202X演講人2025-12-09MDT指導(dǎo)下動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)個(gè)體化治療方案01MDT指導(dǎo)下動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)個(gè)體化治療方案02動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的臨床挑戰(zhàn)與MDT的必然性03動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：個(gè)體化方案的基礎(chǔ)04MDT團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與協(xié)作模式：個(gè)體化決策的核心引擎05個(gè)體化治療方案的制定：從“技術(shù)選擇”到“全程管理”06典型案例分析：MDT指導(dǎo)下的個(gè)體化決策實(shí)踐07總結(jié)與展望：MDT引領(lǐng)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)治療的精準(zhǔn)化未來目錄01PARTONEMDT指導(dǎo)下動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)個(gè)體化治療方案02PARTONE動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的臨床挑戰(zhàn)與MDT的必然性動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的臨床挑戰(zhàn)與MDT的必然性動(dòng)脈瘤作為一種隱匿性極高的血管性疾病，其復(fù)發(fā)不僅意味著治療失敗，更可能引發(fā)再破裂出血、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者致殘率甚至死亡率顯著升高。在臨床工作中，我曾接診過一位38歲女性患者，首次因前交通動(dòng)脈瘤接受彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后1年常規(guī)復(fù)查CTA發(fā)現(xiàn)瘤體明顯增大，伴隨頭痛癥狀。進(jìn)一步檢查顯示，瘤頸殘留合并載瘤動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常，單純二次栓塞風(fēng)險(xiǎn)極高，最終通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）討論，聯(lián)合神經(jīng)外科開顱夾閉與血流重建術(shù)，才得以避免災(zāi)難性后果。這一案例深刻揭示：動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)絕非單一科室能獨(dú)立應(yīng)對(duì)的臨床問題，其復(fù)雜性決定了MDT是制定個(gè)體化治療方案的必然選擇。動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的機(jī)制涉及多重因素：瘤頸殘留導(dǎo)致血流沖擊持續(xù)作用于瘤壁、彈簧圈壓縮或移位、血管壁自身修復(fù)異常（如內(nèi)膜增生、重塑障礙）、未干預(yù)的載瘤動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展等。這些因素相互交織，使得復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、治療策略選擇、圍手術(shù)期管理均需跨學(xué)科協(xié)作。動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的臨床挑戰(zhàn)與MDT的必然性神經(jīng)外科需評(píng)估手術(shù)入路與瘤頸解剖關(guān)系，神經(jīng)介入科需分析栓塞材料與血流動(dòng)力學(xué)改變，影像科需精準(zhǔn)刻畫瘤體形態(tài)與血管變異，病理科需明確瘤壁組織學(xué)特征，而康復(fù)科與血管內(nèi)科則需關(guān)注長(zhǎng)期功能預(yù)后與危險(xiǎn)因素控制。MDT通過整合各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將“以疾病為中心”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡膫€(gè)體化決策，最終實(shí)現(xiàn)療效最大化與風(fēng)險(xiǎn)最小化的平衡。03PARTONE動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：個(gè)體化方案的基礎(chǔ)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：個(gè)體化方案的基礎(chǔ)（一）復(fù)發(fā)的病理生理機(jī)制：從“形態(tài)學(xué)殘留”到“生物學(xué)行為異常”動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)本質(zhì)上是血管壁病理生理進(jìn)程的延續(xù)。