ICU危重癥患者鎮(zhèn)靜撤離方案演講人2025-12-09鎮(zhèn)靜撤離的多維度評估基礎(chǔ)：精準(zhǔn)識別“撤離窗口”01特殊人群的鎮(zhèn)靜撤離策略：個體化方案的精細(xì)化調(diào)整02多學(xué)科協(xié)作與全程管理：構(gòu)建“以患者為中心”的撤離體系03目錄ICU危重癥患者鎮(zhèn)靜撤離方案引言：鎮(zhèn)靜撤離在ICU中的核心價值與必要性在ICU的臨床實(shí)踐中，鎮(zhèn)靜治療是危重癥患者管理的重要組成，尤其在機(jī)械通氣、嚴(yán)重創(chuàng)傷或膿毒癥等狀態(tài)下，適度的鎮(zhèn)靜可有效緩解患者焦慮、躁動，降低氧耗，改善人機(jī)協(xié)調(diào)性。然而，長期或過度鎮(zhèn)靜會顯著增加譫妄風(fēng)險，延長機(jī)械通氣時間，延緩康復(fù)進(jìn)程，甚至增加病死率與遠(yuǎn)期認(rèn)知功能障礙風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，ICU中譫妄發(fā)生率高達(dá)50%-80%，而持續(xù)鎮(zhèn)靜超過72小時的患者，譫妄持續(xù)時間每延長1天，死亡風(fēng)險增加9%。因此，科學(xué)、規(guī)范的鎮(zhèn)靜撤離方案不僅是“減少藥物用量”的技術(shù)操作，更是實(shí)現(xiàn)患者“早期活動、早期康復(fù)、改善預(yù)后”的核心策略。本文將從評估基礎(chǔ)、方案制定、個體化實(shí)施、并發(fā)癥管理及多學(xué)科協(xié)作五個維度，系統(tǒng)闡述ICU危重癥患者鎮(zhèn)靜撤離的循證方案，旨在為臨床實(shí)踐提供可操作的指導(dǎo)框架。01鎮(zhèn)靜撤離的多維度評估基礎(chǔ)：精準(zhǔn)識別“撤離窗口”O(jiān)NE鎮(zhèn)靜撤離的多維度評估基礎(chǔ)：精準(zhǔn)識別“撤離窗口”鎮(zhèn)靜撤離并非盲目減藥或停藥，而是基于對患者病情、器官功能、鎮(zhèn)靜深度及潛在風(fēng)險的全面評估。只有當(dāng)患者滿足“生理儲備可承受、精神狀態(tài)能配合、治療目標(biāo)已達(dá)成”等條件時，方可啟動撤離程序。這一階段評估的準(zhǔn)確性直接決定撤離成功與否，需通過以下多維度工具與指標(biāo)綜合判斷。1鎮(zhèn)靜深度與譫妄風(fēng)險評估：量化“可撤離狀態(tài)”1.1鎮(zhèn)靜深度評估工具的選擇與應(yīng)用目前國際通用的鎮(zhèn)靜評估工具包括Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分（RASS）、鎮(zhèn)靜-躁動評分（SAS）及肌肉活動評分（MAAS）。其中，RASS因其操作簡便、評估快速，成為ICU最常用的工具，評分范圍-5分（昏迷）至+4分（有攻擊性激越）。撤離啟動的鎮(zhèn)靜深度目標(biāo)：患者應(yīng)處于RASS0分（警醒、平靜）至-1分（嗜睡，但對聲音刺激有反應(yīng)）的“輕度鎮(zhèn)靜”狀態(tài)，此時患者既能維持基本呼吸循環(huán)功能，又能對指令做出初步反應(yīng)，為后續(xù)撤藥創(chuàng)造條件。需注意的是，不同疾病狀態(tài)患者的鎮(zhèn)靜目標(biāo)存在差異：例如，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者可能需要維持輕度鎮(zhèn)靜以減少人機(jī)對抗；而神經(jīng)外科患者（如顱腦損傷）需避免鎮(zhèn)靜過深掩蓋顱內(nèi)壓變化，建議維持RASS-1至0分，同時監(jiān)測腦氧飽和度。1鎮(zhèn)靜深度與譫妄風(fēng)險評估：量化“可撤離狀態(tài)”1.2譫妄的早期識別與風(fēng)險分層譫妄是鎮(zhèn)靜撤離過程中的“雙刃劍”：一方面，譫妄本身可能是撤離過快的警示信號；另一方面，長期鎮(zhèn)靜導(dǎo)致的譫妄（如ICU譫妄）又會阻礙撤離進(jìn)程。