2025版急性胃腸炎常見癥狀及護理要求演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見癥狀表現(xiàn)01急性胃腸炎概述03護理評估流程04護理干預策略05家庭護理指導06預防與健康教育急性胃腸炎概述01定義與核心病因010203病原體感染主要由病毒（如諾如病毒、輪狀病毒）、細菌（如沙門氏菌、大腸桿菌）或寄生蟲（如賈第鞭毛蟲）引起，通過污染食物、水源或接觸傳播，導致胃腸道黏膜炎癥反應。非感染性誘因包括藥物（如抗生素、NSAIDs）、酒精刺激、食物過敏或毒素（如蘑菇毒素、重金屬污染），直接損傷胃腸黏膜屏障功能。免疫機制參與部分病例與自身免疫異常相關(guān)，如克羅恩病或嗜酸性胃腸炎，需通過病理活檢及血清學檢查明確診斷。2025年數(shù)據(jù)顯示，發(fā)展中國家兒童發(fā)病率仍居高不下（年發(fā)病率達3-5次/人），發(fā)達國家因衛(wèi)生條件改善呈下降趨勢，但老年群體及免疫缺陷者成為新高風險人群。流行病學特征更新全球流行趨勢病毒性胃腸炎冬季高發(fā)（諾如病毒占70%），細菌性感染夏季顯著增加（與食物儲存不當相關(guān)），熱帶地區(qū)全年散發(fā)。季節(jié)性變化細菌性胃腸炎中，空腸彎曲菌對喹諾酮類耐藥率升至45%，需依賴藥敏試驗指導治療。耐藥性挑戰(zhàn)急性（<14天）突發(fā)嘔吐、腹瀉，伴脫水或電解質(zhì)紊亂，常見于病毒感染。遷延性（14-30天）多由寄生蟲或抗生素相關(guān)性腹瀉導致，需病原學排查。疾病分類標準慢性（>30天）需警惕炎癥性腸病、乳糜瀉等非感染性病因。疾病分類標準“疾病分類標準01輕型每日腹瀉<5次，無脫水，可門診處理。02重型血便、高熱、意識障礙，需住院補液及靜脈抗生素治療。產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌（ETEC）為主要病原，潛伏期短（12-72小時）。旅行者腹瀉艱難梭菌感染占比超30%，與長期廣譜抗生素使用密切相關(guān)。醫(yī)院獲得性疾病分類標準常見癥狀表現(xiàn)02患者常出現(xiàn)反復嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，嚴重時可伴隨膽汁或血性分泌物，需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂風險。糞便呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘渣，部分病例伴隨黏液或血絲，需鑒別感染性病原體類型。臍周或上腹部陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進，腹脹明顯，可能與腸黏膜炎癥及蠕動異常相關(guān)。因消化功能受損，患者對食物攝入產(chǎn)生抵觸，長期可能導致營養(yǎng)攝入不足。消化系統(tǒng)典型癥狀頻繁嘔吐與反胃腹瀉與排便異常腹部絞痛與脹氣食欲顯著減退全身伴隨癥狀發(fā)熱與寒戰(zhàn)代謝性酸中毒乏力與脫水體征頭痛與肌肉酸痛部分患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，若體溫持續(xù)升高需考慮細菌感染或并發(fā)癥可能。皮膚彈性下降、口干、尿量減少，嚴重者可出現(xiàn)眼窩凹陷及意識模糊，提示需緊急補液干預。呼吸深快、嗜睡等癥狀，常見于重度脫水或乳酸堆積，需通過血氣分析確診。與毒素吸收或電解質(zhì)失衡有關(guān)，需監(jiān)測血鈉、血鉀水平。高危人群癥狀差異嬰幼兒患者易表現(xiàn)為哭鬧不安、囟門凹陷、拒奶，腹瀉次數(shù)多且易快速進展至重度脫水。02040301免疫缺陷者發(fā)熱持續(xù)時間長，可能合并真菌或機會性病原體感染，糞便檢查需覆蓋特殊病原學檢測。老年患者癥狀隱匿但并發(fā)癥風險高，如低血壓、心律失常，需警惕隱性脫水及腎功能損傷。慢性病患者如糖尿病患者可能出現(xiàn)酮癥酸中毒疊加癥狀，需同步監(jiān)測血糖及酮體水平。護理評估流程03病史采集要點癥狀持續(xù)時間與演變詳細詢問患者嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀的起始時間、頻率及嚴重程度變化，注意是否伴隨發(fā)熱、脫水或意識改變。飲食與接觸史了解發(fā)病前攝入的食物類型（如生冷、不潔或過敏食物），以及是否接觸過類似癥狀患者或疫區(qū)環(huán)境。既往病史與用藥情況記錄患者是否有慢性胃腸疾病、免疫缺陷病史，近期是否使用抗生素、非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)胃腸炎的藥物。監(jiān)測皮膚彈性、黏膜濕潤度、眼窩凹陷程度及尿量變化，結(jié)合血壓、心率判斷脫水等級（輕度、中度或重度）。脫水程度評估觸診腹部壓痛、反跳痛及腸鳴音活躍度，排除急腹癥或其他外科并發(fā)癥。腹部體征檢查觀察體溫、呼吸頻率、精神狀態(tài)及毛細血管再充盈時間，評估感染或電解質(zhì)紊亂的嚴重性。全身狀態(tài)監(jiān)測體征觀察指標輔助檢查項目實驗室檢測血常規(guī)（白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例）、C反應蛋白、電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）及腎功能指標，必要時進行糞便常規(guī)、培養(yǎng)或輪狀病毒抗原檢測。