根據(jù)組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤瘤壁中存在明顯的中膜彈力層斷裂、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（如巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）以及基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）過度表達(dá)，這些改變導(dǎo)致瘤壁彈性下降、脆性增加，即使初始治療實(shí)現(xiàn)瘤體閉塞，殘留瘤頸或載瘤動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)異常仍可能誘發(fā)新發(fā)動(dòng)脈瘤或殘留瘤體擴(kuò)張。例如，血流動(dòng)力學(xué)模擬顯示，瘤頸殘留處的高壁面剪切應(yīng)力（WSS）和低振蕩剪切指數(shù)（OSI）會(huì)持續(xù)刺激內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞凋亡，形成“復(fù)發(fā)惡性循環(huán)”。此外，對(duì)于夾閉術(shù)后復(fù)發(fā)病例，瘤夾位置偏移、血管痙攣后繼發(fā)狹窄等因素也可能改變血流動(dòng)力學(xué)，成為復(fù)發(fā)的潛在誘因。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分層：構(gòu)建個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型解剖學(xué)因素（1）瘤頸與瘤體比例（neck/domeratio）：頸體比＞0.5的寬頸動(dòng)脈瘤初次栓塞后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，彈簧圈易壓縮導(dǎo)致瘤腔再通。（3）載瘤動(dòng)脈特征：迂曲、鈣化的載瘤動(dòng)脈會(huì)影響栓塞器械的精準(zhǔn)輸送，增加瘤頸殘留概率；梭形動(dòng)脈瘤因累及血管壁全段，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。（2）瘤體形態(tài)：不規(guī)則形態(tài)（如子囊形成、瘤壁鈣化）提示瘤壁結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較光滑瘤體高2-3倍。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分層：構(gòu)建個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型治療相關(guān)因素（1）初次治療方式：?jiǎn)渭儚椈扇λㄈg(shù)后復(fù)發(fā)率約10%-15%，而支架/球囊輔助栓塞可降低至5%-8%；開顱夾閉術(shù)后復(fù)發(fā)多與瘤夾不全夾閉或載瘤動(dòng)脈狹窄有關(guān)，發(fā)生率約3%-5%。（2）技術(shù)操作細(xì)節(jié)：彈簧圈填塞密度＜24%是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)造影劑滯留提示瘤頸殘留，需即刻補(bǔ)救。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分層：構(gòu)建個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型患者自身因素（1）基礎(chǔ)疾?。何纯刂频母哐獕海ㄊ湛s壓＞140mmHg）、吸煙、糖尿病可通過加速動(dòng)脈粥樣硬化和血管壁損傷增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（2）遺傳背景：有動(dòng)脈瘤家族史或結(jié)締組織病（如Ehlers-Danlos綜合征Ⅳ型）的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需更密切隨訪。影像學(xué)評(píng)估技術(shù)的精準(zhǔn)化：從“形態(tài)判斷”到“功能預(yù)測(cè)”常規(guī)影像學(xué)檢查（1）CTA：作為首選復(fù)查手段，可清晰顯示瘤體大小、形態(tài)、瘤頸殘留及彈簧圈分布，但對(duì)于微小復(fù)發(fā)（＜2mm）敏感性有限。（2）MRA：無創(chuàng)且無輻射，適用于術(shù)后長(zhǎng)期隨訪，但對(duì)金屬artifacts較敏感，彈簧圈干擾可能影響瘤頸觀察。影像學(xué)評(píng)估技術(shù)的精準(zhǔn)化：從“形態(tài)判斷”到“功能預(yù)測(cè)”高級(jí)影像學(xué)技術(shù)010203在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）高分辨血管壁MRI（HR-VWI）：可區(qū)分瘤體與周圍組織信號(hào)，識(shí)別活動(dòng)性炎癥（如管壁強(qiáng)化），預(yù)測(cè)生物學(xué)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)復(fù)發(fā)機(jī)制、危險(xiǎn)因素及影像學(xué)特征的整合分析，MDT可為每個(gè)患者構(gòu)建“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-分層管理”模型，為個(gè)體化治療方案制定提供循證依據(jù)。（3）血流動(dòng)力學(xué)模擬（CFD）：通過計(jì)算流體力學(xué)分析WSS、OSI等參數(shù)，預(yù)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)異常區(qū)域，指導(dǎo)干預(yù)靶點(diǎn)選擇。