CAM-ICU（重癥監(jiān)護(hù)譫妄評估量表）是譫妄診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，需每班次評估。譫妄高風(fēng)險人群包括：老年（≥65歲）、機(jī)械通氣>48小時、電解質(zhì)紊亂、膿毒癥及長期使用苯二氮?類藥物的患者。對于此類患者，撤離前需先糾正可逆誘因（如低氧、低血糖、感染），并將譫妄控制作為撤離的前提條件之一。2器官功能與治療目標(biāo)的評估：撤離的“生理儲備”條件2.1呼吸功能：脫離呼吸機(jī)的關(guān)鍵前提機(jī)械通氣患者是鎮(zhèn)靜撤離的主要人群，其呼吸功能儲備是撤離的核心考量指標(biāo)。需滿足以下條件：-呼吸力學(xué)指標(biāo)：潮氣量≥5ml/kg，淺快呼吸指數(shù)（f/Vt）≤105次min?1L?1，最大吸氣壓（MIP）≥-20cmH?O，呼氣末正壓（PEEP）≤5-8cmH?O（避免肺泡塌陷）；-氧合功能：PaO?/FiO?≥150mmHg（ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)下的輕度ARDS），氧合指數(shù)穩(wěn)定>12小時，無明顯呼吸性酸中毒（pH≥7.30）；-咳嗽排痰能力：患者可自主完成咳嗽反射，或在護(hù)理協(xié)助下有效排痰，痰量<30ml/24h（避免因痰潴留導(dǎo)致肺部感染加重）。2器官功能與治療目標(biāo)的評估：撤離的“生理儲備”條件2.2循環(huán)功能與血流動力學(xué)穩(wěn)定性STEP1STEP2STEP3STEP4鎮(zhèn)靜藥物（如丙泊酚、右美托咪定）對循環(huán)有不同程度影響，撤離前需確認(rèn)患者循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定：-血壓波動幅度<基礎(chǔ)值的20%，無需或僅需小劑量血管活性藥物（如多巴胺≤5μgkg?1min?1）；-中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）等血流動力學(xué)指標(biāo)在正常范圍；-無明顯心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥（如急性冠脈綜合征、持續(xù)性室性心動過速）。2器官功能與治療目標(biāo)的評估：撤離的“生理儲備”條件2.3神經(jīng)功能與意識恢復(fù)狀態(tài)對于非神經(jīng)疾病患者，意識恢復(fù)是撤離的重要標(biāo)志；而對于神經(jīng)外科患者（如腦出血、腦外傷），需格拉斯哥昏迷評分（GCS）≥8分（可睜眼、遵指令），且顱內(nèi)壓（ICP）<20mmHg，腦灌注壓（CPP）≥60mmHg。此外，需排除鎮(zhèn)靜藥物殘留導(dǎo)致的“假性昏迷”，可通過停用鎮(zhèn)靜后觀察患者能否完成簡單指令（如“睜眼”“握拳”）判斷。2器官功能與治療目標(biāo)的評估：撤離的“生理儲備”條件2.4治療目標(biāo)的達(dá)成與疾病轉(zhuǎn)歸評估鎮(zhèn)靜撤離需結(jié)合患者的整體治療目標(biāo)。例如：01-術(shù)后患者：無活動性出血、吻合口漏等并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)；03-感染性休克患者：血管活性藥物已停用或減量至最小劑量，乳酸水平≤2mmol/L，感染源已控制；02-長期臥床患者：已開始早期活動（如床旁坐起、站立），深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施已落實(shí)。043患者主觀體驗(yàn)與家屬意愿：人文關(guān)懷的維度鎮(zhèn)靜不僅是“醫(yī)療操作”，更是對患者心理需求的關(guān)注。