口腔印模材料清洗消毒技術(shù)規(guī)范口腔印模材料作為口腔診療中獲取患者牙列及周圍組織形態(tài)的關(guān)鍵載體，其清洗與消毒質(zhì)量直接關(guān)系到交叉感染控制效果及診療結(jié)果準(zhǔn)確性。由于印模在取模過(guò)程中會(huì)接觸患者唾液、血液、齦溝液等生物污染物，若處理不當(dāng)，可能成為病原微生物傳播的媒介。同時(shí)，不同印模材料（如藻酸鹽、硅橡膠、聚醚橡膠、瓊脂等）因物理化學(xué)特性差異，對(duì)清洗消毒方法的耐受性存在顯著區(qū)別，需制定針對(duì)性技術(shù)規(guī)范以平衡消毒效果與材料性能保護(hù)。以下從操作前準(zhǔn)備、清洗流程、消毒方法、特殊材料處理、質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范說(shuō)明。一、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境與設(shè)備要求清洗消毒應(yīng)在獨(dú)立于診療區(qū)的專用處理室進(jìn)行，配備流動(dòng)水清洗池、超聲清洗機(jī)（可選）、消毒容器（耐化學(xué)腐蝕材質(zhì)，如玻璃或塑料）、計(jì)時(shí)器、干燥架、防護(hù)用品柜等。環(huán)境溫度控制在20-25℃，相對(duì)濕度≤60%，避免高濕環(huán)境影響消毒效果或材料變形。（二）人員防護(hù)裝備操作人員需穿戴一次性醫(yī)用橡膠手套（無(wú)粉型，避免粉末污染印模表面）、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)面罩（防液體噴濺）及防水工作衣。接觸高風(fēng)險(xiǎn)污染物（如乙肝、結(jié)核患者印模）時(shí)，需額外佩戴護(hù)目鏡及雙層手套。操作前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇類速干手消毒劑或流動(dòng)水+皂液清洗，時(shí)間≥20秒。（三）材料與試劑準(zhǔn)備根據(jù)印模類型選擇適配的清洗劑與消毒劑。清洗劑應(yīng)選用中性或弱堿性低泡型（pH7-9），避免酸性物質(zhì)腐蝕印模表面；消毒劑需符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，優(yōu)先選擇對(duì)常見(jiàn)病原微生物（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、乙肝病毒等）具有高效殺滅作用且對(duì)材料損傷小的類型。常用消毒劑包括：含氯制劑（有效氯500-2000mg/L）、2%戊二醛、0.2%過(guò)氧乙酸、含溴消毒劑（有效溴500-1000mg/L）等，需按說(shuō)明書現(xiàn)用現(xiàn)配并監(jiān)測(cè)濃度。二、清洗流程（一）預(yù)處理印模從患者口內(nèi)取出后應(yīng)在10分鐘內(nèi)開(kāi)始清洗，避免唾液蛋白干燥固化。首先用無(wú)菌紗布或軟毛牙刷（刷毛直徑≤0.2mm）輕輕去除表面可見(jiàn)的食物殘?jiān)?、血漬等大塊污染物，操作時(shí)避免用力刮擦印模細(xì)節(jié)區(qū)域（如齦緣、窩溝），防止倒凹變形或表面劃痕。（二）機(jī)械清洗將印模浸入30-35℃溫水（溫度過(guò)高可能導(dǎo)致藻酸鹽等水膠體材料溶脹）中，加入中性清洗劑（稀釋比例1:50-1:100），使用軟毛牙刷或超聲清洗機(jī)（頻率40-60kHz，時(shí)間2-3分鐘）進(jìn)行深度清洗。超聲清洗時(shí)需將印模完全浸沒(méi)，避免氣泡附著影響清洗效果；手工清洗時(shí)需重點(diǎn)處理倒凹區(qū)、鄰間隙等隱蔽部位，確保無(wú)可見(jiàn)污染物殘留。（三）沖洗清洗后的印模用流動(dòng)水（水溫≤30℃）沖洗30-60秒，水流方向應(yīng)從印模邊緣向中心，避免沖洗液滯留于倒凹區(qū)。沖洗完成后用無(wú)菌紗布輕壓吸除表面水分，禁止用力擦拭或甩干，防止材料變形。三、消毒方法（一）化學(xué)浸泡消毒1.適用材料：硅橡膠、聚醚橡膠等疏水性彈性體材料，以及藻酸鹽印模（需嚴(yán)格控制時(shí)間）。2.操作要點(diǎn)：將沖洗后的印模完全浸沒(méi)于消毒劑中，確保所有表面與消毒液接觸，避免重疊或懸掛。消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑類型調(diào)整：含氯制劑（有效氯1000mg/L）浸泡10-15分鐘；2%戊二醛浸泡20-30分鐘；0.2%過(guò)氧乙酸浸泡10-20分鐘。