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（1）DSA：金標(biāo)準(zhǔn)，可動(dòng)態(tài)觀察血流充盈情況，行三維重建明確瘤頸與載瘤動(dòng)脈關(guān)系，并能進(jìn)行球囊閉塞試驗(yàn)評(píng)估側(cè)支循環(huán)。04PARTONEMDT團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與協(xié)作模式：個(gè)體化決策的核心引擎MDT團(tuán)隊(duì)的組成與角色定位一個(gè)成熟的動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)MDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)涵蓋以下核心學(xué)科，各成員需具備深厚的專業(yè)背景與協(xié)作意識(shí)：1.神經(jīng)外科：負(fù)責(zé)開顱夾閉、復(fù)合手術(shù)等開放性治療方案的制定，評(píng)估手術(shù)入路（翼點(diǎn)、眶上外側(cè)等）、瘤頸夾閉可行性及載瘤動(dòng)脈保護(hù)措施。對(duì)于復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤合并占位效應(yīng)或大面積血栓形成，開顱手術(shù)可能更具優(yōu)勢(shì)。2.神經(jīng)介入科：主導(dǎo)血管內(nèi)治療策略，包括彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞、血流導(dǎo)向裝置（如Pipeline、Surpass）植入、球囊擴(kuò)張成形術(shù)等，需根據(jù)瘤體形態(tài)、血管條件選擇最優(yōu)器械組合。3.影像科：提供多模態(tài)影像解讀，從形態(tài)學(xué)（瘤體大小、瘤頸寬度）、血流動(dòng)力學(xué)（WSS、OSI）、病理生理學(xué)（管壁強(qiáng)化）三個(gè)維度評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并在術(shù)中提供實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)。MDT團(tuán)隊(duì)的組成與角色定位040301024.病理科：對(duì)手術(shù)或活檢標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)分析，明確瘤壁炎癥程度、彈力層完整性、有無夾層等，指導(dǎo)后續(xù)藥物治療（如抗炎、抗血小板方案）。5.麻醉科：評(píng)估患者心肺功能，制定術(shù)中血壓管理策略（如控制性降壓以減少術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)），以及腦保護(hù)措施（如亞低溫、腦氧監(jiān)測(cè)）。6.血管內(nèi)科與康復(fù)科：血管內(nèi)科負(fù)責(zé)圍手術(shù)期抗凝/抗血小板治療、高血壓等基礎(chǔ)病管理；康復(fù)科制定術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)計(jì)劃，改善患者生活質(zhì)量。7.臨床藥師：根據(jù)患者肝腎功能、藥物相互作用，調(diào)整抗凝藥物（如華法林、利伐沙班）劑量，減少出血或血栓并發(fā)癥。MDT協(xié)作的標(biāo)準(zhǔn)化流程病例收集與初步評(píng)估由主治醫(yī)師整理患者完整資料，包括初次治療記錄、術(shù)后影像學(xué)資料、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，形成“病例摘要包”提前發(fā)送至MDT平臺(tái)。MDT協(xié)作的標(biāo)準(zhǔn)化流程多學(xué)科線上/線下討論1（1）影像展示與問題聚焦：影像科首先展示多模態(tài)影像（如CTA、HR-VWI、CFD），明確復(fù)發(fā)部位、形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)特征，提出核心問題（如“瘤頸殘留是否導(dǎo)致高WSS區(qū)域？”“是否需要聯(lián)合血流重建？”）。2（2）學(xué)科觀點(diǎn)碰撞：神經(jīng)外科評(píng)估開放手術(shù)的可行性（如顱底解剖是否允許夾閉、有無粘連），介入科分析血管內(nèi)治療的技術(shù)難點(diǎn)（如迂曲路徑通過、彈簧圈解離風(fēng)險(xiǎn)），病理科補(bǔ)充組織學(xué)特征（如是否為炎癥性復(fù)發(fā)）。3（3）共識(shí)達(dá)成：通過投票或加權(quán)評(píng)分（如基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)、患者意愿），形成初步治療方案（如“優(yōu)先嘗試血流導(dǎo)向裝置植入，若失敗再考慮開顱夾閉”）。MDT協(xié)作的標(biāo)準(zhǔn)化流程方案執(zhí)行與動(dòng)態(tài)調(diào)整治療過程中，麻醉科實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，介入科與神經(jīng)外科通過復(fù)合手術(shù)室實(shí)現(xiàn)“一站式治療”（如術(shù)中造影評(píng)估栓塞效果，必要時(shí)轉(zhuǎn)為開顱夾閉）。