需評估患者的焦慮、恐懼程度（通過視覺模擬評分VAS，0分無焦慮，10分極度焦慮），若評分≥4分，需先進(jìn)行心理干預(yù)（如解釋治療目的、播放舒緩音樂）再啟動撤離。此外，家屬的參與同樣重要：向家屬解釋鎮(zhèn)靜撤離的必要性、可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如短暫躁動）及應(yīng)對措施，減少家屬焦慮，提升配合度。2鎮(zhèn)靜撤離方案的制定與實(shí)施：從“個體化計劃”到“動態(tài)調(diào)整”基于多維度評估結(jié)果，需為患者制定個體化的鎮(zhèn)靜撤離方案，明確撤離時機(jī)、藥物選擇、減量策略及非藥物輔助措施。方案應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)、動態(tài)評估、因人而異”原則，避免“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化流程。1撤離時機(jī)的綜合決策：何時啟動“撤離程序”？啟動撤離需同時滿足以下條件：-患者處于輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)（RASS-1至0分）；-譫妄已控制（CAM-ICU陰性）或處于低風(fēng)險狀態(tài)；-呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能等核心指標(biāo)穩(wěn)定（詳見1.2節(jié)）；-無新發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性腎損傷加重、消化道大出血）；-治療目標(biāo)已達(dá)成（如感染控制、手術(shù)成功）。特殊情況的時機(jī)調(diào)整：-對于長期鎮(zhèn)靜（>7天）或藥物依賴（如苯二氮?類）患者，需提前24-48小時制定“緩慢減量計劃”，避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象；1撤離時機(jī)的綜合決策：何時啟動“撤離程序”？-神經(jīng)外科患者需與神經(jīng)外科醫(yī)師共同評估，在ICP監(jiān)測下調(diào)整鎮(zhèn)靜深度，避免顱內(nèi)壓波動；-終末期患者或預(yù)期生命<24小時者，以舒適醫(yī)療為目標(biāo)，可維持原鎮(zhèn)靜方案，不強(qiáng)制撤離。2鎮(zhèn)靜藥物的選擇與減量策略：精準(zhǔn)調(diào)控藥物劑量2.1常用鎮(zhèn)靜藥物的特性與撤離要點(diǎn)不同鎮(zhèn)靜藥物的藥理特性差異顯著，需根據(jù)患者病情選擇合適的減量策略：|藥物類型|代表藥物|代謝特點(diǎn)|撤離注意事項(xiàng)||----------------|----------------|------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||苯二氮?類|咪達(dá)唑侖、勞拉西泮|肝代謝、腎排泄，蓄積風(fēng)險|長期使用易依賴，需緩慢減量（每日減少10%-20%），避免戒斷癥狀（如震顫、癲癇）；可替換為勞拉西泮（半衰期較短）逐步減量。|2鎮(zhèn)靜藥物的選擇與減量策略：精準(zhǔn)調(diào)控藥物劑量2.1常用鎮(zhèn)靜藥物的特性與撤離要點(diǎn)|丙泊酚|丙泊酚|肝代謝，快速清除|長期使用可能導(dǎo)致丙泊酚輸注綜合征（PRIS，代謝性酸中毒、橫紋肌溶解），一旦出現(xiàn)需立即停藥；減量時每日減少10%-15%，監(jiān)測血乳酸、肌酶。|01|阿片類鎮(zhèn)痛藥|芬太尼、瑞芬太尼|瑞芬太尼酯酶代謝，超短效|長期使用需關(guān)注痛覺過敏，減量時同步評估疼痛（CPOT/BPS評分），避免因疼痛導(dǎo)致躁動；可聯(lián)合非甾體抗炎藥（NSAIDs）減少阿片類用量。