護(hù)理臨床并發(fā)癥試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男，68歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、血壓160/95mmHg，心率52次/分。此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.失血性休克B.經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）C.膀胱穿孔D.急性冠脈綜合征【答案】B2.中心靜脈導(dǎo)管置入后第5天，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（40.1℃），血壓下降，導(dǎo)管拔除后血培養(yǎng)回報(bào)“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”。下列處理措施中，最關(guān)鍵的一步是A.立即給予萬(wàn)古霉素1gq12hB.拔除導(dǎo)管并行超聲心動(dòng)圖排除感染性心內(nèi)膜炎C.更換輸液接頭并繼續(xù)保留導(dǎo)管D.加用利奈唑胺口服【答案】B3.長(zhǎng)期臥床老年患者突發(fā)呼吸困難、咯血、胸痛，D二聚體＞5000μg/L，最可能的并發(fā)癥是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞癥C.張力性氣胸D.急性左心衰【答案】B4.術(shù)后患者使用PCA泵（嗎啡背景量1mg/h，單次劑量0.5mg，鎖定10min），6小時(shí)后出現(xiàn)呼吸頻率8次/分、瞳孔針尖樣。護(hù)士首先應(yīng)A.立即通知麻醉科行氣管插管B.關(guān)閉PCA泵，靜脈推注納洛酮0.4mgC.加大氧流量至10L/minD.抽血查血?dú)夥治觥敬鸢浮緽5.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體出現(xiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)、皮膚溫度升高、局部可聞及連續(xù)性雜音，提示A.內(nèi)瘺成熟良好B.內(nèi)瘺狹窄C.內(nèi)瘺盜血綜合征D.內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤形成【答案】D6.患者女，56歲，胃癌術(shù)后第7天，腹腔引流液突然增至800mL/24h，呈乳白色，甘油三酯1860mg/dL。最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.術(shù)后急性胰腺炎C.乳糜漏D.膽汁漏【答案】C7.新生兒藍(lán)光治療期間，護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)患兒體溫38.9℃、皮膚呈青銅色，應(yīng)首先考慮A.核黃疸進(jìn)展B.青銅癥（bronzebabysyndrome）C.脫水熱D.光療過(guò)敏反應(yīng)【答案】B8.患者男，45歲，因“急性重癥胰腺炎”入院，入院后48h出現(xiàn)少尿、呼吸困難、PaO?/FiO?＜200mmHg，最可能的并發(fā)癥是A.急性腎損傷合并ARDSB.急性心衰C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.胰性腦病【答案】A9.患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后12h出現(xiàn)子宮底上升至臍上3橫指、陰道大量鮮紅色出血，按摩子宮后排出大量血塊，最可能的并發(fā)癥是A.子宮破裂B.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血C.胎盤(pán)植入D.凝血功能障礙【答案】B10.患者男，70歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天突發(fā)胸痛、低氧血癥，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，肌鈣蛋白正常。此時(shí)首選的影像學(xué)檢查是A.肺動(dòng)脈CTAB.下肢靜脈超聲C.心臟彩超D.胸部X線【答案】A11.患者女，28歲，因“甲亢”行131I治療，治療后第5天出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)模糊，體溫41℃，最可能的并發(fā)癥是A.131I過(guò)敏反應(yīng)B.甲亢危象C.急性甲狀腺炎D.粒細(xì)胞缺乏【答案】B12.患者男，55歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后第2天，突發(fā)大量嘔血、血壓80/50mmHg，最可能的原因是A.應(yīng)激性潰瘍B.套扎圈脫落致再出血C.肝性腦病D.門(mén)靜脈血栓【答案】B13.患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后行PICC化療，置管后第4天出現(xiàn)上臂腫脹、皮溫升高，超聲示腋靜脈血栓。