中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南感冒概述感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。診斷要點(diǎn)1.病史：有起居不慎、感受外邪的病史。2.癥狀：-以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等。由于感邪不同，癥狀表現(xiàn)常有所區(qū)別。-時(shí)行感冒多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（多為高熱）、周身酸痛、疲乏無力等全身癥狀較普通感冒為重。辨證論治1.風(fēng)寒束表證-癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。-治法：辛溫解表。-代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。-常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。2.風(fēng)熱犯表證-癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。-治法：辛涼解表。-代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。-常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。3.暑濕傷表證-癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。-治法：清暑祛濕解表。-代表方：新加香薷飲加減。-常用藥：香薷、厚樸、扁豆、銀花、連翹、荷葉、蘆根。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.平時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，寒溫適宜，保持室內(nèi)空氣流通。2.感冒流行季節(jié)，可服用預(yù)防藥，如貫眾、板藍(lán)根、生甘草等煎湯服用。3.感冒期間應(yīng)多飲開水，飲食宜清淡、容易消化，不宜食肥甘厚味及辛辣之品?？人愿攀隹人允侵阜问?，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。診斷要點(diǎn)1.以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。2.外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證；內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，可伴有其他臟腑失調(diào)的癥狀。辨證論治外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺證-癥狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒、發(fā)熱、無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。-治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。-代表方：三拗湯合止嗽散加減。-常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。2.風(fēng)熱犯肺證-癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。-治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。-代表方：桑菊飲加減。-常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。3.風(fēng)燥傷肺證-癥狀：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。-治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。-代表方：桑杏湯加減。-常用藥：桑葉、豆豉、杏仁、象貝母、南沙參、梨皮、山梔。內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺證-癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。-治法：燥濕化痰，理氣止咳。-代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。-常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。2.痰熱郁肺證-癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清熱肅肺，豁痰止咳。-代表方：清金化痰湯加減。-常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝、半夏、射干。3.肝火犯肺證-癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。-治法：清肺瀉肝，順氣降火。-代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。-常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。4.肺陰虧耗證-癥狀：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。-治法：滋陰潤肺，化痰止咳。-代表方：沙參麥冬湯加減。-常用藥：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、百合、桑葉、甘草、貝母、杏仁、桑白皮、地骨皮。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.注意氣候變化，防寒保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。2.飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，戒煙酒。3.適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。哮病概述哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。診斷要點(diǎn)1.多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮病史。常由氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)。2.呈反復(fù)發(fā)作性。發(fā)時(shí)常多突然，可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。緩解期可如常人。3.兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。辨證論治發(fā)作期1.冷哮證-癥狀：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。-治法：宣肺散寒，化痰平喘。-代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。-常用藥：射干、麻黃、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、大棗、甘草。2.熱哮證-癥狀：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。-治法：清熱宣肺，化痰定喘。-代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。-常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、蘇子、白果、甘草。緩解期1.肺脾氣虛證-癥狀：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟。-治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。-代表方：六君子湯加減。-常用藥：黨參、白術(shù)、山藥、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。2.肺腎兩虛證-癥狀：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。-治法：補(bǔ)肺益腎。-代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。-常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、法半夏、陳皮。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.注意保暖，避免寒冷刺激，防止外邪誘發(fā)。2.飲食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣、海膻發(fā)物等，戒煙酒。3.避免過度勞累和情志刺激，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。喘證概述喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征的病證。嚴(yán)重者可致喘脫。診斷要點(diǎn)1.以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2.多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。辨證論治實(shí)喘1.風(fēng)寒壅肺證-癥狀：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。-治法：宣肺散寒。-代表方：麻黃湯合華蓋散加減。-常用藥：麻黃、紫蘇、杏仁、法半夏、橘紅、前胡、桔梗、甘草。2.表寒肺熱證-癥狀：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)或滑。-治法：解表清里，化痰平喘。-代表方：麻杏石甘湯加減。-常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、石膏、蘇子、杏仁、半夏、款冬花。3.痰熱郁肺證-癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清熱化痰，宣肺平喘。-代表方：桑白皮湯加減。-常用藥：桑白皮、黃芩、知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍。4.痰濁阻肺證-癥狀：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。-治法：祛痰降逆，宣肺平喘。-代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。-常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。虛喘1.肺氣虛耗證-癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。-治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。-代表方：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。-常用藥：黨參、黃芪、冬蟲夏草、五味子、炙甘草、熟地、桑白皮、紫菀。2.腎虛不納證-癥狀：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。-治法：補(bǔ)腎納氣。-代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。-常用藥：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當(dāng)歸、蛤蚧。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.慎風(fēng)寒，適寒溫，節(jié)飲食，戒煙酒，積極治療原發(fā)病。2.避免過度勞累和情志刺激，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極拳、八段錦等。3.喘證發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，給予吸氧，密切觀察病情變化。心悸概述心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。診斷要點(diǎn)1.自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解。2.伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。3.常由情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過度、飲酒飽食等因素誘發(fā)。辨證論治1.心虛膽怯證-癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。-治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。-代表方：安神定志丸加減。-常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。2.心血不足證-癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。-治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。-代表方：歸脾湯加減。-常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香。3.陰虛火旺證-癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。-治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。-代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。