|02|α2受體激動劑|右美托咪定|肝代謝，半衰期短|無呼吸抑制，適合呼吸功能不全患者；減量時可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮（如血壓升高、心率增快），需緩慢減量（每日減少0.1-0.2μgkg?1h?1）。|032鎮(zhèn)靜藥物的選擇與減量策略：精準(zhǔn)調(diào)控藥物劑量2.2分階段減量策略：從“逐步減量”到“完全停藥”根據(jù)患者對減量的耐受程度，可分為以下階段：階段1：快速減量期（每日減量10%-20%）適用于短期鎮(zhèn)靜（<72小時）、無藥物依賴的患者。例如：丙泊酚初始劑量2mgkg?1h?1，每日減少0.2-0.4mgkg?1h?1；右美托咪定初始負(fù)荷量1μg/kg，維持量0.7μgkg?1h?1，每日減少0.1-0.2μgkg?1h?1。階段2：緩慢減量期（每日減量5%-10%）適用于長期鎮(zhèn)靜（3-7天）或出現(xiàn)輕微戒斷癥狀（如輕度煩躁、出汗）的患者。例如：咪達(dá)唑侖初始劑量0.1mgkg?1h?1，減量至0.05mgkg?1h?1后，每日減少0.005-0.01mgkg?1h?1；同時聯(lián)合非藥物措施（如環(huán)境調(diào)整、心理支持）輔助減量。階段3：間歇停藥期（隔日停藥或夜間停藥）適用于藥物依賴風(fēng)險高（如苯二氮?類使用>5天）的患者。例如：夜間停用鎮(zhèn)靜藥物，日間維持小劑量鎮(zhèn)靜（RASS-1分），觀察患者夜間睡眠質(zhì)量，若出現(xiàn)譫妄或躁動，恢復(fù)原劑量并延長減量周期。階段4：完全停藥與鞏固期當(dāng)藥物劑量降至最低有效劑量（如丙泊酚0.3mgkg?1h?1以下，右美托咪定0.2μgkg?1h?1以下），且患者連續(xù)24小時維持RASS0分、無躁動或譫妄時，可完全停藥。停藥后繼續(xù)監(jiān)測48小時，觀察患者是否出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。3非藥物輔助措施：多模式協(xié)同增效藥物撤離需與非藥物措施相結(jié)合，通過改善環(huán)境、心理及生理狀態(tài)，降低患者對鎮(zhèn)靜藥物的依賴。3非藥物輔助措施：多模式協(xié)同增效3.1環(huán)境優(yōu)化：營造“低刺激、舒適化”ICU環(huán)境-減少噪音與光線刺激：使用耳塞、眼罩，夜間調(diào)暗燈光，集中治療操作至日間；-維護(hù)晝夜節(jié)律：日間保持清醒（每2小時喚醒一次，進(jìn)行簡單互動），夜間減少干擾（除非必要，避免夜間抽血、拍背）；-提供熟悉物品：允許家屬放置患者熟悉的照片、毛絨玩具，增強(qiáng)安全感。3非藥物輔助措施：多模式協(xié)同增效3.2心理干預(yù)與人文關(guān)懷01-認(rèn)知行為療法（CBT）：通過解釋治療計劃、回答疑問，減少患者因未知導(dǎo)致的焦慮；-正念放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸（4-7-8呼吸法：吸氣4秒，屏氣7秒，呼氣8秒）、漸進(jìn)性肌肉放松；-家屬參與護(hù)理：允許家屬短時間探視（如15分鐘/次），協(xié)助喂食、擦拭身體，滿足患者情感需求。02033非藥物輔助措施：多模式協(xié)同增效3.3早期活動與康復(fù)介入-床旁活動：根據(jù)患者耐受程度，從被動關(guān)節(jié)活動→主動床上活動→床旁坐起→站立行走逐步過渡；-呼吸康復(fù)：指導(dǎo)患者縮唇呼吸、腹式呼吸，使用呼吸訓(xùn)練器改善肺功能；-物理治療：每日2次，由康復(fù)治療師評估肌力（MRC評分），制定個體化訓(xùn)練方案（如使用彈力帶進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練）。01030202特殊人群的鎮(zhèn)靜撤離策略：個體化方案的精細(xì)化調(diào)整ONE特殊人群的鎮(zhèn)靜撤離策略：個體化方案的精細(xì)化調(diào)整不同疾病狀態(tài)、年齡及基礎(chǔ)疾病的患者，其鎮(zhèn)靜撤離的風(fēng)險與挑戰(zhàn)存在顯著差異，需制定針對性策略。