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.立即拔除PICCB.抬高患肢30°C.遵醫(yī)囑給予低分子肝素D.禁止按摩患肢【答案】A14.患者男，60歲，因“COPD”行機(jī)械通氣，突然出現(xiàn)氣道峰壓驟升、SpO?下降至78%、頸胸部皮下氣腫，最可能的并發(fā)癥是A.氣道分泌物堵塞B.張力性氣胸C.肺不張D.氣管食管瘺【答案】B15.患者女，26歲，順產(chǎn)后會(huì)陰Ⅲ度裂傷縫合后第3天，體溫38.5℃，傷口紅腫、壓痛，并有膿性分泌物，首要處理是A.立即拆線引流B.局部紅外線照射C.口服頭孢克洛D.高錳酸鉀坐浴【答案】A16.患者男，50歲，因“腰椎骨折”行后路減壓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失、尿潴留，最可能的并發(fā)癥是A.硬膜外血腫壓迫B.脊髓休克C.麻醉藥物殘留D.低鈉血癥【答案】A17.患者女，30歲，因“異位妊娠”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)肩部劇痛、呼吸困難，最可能的原因是A.膈肌刺激征（CO?氣腹殘留）B.肺栓塞C.急性膽囊炎D.吻合口瘺【答案】A18.患者男，65歲，因“糖尿病足”行右小腿截肢，術(shù)后第5天出現(xiàn)幻肢痛，疼痛評(píng)分9分。下列藥物首選A.曲馬多B.加巴噴丁C.嗎啡D.氯胺酮【答案】B19.患者女，40歲，因“子宮肌瘤”行全子宮切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)低熱、腹脹，引流液淀粉酶＞5000U/L，提示A.輸尿管損傷B.膀胱損傷C.小腸損傷致腸瘺D.胰腺損傷【答案】C20.患者男，75歲，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，尿培養(yǎng)示“念珠菌屬＞10?CFU/mL”，下列處理正確的是A.立即拔除導(dǎo)尿管B.口服氟康唑150mg單劑C.繼續(xù)留置并沖洗膀胱D.等待重復(fù)培養(yǎng)結(jié)果【答案】A21.患者女，22歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行PICC置管化療，化療后第7天出現(xiàn)高熱、牙齦出血，WBC0.4×10?/L，ANC0.02×10?/L，最可能的并發(fā)癥是A.化療藥物過(guò)敏B.中性粒細(xì)胞缺乏伴膿毒癥C.藥物性肝損傷D.腫瘤溶解綜合征【答案】B22.患者男，58歲，因“肺癌”行右肺上葉切除，術(shù)后第3天胸腔引流液＞500mL/h，呈鮮紅色，血紅蛋白下降30g/L，最可能的并發(fā)癥是A.乳糜胸B.活動(dòng)性出血C.肺不張D.支氣管胸膜瘺【答案】B23.患者女，35歲，因“甲狀腺功能減退”長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉，近期出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降，TSH0.01mIU/L，最可能的并發(fā)癥是A.藥物性甲亢B.亞急性甲狀腺炎C.垂體功能減退D.碘過(guò)量【答案】A24.患者男，48歲，因“急性腸梗阻”行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹壁切口大量糞性滲液，最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.吻合口瘺致腸外瘺C.腹腔膿腫D.腹壁血腫【答案】B25.患者女，29歲，因“子癇前期重度”行剖宮產(chǎn)，術(shù)后應(yīng)用硫酸鎂解痙，出現(xiàn)膝腱反射消失、尿量20mL/h，呼吸12次/分，應(yīng)首先A.立即停用硫酸鎂并靜脈推注葡萄糖酸鈣1gB.加快輸液速度C.給予呋塞米D.抽血測(cè)鎂離子【答案】A26.患者男，62歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)腹脹、黃疸，ALT1200U/L，AST1100U/L，最可能的并發(fā)癥是A.急性肝炎B.氣腹致缺血再灌注肝損傷C.膽管損傷D.藥物性肝損傷【答案】C27.患者女，33歲，因“乳腺癌”行ACT方案化療，化療后第10天出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢水腫，BNP1200pg/mL，超聲示EF35%，最可能的并發(fā)癥是A.化療相關(guān)心肌病B.肺栓塞C.貧血性心衰D.甲狀腺功能減退【答案】A28.患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換，術(shù)后第2天出現(xiàn)患肢縮短、外旋畸形，最可能的并發(fā)癥是A.假體脫位B.深部感染C.假體周?chē)钦跠.坐骨神經(jīng)損傷【答案】A29.患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松，突發(fā)髖部劇痛，MRI示股骨頭缺血壞死，最早期護(hù)理干預(yù)是A.絕對(duì)臥床B.