消毒過(guò)程中需保持溶液溫度在20-25℃，溫度過(guò)低會(huì)降低消毒效果，過(guò)高可能加速材料老化。3.注意事項(xiàng)：藻酸鹽印模因水膠體特性，浸泡時(shí)間不得超過(guò)10分鐘（含氯制劑）或15分鐘（戊二醛），否則可能因吸水膨脹導(dǎo)致精度下降；聚醚橡膠對(duì)過(guò)氧乙酸敏感，需避免使用；硅橡膠印模消毒后需用無(wú)菌水沖洗30秒，去除表面殘留消毒劑，防止對(duì)模型材料（如石膏）凝固產(chǎn)生抑制。（二）噴霧消毒1.適用場(chǎng)景：對(duì)浸泡敏感的特殊印模（如瓊脂印模，因水膠體易溶解于消毒液）或需快速處理的急診病例。2.操作方法：使用壓力噴霧器將消毒劑（如含氯制劑500mg/L）均勻噴灑于印模表面，確保覆蓋所有區(qū)域，噴灑量為10-15ml/100cm2。噴灑后靜置10-15分鐘，使消毒劑充分作用，隨后用無(wú)菌紗布擦拭去除殘留液。3.局限性：噴霧消毒需嚴(yán)格控制距離（15-20cm）與角度（45-60度），避免遺漏隱蔽區(qū)域，消毒效果可能低于浸泡法，僅作為補(bǔ)充手段。（三）紫外線消毒1.適用條件：僅適用于表面光滑、無(wú)深倒凹的印模（如全口義齒初印模），且需配合化學(xué)消毒使用。2.操作要求：將印模置于紫外線消毒箱內(nèi)，距燈管10-20cm，照射時(shí)間≥30分鐘（波長(zhǎng)253.7nm，強(qiáng)度≥70μW/cm2）。照射過(guò)程中需翻轉(zhuǎn)印模2-3次，確保各面均勻受照。3.注意事項(xiàng)：紫外線穿透力弱，無(wú)法殺滅倒凹區(qū)或裂隙內(nèi)的微生物，不可單獨(dú)作為主要消毒方法。四、特殊材料處理規(guī)范（一）藻酸鹽印模藻酸鹽為水膠體材料，吸濕性強(qiáng)，消毒后需在30分鐘內(nèi)灌注模型，避免因水分蒸發(fā)導(dǎo)致收縮（收縮率0.1-0.3%/小時(shí)）。消毒時(shí)優(yōu)先選擇含氯制劑（有效氯500mg/L），浸泡時(shí)間≤10分鐘，浸泡后立即用去離子水沖洗并吸除表面水分，防止殘留氯離子影響石膏凝固（可能導(dǎo)致石膏表面粉化）。（二）硅橡膠印模硅橡膠（加成型/縮合型）化學(xué)穩(wěn)定性高，可耐受多數(shù)消毒劑，但縮合型硅橡膠含醋酸基團(tuán)，與含氯制劑接觸可能產(chǎn)生氯化物，影響模型精度，建議使用戊二醛或過(guò)氧乙酸。消毒后需用去離子水沖洗并自然晾干（避免高溫烘干，溫度＞50℃可能導(dǎo)致材料硬化），存放于密封袋中，48小時(shí)內(nèi)灌注模型。（三）聚醚橡膠印模聚醚橡膠親水性強(qiáng)，易吸收水分導(dǎo)致膨脹（膨脹率0.2-0.5%），消毒時(shí)禁止使用浸泡法（除非為短時(shí)間高濃度消毒），推薦噴霧消毒（含溴制劑500mg/L，靜置10分鐘）。消毒后需用無(wú)水乙醇輕拭表面，加速干燥，30分鐘內(nèi)完成模型灌注。（四）瓊脂印模瓊脂為可逆水膠體，溫度敏感性高（凝固點(diǎn)37℃，融化點(diǎn)50℃），需在取模后立即用冷風(fēng)吹干表面水分（溫度≤25℃），隨后采用低溫等離子體消毒（僅適用于具備條件的機(jī)構(gòu)），或用0.1%苯扎溴銨溶液噴霧消毒（靜置5分鐘），消毒后30分鐘內(nèi)灌注模型，避免因溫度波動(dòng)導(dǎo)致相變變形。五、質(zhì)量控制與記錄（一）消毒劑監(jiān)測(cè)每日使用前需用濃度試紙檢測(cè)消毒劑有效成分，含氯制劑誤差范圍±10%，戊二醛誤差范圍±5%，不符合要求的溶液需廢棄并重新配制。每批次消毒劑需保留標(biāo)簽（名稱、濃度、配制時(shí)間、有效期），有效期不超過(guò)24小時(shí)（含氯制劑）或14天（戊二醛，需添加防銹劑）。（二）效果驗(yàn)證每月進(jìn)行一次消毒效果生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采用標(biāo)準(zhǔn)菌片（如金黃色葡萄球菌ATCC6538）置于印模表面，經(jīng)清洗消毒后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（37℃，48小時(shí)），菌落數(shù)≤10CFU/件為合格。高風(fēng)險(xiǎn)患者（如HIV陽(yáng)性）印模需額外進(jìn)行病毒滅活檢測(cè)（如HBsAg檢測(cè)），確保消毒徹底。（三）設(shè)備維護(hù)超聲清洗機(jī)需每周清理濾膜及槽底沉淀，每季度檢測(cè)超聲頻率（偏差≤5%）；紫外線消毒箱每月用輻照計(jì)檢測(cè)燈管強(qiáng)度（低于70μW/cm2需更換）；消毒容器需每日用1000mg/L含氯制劑浸泡30分鐘，每周高溫高壓滅菌（121℃，20分鐘）。（四）操作記錄建立清洗消毒臺(tái)賬，記錄內(nèi)容