1機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜撤離：呼吸驅(qū)動的核心考量機(jī)械通氣患者是鎮(zhèn)靜撤離的重點(diǎn)人群，需平衡“人機(jī)協(xié)調(diào)”與“自主呼吸能力”。-撤機(jī)前準(zhǔn)備：評估自主呼吸試驗(yàn)（SBT）結(jié)果，若SBT成功（30分鐘內(nèi)呼吸頻率≤35次/分、SpO?≥90%、pH≥7.30、心率≤140次/分），可啟動鎮(zhèn)靜撤離；-避免過度鎮(zhèn)靜：ARDS患者采用“允許性高碳酸血癥”策略時，鎮(zhèn)靜深度不宜過深（RASS-1分），避免抑制呼吸驅(qū)動；-人機(jī)對抗處理：若出現(xiàn)人機(jī)對抗（如呼吸頻率>40次/分、潮氣量波動>20%），先排查原因（如痰堵、氣胸、疼痛），而非單純增加鎮(zhèn)靜劑量；可短暫使用肌松藥（如羅庫溴銨）后，再逐步減量鎮(zhèn)靜藥。2神經(jīng)外科患者的鎮(zhèn)靜撤離：顱內(nèi)壓與腦灌注的平衡1神經(jīng)外科患者（如顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤術(shù)后）的鎮(zhèn)靜需兼顧腦保護(hù)，撤離過程中需密切監(jiān)測ICP與CPP。2-鎮(zhèn)靜目標(biāo)：維持RASS-1至0分，避免鎮(zhèn)靜過深導(dǎo)致CPP下降（CPP=MAP-ICP，目標(biāo)≥60mmHg）；3-顱內(nèi)壓監(jiān)測：對于ICP監(jiān)測患者，需每30分鐘記錄ICP，若ICP>20mmHg，可暫時增加鎮(zhèn)靜劑量（如丙泊酚負(fù)荷量1mg/kg），待ICP下降后再緩慢減量；4-腦氧代謝監(jiān)測：通過頸靜脈血氧飽和度（SjvO?）或腦氧飽和度（rSO?）評估腦氧供需平衡，SjvO?<55%提示腦氧合不足，需調(diào)整鎮(zhèn)靜深度或改善循環(huán)。3老年患者的鎮(zhèn)靜撤離：生理儲備下降與多重用藥的挑戰(zhàn)老年患者（≥65歲）肝腎功能減退，藥物清除率降低，且常合并多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、冠心病），鎮(zhèn)靜撤離需更謹(jǐn)慎。1-藥物選擇優(yōu)先：避免使用長效苯二氮?類（如地西泮），選擇短效藥物（如右美托咪定、瑞芬太尼），減少蓄積風(fēng)險；2-減量速度放緩：初始減量幅度為5%-10%，每24小時評估一次，避免戒斷反應(yīng)；3-認(rèn)知功能保護(hù)：老年患者譫妄風(fēng)險高，撤離過程中需加強(qiáng)認(rèn)知刺激（如播放懷舊音樂、進(jìn)行簡單記憶游戲），預(yù)防ICU譫妄。44長期鎮(zhèn)靜或藥物依賴患者的撤離：戒斷綜合征的預(yù)防與管理長期鎮(zhèn)靜（>7天）或使用苯二氮?類、阿片類藥物的患者，可能出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為焦慮、震顫、出汗、癲癇發(fā)作等，需提前預(yù)防。-戒斷風(fēng)險評估：使用ICU戒斷評估量表（CIWA-Ar），評分≥9分提示中重度戒斷，需干預(yù)；-替代療法：對于苯二氮?類依賴，可替換為勞拉西泮（0.5-1mg，每6小時一次），逐步減量；對于阿片類依賴，可使用美沙酮替代（10-20mg/日，逐步減量）；-對癥處理：出現(xiàn)震顫、出汗時，可使用小劑量苯二氮?（如勞拉西泮0.5mg）；出現(xiàn)高血壓、心動過速時，使用β受體阻滯劑（如美托洛爾5-10mg靜脈注射）。4撤離過程中的監(jiān)測與并發(fā)癥管理：動態(tài)評估與及時干預(yù)鎮(zhèn)靜撤離是一個動態(tài)過程，需密切監(jiān)測患者生命體征、精神狀態(tài)及藥物反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保撤離安全。