2025年兒科學(xué)考研兒科傳染病專項(xiàng)訓(xùn)練（附答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.傳染源2.潛伏期3.隔離期4.病原學(xué)檢查5.對(duì)癥治療二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是麻疹的出疹特點(diǎn)？A.發(fā)熱后3-4天出疹B.從耳后、頸部開始，逐漸蔓延至全身C.皮疹為充血性斑丘疹，壓不退色D.出疹時(shí)高熱驟退E.疹退后留有色素沉著及脫屑2.風(fēng)疹的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播E.性傳播3.猩紅熱最常見的病原體是？A.麻疹病毒B.風(fēng)疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.A組溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌4.診斷流行性腦脊髓膜炎最具價(jià)值的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.血培養(yǎng)D.肝功能檢查E.胸片5.兒童細(xì)菌性痢疾的病原體主要是？A.病毒B.立克次體C.衣原體D.消化道桿菌（如福氏、宋內(nèi)氏、志賀氏菌）E.螺旋體6.百日咳的臨床特征性表現(xiàn)是？A.高熱驚厥B.咳嗽劇烈，呈陣發(fā)性、痙攣性，伴雞鳴樣吼聲C.皮疹廣泛出現(xiàn)D.咽部充血明顯E.嘔吐、腹瀉頻繁7.水痘的傳染期主要在？A.出疹前1天至出疹后1天B.出疹前3天至出疹后4天C.發(fā)熱前1天至熱退后1天D.隔離至癥狀消失E.癥狀出現(xiàn)后7天8.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是？A.心肌炎B.腎炎C.腦膜腦炎D.頸部淋巴結(jié)結(jié)核E.化膿性關(guān)節(jié)炎9.關(guān)于病毒性心肌炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確？A.臥床休息B.使用糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素D.針對(duì)性抗病毒治療E.避免使用對(duì)心肌有損害的藥物10.兒童結(jié)核病最常見的類型是？A.肺結(jié)核B.淋巴結(jié)結(jié)核C.腸結(jié)核D.脊柱結(jié)核（Pott?。〦.腎結(jié)核11.傳染病預(yù)防中，“保護(hù)易感人群”的主要措施是？A.隔離病人B.消滅傳播媒介C.接種疫苗D.對(duì)接觸者進(jìn)行檢查和治療E.加強(qiáng)體育鍛煉12.傳染病診斷的首要依據(jù)是？A.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果B.臨床表現(xiàn)C.流行病學(xué)史D.醫(yī)史詢問(wèn)E.胸部X光片13.麻疹出疹期最具特征性的皮疹是？A.玫瑰疹B.斑丘疹C.紫癜D.出血點(diǎn)E.水皰14.引起小兒敗血癥最常見的細(xì)菌是？A.銅綠假單胞菌B.真菌C.A組溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌15.猩紅熱患兒發(fā)熱時(shí)，皮膚上可見的“楊梅舌”是指？A.舌頭發(fā)紅、腫脹B.舌乳頭紅腫，覆蓋白色苔狀物C.舌面光滑無(wú)苔D.舌緣潰瘍E.舌色發(fā)紫16.百日咳控制傳染源的主要措施是？A.對(duì)易感兒隔離B.對(duì)接觸者投藥預(yù)防C.隔離病人至咳嗽停止后2-4周D.加強(qiáng)通風(fēng)消毒E.接種疫苗17.水痘皮疹的特點(diǎn)不包括？A.呈向心性分布B.丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在C.疹間皮膚正常D.熱退后皮疹才出現(xiàn)E.常伴有劇烈瘙癢18.流行性腮腺炎患兒的隔離期一般為？A.從發(fā)病日起至體溫正常B.從發(fā)病日起至腮腺腫大完全消退C.從發(fā)病日起至癥狀消失后1周D.從接觸日起至接觸后觀察期E.從腮腺腫大前一天起至腫大后3天19.診斷手足口病常用的病原學(xué)檢查方法是？A.血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng)C.病毒分離和鑒定（如PCR檢測(cè)）D.肝功能測(cè)定E.尿常規(guī)20.對(duì)疑似細(xì)菌性痢疾患兒，在糞便培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前，治療上宜首選？A.青霉素B.阿米卡星C.慶大霉素D.頭孢曲松E.靜脈補(bǔ)液三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻疹診斷的主要依據(jù)。