2025年傷口造口培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是造口術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥？A.造口回縮??B.造口缺血??C.造口脫垂??D.造口狹窄答案：D2.使用SACSTM評(píng)估模型時(shí)，“S”代表：A.Size??B.Site??C.Shape??D.Skin答案：D3.對(duì)于滲出量為中等（5～10mL/24h）的慢性傷口，最適合的敷料組合是：A.藻酸鹽+泡沫??B.水膠體+薄膜??C.活性炭+紗布??D.蜂蜜+非粘層答案：A4.造口周圍皮膚出現(xiàn)“地圖樣”紅斑伴衛(wèi)星狀膿皰，最可能的病原是：A.金黃色葡萄球菌??B.白色念珠菌??C.銅綠假單胞菌??D.鏈球菌答案：B5.下列關(guān)于負(fù)壓封閉引流（NPWT）禁忌證，錯(cuò)誤的是：A.未探明的瘺管??B.壞死組織未清創(chuàng)??C.惡性腫瘤創(chuàng)面??D.骨外露干燥焦痂答案：D6.2024版《國(guó)際造口指南》建議，造口定位最佳時(shí)機(jī)為：A.術(shù)晨備皮后??B.術(shù)前1d晚??C.術(shù)前標(biāo)記，術(shù)中確認(rèn)??D.麻醉后由術(shù)者決定答案：C7.傷口床準(zhǔn)備“TIME”原則中，“T”指：A.Tissuenonviable??B.Temperature??C.Tension??D.Topical答案：A8.成人回腸造口排出量超過(guò)多少時(shí)定義為高排量造口？A.500mL/24h??B.800mL/24h??C.1000mL/24h??D.1200mL/24h答案：C9.下列哪項(xiàng)不是造口旁疝的高危因素？A.肥胖??B.橫切口??C.術(shù)后早期提重物??D.造口位于腹直肌內(nèi)答案：D10.使用“造口評(píng)估表（StomaAssessmentForm）”時(shí)，記錄造口高度應(yīng)精確到：A.0.1cm??B.0.5cm??C.1mm??D.2mm答案：C11.慢性傷口細(xì)菌生物膜的最佳體外染色方法是：A.革蘭染色??B.吖啶橙??C.銀染??D.結(jié)晶紫答案：B12.造口底盤裁剪時(shí)，開口直徑應(yīng)大于造口根部：A.1mm??B.2mm??C.3mm??D.4mm答案：B13.下列關(guān)于濕潤(rùn)傷口愈合學(xué)說(shuō)，錯(cuò)誤的是：A.需保持傷口床100%水分飽和??B.允許氣體交換??C.降低感染率??D.加快上皮遷移答案：A14.對(duì)于糖尿病足Wagner3級(jí)傷口，首選的清創(chuàng)方式是：A.自溶清創(chuàng)??B.酶清創(chuàng)??C.外科銳性清創(chuàng)??D.生物清創(chuàng)答案：C15.造口術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紅色、觸痛消失，應(yīng)首先考慮：A.正常術(shù)后反應(yīng)??B.造口缺血??C.過(guò)敏反應(yīng)??D.機(jī)械性損傷答案：B16.下列哪項(xiàng)不是水膠體敷料的優(yōu)勢(shì)？A.自溶清創(chuàng)??B.減少疼痛??C.高吸收性??D.防水答案：C17.2025年NPUAP/EPUAP壓力性損傷分期中，出現(xiàn)完整皮膚紫色變，應(yīng)歸為：A.1期??B.2期??C.深部組織損傷??D.不可分期答案：C18.造口患者沐浴時(shí)，底盤應(yīng)：A.必須揭除??B.可保留，浴后更換??C.保留，浴前貼防水貼??D.用酒精擦拭答案：B19.下列關(guān)于銀離子敷料，正確的是：A.對(duì)所有細(xì)菌均敏感??B.可全身吸收致銀中毒??C.推薦連續(xù)使用>4周??D.適用于高滲出傷口答案：D20.