1生命體征與鎮(zhèn)靜深度的持續(xù)監(jiān)測No.3-生命體征監(jiān)測：心率、血壓、呼吸頻率、SpO?每15-30分鐘記錄一次，若出現(xiàn)心率>140次/分、血壓波動>20%、SpO?<90%，需立即評估原因（如疼痛、人機(jī)對抗、低血容量）；-鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測：RASS評分每2小時評估一次，若評分>+1分（躁動），需分析原因（如疼痛、譫妄、尿潴留），而非單純增加鎮(zhèn)靜劑量；-呼吸功能監(jiān)測：對于機(jī)械通氣患者，需監(jiān)測血?dú)夥治觯?-6小時一次）、呼吸力學(xué)（每班次一次），避免撤離后出現(xiàn)呼吸衰竭。No.2No.12常見并發(fā)癥的識別與處理2.1躁動與焦慮-原因分析：疼痛、譫妄、環(huán)境刺激、藥物減量過快；-處理措施：-疼痛評估：使用CPOT（非言語患者）或BPS（氣管插管患者）評分，若評分≥3分，給予鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼25-50μg靜脈注射）；-譫妄處理：若CAM-ICU陽性，給予氟哌啶醇（2.5-5mg靜脈注射，每6小時一次）或右美托咪定負(fù)荷量1μg/kg；-環(huán)境調(diào)整：減少噪音，調(diào)暗燈光，避免頻繁操作。2常見并發(fā)癥的識別與處理2.2戒斷綜合征-臨床表現(xiàn)：焦慮、震顫、出汗、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作；-處理措施：-輕度（CIWA-Ar6-8分）：增加鎮(zhèn)靜藥物劑量10%-20%，延長減量周期；-中重度（CIWA-Ar≥9分）：使用替代療法（如勞拉西泮0.5-1mg，每2小時一次，直至癥狀緩解），同時補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。2常見并發(fā)癥的識別與處理2.3譫妄持續(xù)或加重-原因分析：感染未控制、代謝紊亂、藥物相互作用、睡眠剝奪；-處理措施：-糾正可逆誘因：抗感染、糾正電解質(zhì)（如低鈉、低鉀）、優(yōu)化睡眠（使用褪黑素3-6mg口服）；-藥物治療：氟哌啶醇（首選，2.5-5mg靜脈注射，每6小時一次）或奧氮平（5-10mg口服，每日一次）。2常見并發(fā)癥的識別與處理2.4呼吸抑制與呼吸衰竭-風(fēng)險人群：長期使用阿片類、老年患者、COPD患者；-預(yù)防措施：緩慢減量阿片類藥物，使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；-處理措施：立即停止鎮(zhèn)靜藥物，給予面罩吸氧，必要時重新插管、機(jī)械通氣。03多學(xué)科協(xié)作與全程管理：構(gòu)建“以患者為中心”的撤離體系ONE多學(xué)科協(xié)作與全程管理：構(gòu)建“以患者為中心”的撤離體系鎮(zhèn)靜撤離并非單一科室的任務(wù)，而是需要醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)治療師、呼吸治療師及心理師共同參與的系統(tǒng)工程。通過多學(xué)科協(xié)作（MDT），實(shí)現(xiàn)評估、實(shí)施、監(jiān)測、反饋的閉環(huán)管理。1多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的職責(zé)分工020304050601-ICU護(hù)士：每2小時評估鎮(zhèn)靜深度、生命體征，執(zhí)行非藥物措施，記錄患者反應(yīng)；-ICU醫(yī)師：制定總體撤離方案，評估病情，調(diào)整藥物劑量，處理并發(fā)癥；-臨床藥師：監(jiān)測藥物相互作用，計算藥物劑量，提供減量建議，預(yù)防藥物不良