2.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的三大主要癥狀。3.簡(jiǎn)述小兒細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述小兒病毒性心肌炎的綜合治療原則。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫38.5℃-39.2℃，咳嗽，流涕，于第4天出現(xiàn)皮疹。皮疹始于耳后、頸部，迅速蔓延至面部、軀干及四肢，為紅色斑丘疹，壓退色，部分融合，伴輕微癢感。疹出時(shí)發(fā)熱稍退，但之后又發(fā)熱。查體：咽部充血，枕部及頸部淋巴結(jié)腫大，無(wú)出血點(diǎn)。提問(wèn)：請(qǐng)根據(jù)病例描述，列出該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)。需與其他出疹性疾病進(jìn)行鑒別診斷（至少列舉兩種）。2.患兒，女，6歲，學(xué)生。突發(fā)高熱，頭痛，嘔吐2次，訴頸部發(fā)緊。發(fā)病前1周有接觸流腦患者。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，面色灰白，囟門飽滿，頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+），雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。提問(wèn)：請(qǐng)根據(jù)病例描述，回答以下問(wèn)題：(1)該患兒最可能的診斷是什么？(2)為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？(3)該患兒目前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？應(yīng)如何處理？---試卷答案一、名詞解釋1.傳染源：指體內(nèi)帶有病原體，能夠排出病原體的人或動(dòng)物。*解析思路：考察對(duì)傳染源基本定義的理解，強(qiáng)調(diào)其排出病原體的能力。2.潛伏期：指從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。*解析思路：考察對(duì)潛伏期概念的記憶，注意是“出現(xiàn)臨床癥狀”的時(shí)間。3.隔離期：指病人或病原攜帶者需要隔離的期限，以防止病原體外傳。*解析思路：考察對(duì)隔離期定義的理解，重點(diǎn)是“防止外傳”的目的。4.病原學(xué)檢查：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室方法找出病原體或病原體的特異性代謝產(chǎn)物，以確診疾病。*解析思路：考察對(duì)病原學(xué)檢查定義的掌握，強(qiáng)調(diào)其“確診疾病”的功能。5.對(duì)癥治療：針對(duì)疾病的具體癥狀和體征進(jìn)行治療，以改善患者狀態(tài)。*解析思路：考察對(duì)對(duì)癥治療概念的理解，區(qū)別于針對(duì)病原體的病原治療。二、單項(xiàng)選擇題1.D*解析思路：麻疹出疹期發(fā)熱通常持續(xù)，或在出疹后略降，但一般不會(huì)驟退。其他選項(xiàng)（A-出疹時(shí)間、B-出疹順序、C-皮疹特點(diǎn)、E-疹退后表現(xiàn)）均為麻疹特點(diǎn)。2.C*解析思路：風(fēng)疹主要通過(guò)飛沫（呼吸道）傳播，故選C。消化道傳播（A）少見，接觸傳播（B）不是主要方式，血液傳播（D）罕見，性傳播（E）非風(fēng)疹傳播途徑。3.D*解析思路：猩紅熱幾乎100%由A組溶血性鏈球菌引起，是?？键c(diǎn)。4.B*解析思路：腦脊液檢查（壓力、外觀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、培養(yǎng)、涂片找細(xì)菌）是診斷腦膜炎（包括流腦）最直接、最重要的依據(jù)。其他檢查有輔助價(jià)值，但不如腦脊液檢查決定性。5.D*解析思路：兒童細(xì)菌性痢疾主要由福氏、宋內(nèi)氏和志賀氏菌引起，屬消化道桿菌。病毒（A）、立克次體（B）、衣原體（C）、螺旋體（E）不是主要病原。6.B*解析思路：陣發(fā)性、痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吼聲是百日咳的典型臨床特征。其他選項(xiàng)（A-高熱驚厥可見于多種疾病，C-皮疹可見于出疹性疾病，D-咽紅可見于感冒或咽炎，E-嘔吐腹瀉可見于消化系統(tǒng)疾?。┎皇前偃湛忍赜小?.B*解析思路：水痘傳染性最強(qiáng)時(shí)期是從出疹前1天到出疹后4天，其中出疹后1天傳染性相對(duì)最強(qiáng)。