內(nèi)鏡檢查反復出血或慢性癥狀患者建議胃鏡或結(jié)腸鏡檢查，明確黏膜病變程度并排除其他器質(zhì)性疾病。影像學檢查對疑似腸梗阻或穿孔患者，安排腹部X線平片或超聲檢查；嚴重病例需考慮CT掃描以評估腸壁水腫或腹腔積液。護理干預策略04液體與電解質(zhì)管理靜脈補液指征對于嚴重脫水或無法耐受口服補液的患者，需通過靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液快速恢復血容量，并定期檢測血清電解質(zhì)水平（如血鉀、血鈉）以調(diào)整補液方案。03避免高糖飲料與咖啡因患者應避免飲用含糖飲料、咖啡或酒精，這些物質(zhì)可能加重腸道滲透性腹瀉或?qū)е码娊赓|(zhì)進一步流失，延緩康復進程。0201口服補液鹽（ORS）應用針對輕度至中度脫水患者，推薦使用標準配方的口服補液鹽，通過補充水分和電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯化物）糾正失衡，同時監(jiān)測尿量和皮膚彈性以評估補液效果。營養(yǎng)支持方案BRAT飲食過渡急性期后可逐步引入香蕉（Banana）、米飯（Rice）、蘋果泥（Applesauce）和吐司（Toast）等低纖維、低脂食物，減少腸道刺激，同時提供易消化碳水化合物維持能量需求。漸進性蛋白質(zhì)補充癥狀緩解后優(yōu)先添加低脂酸奶、蒸蛋或去皮雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，促進腸道黏膜修復，但需避免高脂或油炸食品以免加重胃腸負擔。母乳喂養(yǎng)調(diào)整嬰幼兒患者應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親需暫時減少攝入乳制品及辛辣食物；配方奶喂養(yǎng)者可短期改用無乳糖配方以減少腹瀉風險。止吐藥物使用腹痛明顯者可短期應用山莨菪堿緩解腸痙攣，聯(lián)合蒙脫石散吸附腸道毒素并形成保護層，降低腸黏膜炎癥反應。解痙與腸道黏膜保護發(fā)熱與疼痛管理體溫超過38.5℃時建議物理降溫或使用對乙酰氨基酚，避免非甾體抗炎藥（如布洛芬）以防胃腸道出血風險；腹部熱敷可輔助緩解痙攣性疼痛。對頻繁嘔吐患者，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮或昂丹司瓊等止吐藥，但需注意藥物禁忌癥（如心律失常史）及潛在副作用（如嗜睡或便秘）。癥狀緩解措施家庭護理指導05保持環(huán)境清潔衛(wèi)生患者使用的餐具、衣物等應定期消毒，居住環(huán)境需保持通風干燥，避免交叉感染和細菌滋生。密切觀察病情變化定時記錄患者的體溫、排便次數(shù)及性狀變化，注意是否有脫水癥狀如口干、尿量減少等表現(xiàn)。適當休息與活動平衡急性期需臥床休息以減少能量消耗，癥狀緩解后可逐步恢復輕度活動促進腸道功能恢復。個人衛(wèi)生管理指導患者便后徹底洗手，嘔吐后及時漱口，避免病原體經(jīng)口傳播或造成二次感染。日常照護注意事項飲食調(diào)整原則漸進式飲食過渡從禁食過渡到清流質(zhì)（如米湯）、低渣半流質(zhì)（如粥類），最后恢復普通飲食，每個階段需觀察耐受情況。避免刺激性食物嚴格禁忌高脂、高糖、辛辣及粗纖維食物，減少咖啡因和酒精攝入以降低腸道刺激。補充電解質(zhì)與水分推薦口服補液鹽溶液，少量多次飲用，維持水電解質(zhì)平衡，預防脫水并發(fā)癥。蛋白質(zhì)與熱量保障恢復期可逐步添加易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白（如蒸蛋、魚肉），必要時采用營養(yǎng)補充劑保證熱量需求。緊急情況應對使用止吐止瀉藥物后出現(xiàn)嗜睡、心律失常等異常反應時，應立即停藥并聯(lián)系醫(yī)療人員。藥物不良反應監(jiān)測意識不清患者需采取側(cè)臥位，備有吸痰設(shè)備，防止嘔吐物誤吸導致呼吸道阻塞。嘔吐物窒息預防發(fā)現(xiàn)便中帶血或柏油樣便時，應保留樣本并緊急送醫(yī)排除腸道出血等嚴重病變。出血性腹瀉處理出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、皮膚彈性顯著下降或尿閉等情況時需立即就醫(yī)靜脈補液。識別嚴重脫水征兆預防與健康教育06個人衛(wèi)生規(guī)范手部清潔與消毒嚴格執(zhí)行飯前便后、接觸污染物后的洗手流程，使用肥皂或含酒精洗手液徹底清潔手部，降低病原體傳播風險。食物處理安全定期對餐具進行高溫或化學消毒，保持廚房、用餐區(qū)域干燥整潔，減少細菌滋生條件。生熟食材分開存放與加工，避免交叉污染；肉類、海鮮需充分加熱至安全溫度，確保殺滅致病微生物。餐具與環(huán)境衛(wèi)生針對高頻接觸表面（如門把手、電梯按鈕）增加消毒頻次，社區(qū)垃圾站實行分類與密閉處理，阻斷病原體傳播途徑。公共區(qū)域消毒管理通過講座、宣傳手冊等形式普及急性胃腸炎預防知識，重點覆蓋兒童、老年人等易感人群，提升群體防護意識。健康宣教活動聯(lián)合衛(wèi)生部門監(jiān)測社區(qū)供水系統(tǒng)水質(zhì)，規(guī)范攤販食品衛(wèi)生標準，定期抽檢以排除污染風險。水