傷口pH值升高至8.0以上時(shí)，最易促進(jìn)哪種細(xì)菌繁殖？A.大腸桿菌??B.銅綠假單胞菌??C.厭氧菌??D.腸球菌答案：B21.造口回縮的最佳非手術(shù)干預(yù)是：A.凸面底盤+腰帶??B.平面底盤+防漏膏??C.造口支架??D.局部熱敷答案：A22.下列哪項(xiàng)屬于傷口邊緣“非遷移”表現(xiàn)？A.邊緣充血??B.邊緣內(nèi)卷??C.邊緣色素沉著??D.邊緣硬化答案：B23.造口患者服用緩釋藥物時(shí)，下列說(shuō)法正確的是：A.可掰開服用??B.可研碎服用??C.改用液體制劑??D.無(wú)需調(diào)整答案：C24.2025版《全球下肢靜脈潰瘍指南》推薦，踝肱指數(shù)（ABI）安全范圍用于壓力治療為：A.0.3～0.5??B.0.5～0.8??C.0.8～1.2??D.1.3～1.5答案：C25.造口術(shù)后首次排氣平均時(shí)間，回腸造口較結(jié)腸造口：A.早6h??B.早12h??C.晚6h??D.無(wú)差異答案：B26.下列關(guān)于蜂蜜敷料，錯(cuò)誤的是：A.含過(guò)氧化氫??B.降低pH??C.可引發(fā)疼痛??D.對(duì)MRSA無(wú)效答案：D27.造口護(hù)理中“4C”原則不包括：A.Clean??B.Cut??C.Cover??D.Check答案：B28.傷口細(xì)菌培養(yǎng)“Levine技術(shù)”取組織量應(yīng)為：A.0.1g??B.0.2g??C.0.5g??D.1g答案：C29.造口患者術(shù)后3個(gè)月體重增加>10%，首要評(píng)估：A.飲食記錄??B.底盤尺寸??C.血脂??D.血糖答案：B30.2025年INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管置管后敷料更換頻率為：A.每24h??B.每48h??C.每7d或必要時(shí)??D.出院前一次答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者，男，58歲，BMI31kg/m2，因低位直腸癌行Miles術(shù)，術(shù)后第5天，造口黏膜呈暗紫色，高度由2cm縮至0.5cm，伴劇痛。31.最可能的并發(fā)癥是：A.造口水腫??B.造口缺血壞死??C.造口感染??D.造口脫垂答案：B32.應(yīng)立即采取的措施是：A.局部熱敷??B.拆除皮膚縫線減壓??C.更換凸面底盤??D.口服止痛藥答案：B33.若壞死范圍<0.5cm，可繼續(xù)觀察，其界限標(biāo)志是：A.造口邊緣出現(xiàn)新鮮滲血??B.疼痛消失??C.排氣恢復(fù)??D.體溫正常答案：A（34～36題共用題干）患者，女，42歲，脊髓損傷并截癱，骶尾可見4cm×5cm3期壓力性損傷，100%紅色組織，大量黃色滲出，伴臭味。34.首選的敷料為：A.活性炭+泡沫??B.碘仿紗布??C.蜂蜜+藻酸鈣??D.銀離子+泡沫答案：D35.每日滲出量約30mL，更換間隔宜為：A.8h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C36.為減少剪切力，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)：A.抬高床頭30°??B.使用滑移布協(xié)助翻身??C.骶尾墊圈??D.仰臥位答案：B（37～40題共用題干）患者，男，65歲，糖尿病足，Wagner2級(jí)，ABI0.9，創(chuàng)面3cm×2cm，可見肌腱，滲出少，疼痛VAS7分。37.清創(chuàng)首選：A.外科刀片??B.水凝膠自溶??C.蛆蟲生物??D.超聲水刀答案：B38.控制疼痛最佳方案：A.口服布洛芬??B.局麻貼片??C.更換敷料前30min口服羥考酮??D.冷敷答案：C39.為促肉芽生長(zhǎng)，可加用：A.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠??B.