A只涵蓋出疹當(dāng)天，C描述不清，D過(guò)于寬泛，E時(shí)間錯(cuò)誤。8.C*解析思路：腦膜腦炎是流行性腮腺炎常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。雖然其他選項(xiàng)（A-心肌炎、B-腎炎、D-淋巴結(jié)結(jié)核、E-化膿性關(guān)節(jié)炎）也可能發(fā)生，但腦膜腦炎最為常見且兇險(xiǎn)。9.B*解析思路：病毒性心肌炎治療一般不首選糖皮質(zhì)激素，因可能增加病毒復(fù)制或誘發(fā)感染性休克等不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)（A-休息、C-營(yíng)養(yǎng)支持、D-抗病毒、E-避免損害藥物）均為治療原則。10.A*解析思路：原發(fā)性肺結(jié)核最常見，表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大和肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)（原發(fā)綜合征）。其他類型（B-頸部結(jié)核、C-腸結(jié)核、D-脊柱結(jié)核、E-腎結(jié)核）相對(duì)少見。11.C*解析思路：預(yù)防傳染病，“保護(hù)易感人群”的核心措施是接種疫苗，建立免疫屏障。A-隔離病人、B-消滅媒介、D-查治接觸者屬控制傳染源和切斷傳播途徑。12.C*解析思路：傳染病診斷需結(jié)合三方面，但流行病學(xué)史是首要線索，有助于初步判斷可能疾病。臨床表現(xiàn)（B）和實(shí)驗(yàn)室檢查（A）同樣重要，但通常在獲得病史后進(jìn)行。13.B*解析思路：麻疹皮疹為典型的紅色斑丘疹，壓退色，是關(guān)鍵特征。A-玫瑰疹（傷寒等）、C-斑丘疹（猩紅熱）、D-紫癜（血小板減少等）、E-水皰（水痘、手足口?。┚煌?。14.D*解析思路：金黃色葡萄球菌是小兒敗血癥最常見病原，尤其嬰幼兒。A-銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染，B-真菌感染相對(duì)少見，C&A組鏈球菌也可引起，但金葡菌最常見。15.B*解析思路：“楊梅舌”指猩紅熱患兒舌乳頭紅腫，被白色苔狀物（上皮細(xì)胞和滲出物）覆蓋，狀似楊梅。A-舌發(fā)紅腫脹、C-舌面光滑、D-舌緣潰瘍、E-舌色發(fā)紫均非楊梅舌特征。16.C*解析思路：控制傳染源要求隔離至傳染性消失，百日咳主要傳染期是咳嗽期，一般隔離至咳嗽停止后2-4周。A-隔離易感兒是保護(hù)措施，B-接觸者預(yù)防用藥效果有限，D-通風(fēng)消毒是措施之一，E-接種疫苗是長(zhǎng)期預(yù)防。17.D*解析思路：水痘皮疹的特點(diǎn)是丘疹、水皰、結(jié)痂并存于同一部位，呈向心性分布，伴瘙癢。D-熱退后皮疹才出現(xiàn)描述錯(cuò)誤，水皰期常伴隨發(fā)熱。18.B*解析思路：流腦隔離期通常從發(fā)病之日起至雙側(cè)腮腺腫大完全消退后3天，但最?？己说氖侨倌[大期隔離。A-體溫正常、C-癥狀消失后1周、D-接觸后觀察期、E-腮腺腫大前后各幾天均不準(zhǔn)確。19.C*解析思路：診斷手足口病，特別是確認(rèn)病毒類型（如EV71、柯薩奇病毒等），最常用且快速的方法是病毒分離和PCR檢測(cè)。A-血培養(yǎng)、B-腦脊液培養(yǎng)、D-肝功能、E-尿常規(guī)均非首選確診手段。20.D*解析思路：疑似細(xì)菌性痢疾，尤其有中毒癥狀時(shí)，應(yīng)盡早使用有效抗生素。在病原未明確時(shí)，可選用針對(duì)常見病原（如志賀氏菌、福氏菌）的廣譜抗生素，頭孢曲松是常用選擇。A-青霉素對(duì)志賀氏菌效果差，B/C-氨基糖苷類腎毒性較大，不宜兒童首選，E-靜脈補(bǔ)液是支持治療。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻疹診斷的主要依據(jù)。*診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：接觸麻疹患者史，潛伏期符合；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、咽部充血）、結(jié)膜炎（眼紅、畏光、流淚），典型的皮疹（紅色斑丘疹，始于耳后、頸部，漸延全身，壓退色，伴癢感），疹退后留色素沉著及脫屑；③實(shí)驗(yàn)室檢查：出疹前后期血清學(xué)IgM抗體陽(yáng)性，或病毒分離。*解析思路：回答需包含流行病學(xué)、典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、卡他癥狀、皮疹特點(diǎn)及消退后表現(xiàn)）和實(shí)驗(yàn)室依據(jù)（抗體或病毒學(xué)證據(jù)）。缺一不可。2.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的三大主要癥狀。