-常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。4.心陽不振證-癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。-治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。-代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。-常用藥：桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。5.水飲凌心證-癥狀：心悸，眩暈氣急，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。-治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。-代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。-常用藥：茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草、澤瀉、豬苓、車前子、人參、附子、葶藶子、五加皮。6.瘀阻心脈證-癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。-代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。-常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。7.痰火擾心證-癥狀：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。-治法：清熱化痰，寧心安神。-代表方：黃連溫膽湯加減。-常用藥：黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.保持心情舒暢，避免驚恐刺激、憂思惱怒等。2.飲食有節(jié)，忌過飽、過饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂、低鹽飲食。3.生活規(guī)律，注意休息，避免勞累。適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、太極拳等。胸痹概述胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。診斷要點(diǎn)1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，疼痛性質(zhì)為刺痛、絞痛、灼痛、隱痛、悶痛等。2.常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。3.多見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。辨證論治1.心血瘀阻證-癥狀：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。-治法：活血化瘀，通脈止痛。-代表方：血府逐瘀湯加減。-常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、降香、郁金。2.氣滯心胸證-癥狀：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。-治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。-代表方：柴胡疏肝散加減。-常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍、郁金、青皮、降香。3.痰濁閉阻證-癥狀：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。-治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。-常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)。4.寒凝心脈證-癥狀：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。-治法：辛溫散寒，宣通心陽。-代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。-常用藥：桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗。5.氣陰兩虛證-癥狀：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色?白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。-治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。-代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。-常用藥：人參、黃芪、麥冬、五味子、丹參、當(dāng)歸、玉竹、炙甘草。6.心腎陰虛證-癥狀：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。-治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。-代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。-常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠。7.心腎陽虛證-癥狀：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色?白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。-治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。-代表方：參附湯合右歸飲加減。-常用藥：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.注意調(diào)攝精神，避免情緒波動(dòng)。2.注意生活起居，寒溫適宜。3.飲食宜清淡低鹽，食勿過飽，戒煙酒。4.勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。不寐概述不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐。診斷要點(diǎn)1.輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。2.常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。3.本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。辨證論治1.肝火擾心證-癥狀：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。-治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。-代表方：龍膽瀉肝湯加減。-常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石。2.痰熱擾心證-癥狀：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清化痰熱，和中安神。-代表方：黃連溫膽湯加減。-常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石。3.心脾兩虛證-癥狀：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。-治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。-代表方：歸脾湯加減。-常用藥：人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香。4.心腎不交證-癥狀：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。-治法：滋陰降火，交通心腎。-代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。-常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。5.心膽氣虛證-癥狀：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。-治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。-代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。-常用藥：人參、茯苓、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.保持精神舒暢，避免情緒波動(dòng)。2.生活規(guī)律，按時(shí)作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。3.晚餐不宜過飽，睡前不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。4.適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、太極拳等。胃痛概述胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。診斷要點(diǎn)1.胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等。2.發(fā)病常與情志不遂、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。3.上消化道鋇餐造影、胃鏡及病理組織學(xué)檢查等有助于診斷。辨證論治1.寒邪客胃證-癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。-治法：溫胃散寒，行氣止痛。-代表方：良附丸加減。-常用藥：高良姜、香附、吳茱萸、烏藥、陳皮、木香。2.飲食傷胃證-癥狀：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。-治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。-代表方：保和丸加減。-常用藥：神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。3.肝氣犯胃證-癥狀：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。-治法：疏肝解郁，理氣止痛。-代表方：柴胡疏肝散加減。-常用藥：柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。4.濕熱中阻證-癥狀：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清化濕熱，理氣和胃。-代表方：清中湯加減。-常用藥：黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草。5.瘀血停胃證-癥狀：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。-治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。-代表方：失笑散合丹參飲加減。-常用藥：蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。6.胃陰虧耗證-癥狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。-代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。-常用藥：沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、芍藥、甘草。7.脾胃虛寒證-癥狀：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。-治法：溫中健脾，和胃止痛。-代表方：黃芪建中湯加減。-常用藥：黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.飲食有節(jié)，定時(shí)定量，忌暴飲暴食、過食生冷、辛辣、肥甘厚味等。2.保持心情舒暢，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。3.注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。4.慎用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。嘔吐概述嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。臨床上嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱為嘔吐。診斷要點(diǎn)1.以嘔吐食物、痰涎、水液等胃內(nèi)容物，或干嘔無物為主癥，一日數(shù)次不等，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。2.常伴有惡心、納呆、泛酸嘈雜等癥狀。3.多有驟感風(fēng)寒、暑濕、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及久病不愈等病史。辨證論治實(shí)證1.外邪犯胃證-癥狀：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。-治法：疏邪解表，化濁和中。-代表方：藿香正氣散加減。-常用藥：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大棗。2.食滯內(nèi)停證-癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。-治法：消食化滯，和胃降逆。-代表方：保和丸加減。-常用藥：山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。3.痰飲內(nèi)阻證-癥狀：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。-治法：溫中化飲，和胃降逆。-代表方：小半夏湯合苓