雙氧水沖洗??C.碘伏濕敷??D.紅外線照射答案：A40.患者詢問(wèn)“多久能愈合”，護(hù)士應(yīng)回答：A.1周??B.2周??C.4～6周??D.3個(gè)月答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于造口高排量危險(xiǎn)因素的有：A.回腸造口??B.術(shù)后使用阿片類??C.術(shù)前放療??D.克羅恩病活動(dòng)期??E.老年女性答案：A、C、D42.關(guān)于生物膜，正確的有：A.由細(xì)菌群體構(gòu)成??B.對(duì)systemic抗生素敏感??C.可呈“暗紅色閃光”征??D.需多次清創(chuàng)聯(lián)合局部抗菌??E.銀敷料可破壞其結(jié)構(gòu)答案：A、D、E43.下列可提示靜脈性潰瘍?cè)\斷的有：A.踝部“套襪”樣色素沉著??B.ABI1.1??C.疼痛夜間加重??D.抬高下肢疼痛緩解??E.伴濕疹樣變答案：A、B、D、E44.更換造口袋的正確步驟包括：A.由上向下揭除??B.使用黏膠去除劑??C.測(cè)量造口根部直徑??D.溫水清洗后完全晾干??E.貼新袋后立即平躺30min答案：B、C、D45.下列屬于壓力性損傷“微環(huán)境”管理措施的有：A.控制溫濕度??B.使用絲綢床單??C.微負(fù)壓敷料??D.吸濕排汗貼身衣物??E.局部風(fēng)扇直吹答案：A、C、D46.關(guān)于造口旁疝預(yù)防，正確的有：A.術(shù)中預(yù)防性補(bǔ)片??B.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重>5kg??C.控制血糖??D.使用腹帶??E.術(shù)后早期咳嗽訓(xùn)練答案：A、B、C、D47.下列屬于傷口“邊緣滾動(dòng)”處理手段的有：A.硅膠墊圈??B.含硅酮敷料??D.局部類固醇??C.二次縫合??E.負(fù)壓牽引答案：A、B、C、E48.銀離子敷料使用注意事項(xiàng)包括：A.不與含酶清創(chuàng)劑同用??B.孕婦禁用??C.變色即失效??D.每日評(píng)估??E.不超過(guò)4周連續(xù)答案：A、D、E49.下列屬于造口患者心理干預(yù)“階梯模式”的有：A.信息支持??B.同伴教育??C.認(rèn)知行為治療??D.家庭系統(tǒng)治療??E.藥物抗焦慮答案：A、B、C、D50.2025年《國(guó)際傷口感染共識(shí)》提出“紅簾征”包括：A.易出血??B.疼痛加劇??C.滲出增加??D.惡臭??E.肉芽灰暗答案：A、B、C、D四、病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分；先給出A～F6個(gè)備選方案，后提出3個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題選1個(gè)最佳方案，方案可重復(fù)選擇）備選方案：A.高滲糖+負(fù)壓??B.保守Sharp清創(chuàng)+PRP??C.橫向股薄肌皮瓣??D.繼續(xù)水凝膠+彈性繃帶??E.口服抗生素+蜂蜜??F.截肢病例：患者，男，55歲，外傷后右小腿慢性潰瘍6月，大小6cm×8cm，脛骨外露2cm，細(xì)菌培養(yǎng)MRSA(+)，ABI1.0，血糖7.8mmol/L，HbA1c6.5%，下肢靜脈超聲未見反流。51.首診時(shí)最優(yōu)先的處理：答案：B52.2周后創(chuàng)面縮小至4cm×5cm，骨外露0.5cm，肉芽鮮紅，下一步：答案：A53.若3個(gè)月后創(chuàng)面仍2cm×3cm，骨外露消失，但邊緣停止，最佳：答案：C五、配伍題（每題1分，共10分）A.水膠體??B.銀離子泡沫??C.高滲鹽敷料??D.活性炭??E.蜂蜜54.靜脈潰瘍伴輕度滲出，邊緣內(nèi)卷——A55.糖尿病足MRSA感染，中量滲出——B56.壓瘡惡臭，少量滲出——D57.