50.【多選】女性，45歲，因“甲狀腺乳頭狀癌”行全切+中央?yún)^(qū)清掃，術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥。預(yù)測因素包括A.甲狀旁腺誤切B.自體移植C.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞5個D.術(shù)前TSH＞10E.術(shù)中PTH下降＞70%答案：ACE51.【案例分析】男性，65歲，因“上腹隱痛2個月，黃疸1周”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大無壓痛。實驗室檢查：TBil280μmol/L，DBil190μmol/L，CA1991200U/mL。增強CT：胰頭4cm腫塊，包繞門靜脈＜180°，無遠處轉(zhuǎn)移。（1）首選診斷A.胰頭癌B.膽管癌C.慢性胰腺炎D.十二指腸癌E.膽囊癌答案：A（2）按NCCN指南，該患者屬于A.可切除B.交界可切除C.局部