減輕負(fù)重，使用拐杖C.熱敷止痛D.立即手術(shù)【答案】B30.患者男，55歲，因“喉癌”行全喉切除，術(shù)后第5天出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、波動(dòng)感，穿刺抽出膿液，最可能的并發(fā)癥是A.咽瘺B.頸部切口感染并膿腫C.皮下氣腫D.頸動(dòng)脈破裂【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，65歲，因“乙狀結(jié)腸癌”行腹腔鏡根治術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱（38.8℃）、腹脹，腹引增多，呈糞臭味，伴心率120次/分，血壓90/60mmHg，WBC18×10?/L，降鈣素原8.5ng/mL。31.此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺并彌漫性腹膜炎B.單純切口感染C.輸液反應(yīng)D.肺栓塞【答案】A32.首要的護(hù)理措施是A.立即通知醫(yī)生并建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液B.給予物理降溫C.更換引流袋D.抽血培養(yǎng)后等待結(jié)果【答案】A33.醫(yī)生決定急診行“回腸造口術(shù)”，術(shù)前護(hù)士準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A.禁食禁飲B.備皮范圍自乳頭至大腿上1/3C.術(shù)前30min預(yù)防性抗生素D.留置胃管及導(dǎo)尿【答案】B【案例2】患者女，58歲，因“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”行體外循環(huán)下瓣膜置換，術(shù)后返回ICU，已拔除氣管插管6h，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，SpO?85%，聽(tīng)診雙肺濕啰音，BNP1100pg/mL。34.此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.急性左心衰肺水腫B.ARDSC.肺栓塞D.支氣管哮喘【答案】A35.護(hù)士應(yīng)立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位雙腿下垂D.右側(cè)臥位【答案】C36.醫(yī)生醫(yī)囑“嗎啡3mg靜推、呋塞米40mg靜推、硝普鈉泵入”，護(hù)士在執(zhí)行前需評(píng)估的項(xiàng)目不包括A.血壓B.瞳孔大小C.尿量D.血鉀【答案】B【案例3】患者男，45歲，因“車(chē)禍致脾破裂”行急診脾切除，術(shù)后第3天出現(xiàn)血小板1020×10?/L，伴頭痛、視物模糊，下肢超聲未見(jiàn)血栓。37.此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.脾切除后血小板增多癥B.缺鐵性貧血C.骨髓纖維化D.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】A38.護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.意識(shí)瞳孔變化B.肢體活動(dòng)C.尿量D.聽(tīng)力【答案】D39.醫(yī)生給予阿司匹林100mg/d口服，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)宣教A.觀察牙齦鼻腔出血B.空腹服藥C.同時(shí)服用維生素KD.出現(xiàn)頭痛立即停藥【答案】A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）40.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）高危因素的有A.導(dǎo)管留置＞7天B.股靜脈置管C.無(wú)菌操作不嚴(yán)D.使用含氯己定敷料E.每日評(píng)估拔管指征【答案】A、B、C41.術(shù)后患者發(fā)生ARDS時(shí)，小潮氣量肺保護(hù)通氣策略包括A.潮氣量6mL/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.PEEP根據(jù)PV曲線低位拐點(diǎn)設(shè)定E.常規(guī)使用肌松藥【答案】A、B、C、D42.下列屬于化療藥物外滲處理原則的有A.立即停止輸液并回抽藥液B.局部冷敷（長(zhǎng)春新堿類(lèi)除外）C.局部注射透明質(zhì)酸酶D.抬高患肢E.局部熱敷（所有藥物）【答案】A、B、C、D43.下列屬于甲狀腺術(shù)后緊急并發(fā)癥需床邊備拆線包的有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)出血【答案】A、E44.下列屬于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理措施有A.術(shù)中穿彈力襪B.術(shù)后早期床上足泵運(yùn)動(dòng)C.