癌性傷口大量滲血——C58.放射性皮炎干性脫皮——E六、判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）59.造口術(shù)后可立即使用含酒精的護(hù)膚膜。??F60.負(fù)壓治療可直接覆蓋骨皮質(zhì)。??F61.白色念珠菌感染需外用制霉菌素。??T62.靜脈潰瘍壓力治療應(yīng)白天持續(xù)>23h。??T63.水膠體敷料可用于感染性傷口。??F64.造口患者可安全接受MRI檢查。??T65.銀離子敷料可殺滅真菌孢子。??T66.慢性傷口pH5.5～6.5最利愈合。??T67.造口回縮無(wú)需調(diào)整飲食。??F68.蛆蟲清創(chuàng)可保留壞死肌腱。??F七、填空題（每空1分，共20分）69.造口定位時(shí)，患者取仰臥位、坐位、________位三種體位。答案：站立70.傷口“床邊緣環(huán)境”模型中，邊緣評(píng)估包括內(nèi)卷、過(guò)度增生和________。答案：滾動(dòng)71.2025版NPUAP將醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷縮寫為________。答案：MDRPI72.造口高排量定義：排出量>________mL/24h。答案：100073.銀離子敷料核心抗菌機(jī)制為破壞細(xì)菌________膜。答案：細(xì)胞壁74.負(fù)壓治療推薦持續(xù)負(fù)壓________mmHg。答案：12575.靜脈潰瘍壓力治療梯度：踝部________mmHg遞減至膝下。答案：30～4076.造口旁疝發(fā)生率術(shù)后2年可達(dá)________%。答案：30～5077.慢性傷口細(xì)菌生物膜成熟周期約________h。答案：24～4878.造口患者每日推薦飲水量________mL/kg。答案：30～35八、名詞解釋（每題3分，共15分）79.造口回縮：指造口黏膜高度低于皮膚平面≥0.5cm，導(dǎo)致排泄物滲漏及皮膚損傷。80.TIME原則：Tissuenonviable、Infection/inflammation、Moistureimbalance、Edgenonadvance，用于指導(dǎo)傷口床準(zhǔn)備。81.生物膜：細(xì)菌群體分泌多糖基質(zhì)附著于傷口床，形成保護(hù)性屏障，抵抗宿主免疫及抗生素。82.微環(huán)境管理：通過(guò)控制溫度、濕度、pH、氧分壓等局部因素，促進(jìn)傷口最佳愈合環(huán)境。83.高排量造口：術(shù)后或長(zhǎng)期回腸造口排出量>1000mL/24h，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂及腎功能損害。九、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）84.簡(jiǎn)述造口術(shù)后早期（<72h）評(píng)估要點(diǎn)。答案：1.生命體征與疼痛；2.造口顏色、高度、直徑、形狀；3.造口排氣排便情況；4.周圍皮膚完整性；5.腹部體征（腹脹、腸鳴音）；6.出入量平衡；7.患者及家屬心理狀態(tài)；8.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（電解質(zhì)、白細(xì)胞）。85.列舉慢性傷口細(xì)菌生物膜的臨床5大警示征。答案：1.易出血；2.疼痛加?。?.滲出突然增多；4.惡臭；5.肉芽灰暗或脆爛。86.說(shuō)明靜脈潰瘍壓力治療禁忌證。答案：1.ABI<0.5或>1.3；2.急性深靜脈血栓；3.嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變致感覺喪失；4.急性皮膚感染；5.嚴(yán)重心衰；6.動(dòng)脈重建術(shù)后早期。十、案例分析題（每題10分，共20分）87.患者，女，48歲，