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文檔簡介

1大家好膀胱癌的診治

2最新數(shù)據(jù)顯示，全球膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達(dá)54萬人

2015年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)54.1萬（第9位），死亡18.8萬（第13位）

2005年→2015年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加31%

1/59男性在79歲之前被診斷為膀胱癌

SDI：社會人口學(xué)指數(shù)345678910111213141516171819202122232425262728293031

羥喜樹堿—灌注化療方法—預(yù)防復(fù)發(fā)用法10mg配20ml生理鹽水灌注膀胱內(nèi)

左側(cè)、右側(cè)、俯臥、仰臥至少保留2小時(shí)療程術(shù)后24小時(shí)內(nèi)灌注一次術(shù)后每周/次X8次復(fù)查膀胱鏡/3月每月/次X維持1年復(fù)查膀胱鏡/半年復(fù)蘇后最佳323334

病例分析2017-05入院，男，75歲，血尿查因（無痛血尿）；尿脫落細(xì)胞學(xué)：陽性膀胱鏡+活檢（多發(fā)腫瘤小于3cm）個(gè)人史：吸煙10+年，每天20支行TURK

隨訪情況中危NMIBC，術(shù)后2年未見復(fù)發(fā)術(shù)后膀胱黏膜增生耐受良好3536373839404142434445

總結(jié)策略1、實(shí)驗(yàn)室檢查：首選超聲檢查尿脫落細(xì)胞學(xué)+尿膀胱癌標(biāo)志物、膀胱鏡+活檢（明確診斷）胸片、靜脈尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有無轉(zhuǎn)移）

根治術(shù)患者行骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。2、診斷分級。3、治療：T1、Ta、Tis期適合行膀胱腫瘤電切術(shù)（需按時(shí)灌注、隨訪）非基層侵潤尿路上皮癌T2、T4、N、M期首選行膀胱全切術(shù)+尿流改造術(shù)（根據(jù)病檢報(bào)告選擇化/放療或內(nèi)分泌治療

）基層侵潤尿路上皮癌4、如復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移按“不可根治性切除”，行姑息性

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