*三大主要癥狀：發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐。*解析思路：這是流行性腦脊髓膜炎（流腦）最經(jīng)典、最典型的三大臨床表現(xiàn)，需準(zhǔn)確記憶。3.簡(jiǎn)述小兒細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)。*主要鑒別點(diǎn)：①發(fā)病急緩：細(xì)菌性痢疾多急驟，阿米巴痢疾多緩慢或亞急性；②腹痛腹瀉：細(xì)菌性痢疾腹痛、腹瀉明顯，便次多，量少，粘液或膿血便，常伴里急后重；阿米巴痢疾腹痛相對(duì)輕，多腹瀉與便秘交替，便呈暗紅色或果醬樣粘液血便，里急后重不重；③發(fā)熱與毒血癥：細(xì)菌性痢疾常高熱，全身中毒癥狀重；阿米巴痢疾發(fā)熱不高或不發(fā)熱，中毒癥狀輕；④大便鏡檢：細(xì)菌性痢疾可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；阿米巴痢疾可見少量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見活動(dòng)的溶組織阿米巴原蟲及包囊。*解析思路：需從起病、腹痛腹瀉特點(diǎn)（性質(zhì)、頻率、糞便性狀）、發(fā)熱毒血癥表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（大便鏡檢關(guān)鍵）等方面進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明。4.簡(jiǎn)述小兒病毒性心肌炎的綜合治療原則。*治療原則：①休息：急性期臥床休息，避免勞累，直至癥狀緩解、心功能恢復(fù)；②營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高維生素、易消化飲食；③對(duì)癥治療：控制心悸、氣促、心律失常等；④保護(hù)心?。菏褂镁S生素（如C、B族）、能量合劑等；⑤針對(duì)病因治療：若能明確病毒種類，可考慮抗病毒治療（效果有限）；⑥心功能不全處理：根據(jù)情況給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療；⑦預(yù)防猝死：對(duì)重癥或高度危險(xiǎn)者，可短期使用β受體阻滯劑或胺碘酮等。*解析思路：應(yīng)涵蓋休息、營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥、心肌保護(hù)、病因治療、心衰處理、預(yù)防并發(fā)癥（猝死）等多個(gè)方面，體現(xiàn)綜合治療理念。四、病例分析題1.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫38.5℃-39.2℃，咳嗽，流涕，于第4天出現(xiàn)皮疹。皮疹始于耳后、頸部，迅速蔓延至面部、軀干及四肢，為紅色斑丘疹，壓退色，部分融合，伴輕微癢感。疹出時(shí)發(fā)熱稍退，但之后又發(fā)熱。查體：咽部充血，枕部及頸部淋巴結(jié)腫大，無(wú)出血點(diǎn)。提問(wèn)：請(qǐng)根據(jù)病例描述，列出該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)。需與其他出疹性疾病進(jìn)行鑒別診斷（至少列舉兩種）。*最可能診斷：麻疹。*診斷依據(jù)：①年齡：8個(gè)月，屬于麻疹易感兒；②流行病學(xué)史：無(wú)明確提及（但題目背景暗示）；③臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（符合出疹前驅(qū)期），咳嗽、流涕（上感癥狀），第4天出現(xiàn)皮疹，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，壓退色，部分融合，始于耳后、頸部，迅速蔓延至全身，伴輕微癢感，疹出時(shí)發(fā)熱稍退后復(fù)高熱，咽部充血，枕部及頸部淋巴結(jié)腫大（符合麻疹典型臨床表現(xiàn)）。*鑒別診斷：①風(fēng)疹：多見于1-5歲，出疹前驅(qū)期短，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大更明顯，皮疹細(xì)小，壓不退色，發(fā)熱相對(duì)不高；②幼兒急疹（玫瑰疹）：多見于6-24個(gè)月，發(fā)熱3-5天后突然出疹，皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，壓退色，迅速遍布全身，但很快消退，疹退后無(wú)色素沉著及脫屑，耳后淋巴結(jié)腫大少見。*解析思路：診斷需結(jié)合年齡、癥狀、體征。麻疹關(guān)鍵點(diǎn)是“壓退色”、“部分融合”、“疹出時(shí)熱稍退后復(fù)高熱”、“耳后頸淋巴結(jié)腫大”。鑒別診斷