每日評(píng)估Caprini評(píng)分D.鼓勵(lì)術(shù)后24h下床E.禁止下肢靜脈穿刺【答案】A、B、C、D、E45.下列屬于急性胰腺炎早期并發(fā)癥的有A.休克B.ARDSC.胰性腦病D.胰腺假性囊腫E.消化道出血【答案】A、B、C、E46.下列屬于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防要點(diǎn)有A.避免患肢測(cè)血壓B.避免患肢提重物＞5kgC.乘坐飛機(jī)時(shí)穿彈力袖套D.每日做握拳屈肘運(yùn)動(dòng)E.患肢蚊蟲(chóng)叮咬后及時(shí)抓撓【答案】A、B、C、D47.下列屬于ICU獲得性肌無(wú)力高危因素的有A.長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜B.高血糖C.神經(jīng)肌肉阻滯劑使用D.早期活動(dòng)E.膿毒癥【答案】A、B、C、E48.下列屬于腸外營(yíng)養(yǎng)代謝并發(fā)癥的有A.再喂養(yǎng)綜合征B.高滲性高血糖狀態(tài)C.膽汁淤積D.導(dǎo)管相關(guān)感染E.代謝性酸中毒【答案】A、B、C、E49.下列屬于產(chǎn)后出血“4T”原因的有A.Tone（子宮收縮乏力）B.Trauma（產(chǎn)道損傷）C.Tissue（胎盤(pán)因素）D.Thrombin（凝血功能障礙）E.Temperature（低溫）【答案】A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答相關(guān)問(wèn)題，要求結(jié)合護(hù)理程序，邏輯清晰）【案例1】患者男，72歲，因“跌倒致右股骨粗隆間骨折”入院，既往有高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥。入院后第3天在硬膜外麻醉下行“PFNA內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后返回病房。術(shù)后6h護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，呼吸淺慢12次/分，SpO?88%，血壓100/55mmHg，右下肢縮短外旋，切口敷料少量滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L（術(shù)前110g/L），血?dú)夥治鯬aCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L，BE2mmol/L；凝血功能正常。50.請(qǐng)列出患者目前最可能的三個(gè)并發(fā)癥，并給出判斷依據(jù)。（6分）【答案】1.隱性失血性貧血：Hb下降25g/L，血壓下降，心率代償不明顯，與術(shù)中術(shù)后隱性出血相關(guān)。2.呼吸抑制/低通氣：PaCO?升高至58mmHg，呼吸12次/分，SpO?下降，可能與硬膜外鎮(zhèn)痛藥物（羅哌卡因+嗎啡）有關(guān)。3.隱性髖關(guān)節(jié)脫位或內(nèi)固定失效：右下肢縮短外旋，與術(shù)前對(duì)比明顯，提示股骨頭內(nèi)收移位或螺旋刀片切出。51.針對(duì)上述并發(fā)癥，請(qǐng)給出護(hù)理干預(yù)措施（按首優(yōu)順序）。（4分）【答案】1.立即停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，報(bào)告麻醉科，備納洛酮0.4mg靜推，給予高流量氧療，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣。2.建立第二條靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體+膠體），交叉配血，備血2U，監(jiān)測(cè)尿量＞0.5mL/kg·h。3.絕對(duì)臥床，保持患肢外展中立位，通知醫(yī)生行床邊X線排除脫位，備再次手術(shù)?！景咐?】患者女，37歲，因“重癥急性胰腺炎”入住ICU，已行氣管插管機(jī)械通氣，Ramsay評(píng)分4分。入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱39.2℃，WBC22×10?/L，降鈣素原15ng/mL，腹腔穿刺抽出渾濁腹水，培養(yǎng)為耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）。醫(yī)生診斷“胰腺壞死組織感染”，擬行“經(jīng)皮穿刺引流+灌洗”。52.請(qǐng)寫(xiě)出患者目前存在的四個(gè)護(hù)理問(wèn)題（NANDA格式）并給出相關(guān)因素。（8分）【答案】1.感染風(fēng)險(xiǎn)與胰腺壞死組織感染、CRKP耐藥菌定植有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與鎮(zhèn)靜、機(jī)械通氣、腹痛致咳嗽無(wú)力有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與禁食、高分解代謝、腹腔感染有關(guān)。4.焦慮與ICU