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果和影像隨訪，動(dòng)態(tài)調(diào)整抗血小板方案或康復(fù)計(jì)劃。MDT協(xié)作的標(biāo)準(zhǔn)化流程反饋與持續(xù)改進(jìn)定期召開MDT復(fù)盤會(huì)，分析治療失敗案例（如術(shù)后再破裂、瘤體持續(xù)增大），優(yōu)化協(xié)作流程（如建立影像數(shù)據(jù)共享平臺(tái)、制定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)）。05PARTONE個(gè)體化治療方案的制定：從“技術(shù)選擇”到“全程管理”治療策略的個(gè)體化選擇根據(jù)復(fù)發(fā)類型（囊性復(fù)發(fā)、寬頸復(fù)發(fā)、夾閉后復(fù)發(fā)、梭形動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)等）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及患者意愿，MDT需制定差異化策略：治療策略的個(gè)體化選擇囊性復(fù)發(fā)（瘤體殘留/再通）（1）窄頸復(fù)發(fā)：若瘤頸＜4mm且載瘤動(dòng)脈條件允許，可首選單純彈簧圈栓塞，填塞目標(biāo)密度＞30%。（2）寬頸復(fù)發(fā)：-支架輔助栓塞：適用于瘤頸4-8mm，需評(píng)估抗血小板治療出血風(fēng)險(xiǎn)（如既往有消化道出血史慎用）。-血流導(dǎo)向裝置（FD）：對(duì)于復(fù)發(fā)瘤體＞10mm或形態(tài)不規(guī)則者，F(xiàn)D可通過促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成降低復(fù)發(fā)率，但需注意術(shù)后6-12個(gè)月抗血小板治療依從性。（3）特殊病例：對(duì)于微小復(fù)發(fā)（＜3mm）且無癥狀者，若患者高齡或合并多種基礎(chǔ)病，可采取“嚴(yán)密隨訪觀察”策略，每3-6個(gè)月復(fù)查CTA。治療策略的個(gè)體化選擇夾閉術(shù)后復(fù)發(fā)（1）瘤夾不全或移位：首選開顱手術(shù)調(diào)整瘤夾位置，必要時(shí)聯(lián)合動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。（2）載瘤動(dòng)脈狹窄/閉塞：若狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血，可考慮血管成形術(shù)（球囊擴(kuò)張/支架植入）；若閉塞后側(cè)支循環(huán)不良，需評(píng)估血流重建的必要性。治療策略的個(gè)體化選擇梭形/夾層動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)（1）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿段/巖段：血流導(dǎo)向裝置是首選，可避免開顱損傷重要結(jié)構(gòu)。1（2）椎動(dòng)脈顱內(nèi)段：可考慮支架聯(lián)合彈簧圈栓塞，或覆膜支架隔絕瘤體。2（3）廣泛血管壁病變：如結(jié)締組織病患者，需結(jié)合藥物治療（如β受體阻滯劑、免疫抑制劑），必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。3治療策略的個(gè)體化選擇復(fù)雜復(fù)發(fā)病例的聯(lián)合治療對(duì)于同時(shí)存在瘤體殘留、載瘤動(dòng)脈狹窄、血管痙攣的患者，MDT可采用“復(fù)合手術(shù)”策略：術(shù)中先行球囊擴(kuò)張改善載瘤動(dòng)脈通暢性，再行彈簧圈栓塞瘤體，最后行顱內(nèi)外血管搭橋重建血流。例如，我曾參與一例基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)患者，MDT討論后采用“開顱夾閉+小腦上動(dòng)脈-大腦后動(dòng)脈搭橋”方案，既處理了瘤體，又保證了遠(yuǎn)端血供，術(shù)后患者神經(jīng)功能完全恢復(fù)。圍手術(shù)期管理的精細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：行DSA評(píng)估側(cè)支循環(huán)（如球囊閉塞試驗(yàn)）、心臟功能（排除心房顫動(dòng)致栓風(fēng)險(xiǎn)）、凝血功能（INR控制在1.5-2.0）。（2）藥物治療：對(duì)于計(jì)劃植入FD的患者，術(shù)前3-5天啟動(dòng)“阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d”雙抗治療；急診破裂患者需在控制血壓（收縮壓＜160mmHg）后盡快手術(shù)。圍手術(shù)期管理的精細(xì)化術(shù)中監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)（1）神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)：對(duì)于開顱手術(shù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)體感誘發(fā)電位（SEP）和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP），避免腦缺血損傷。（2）血流動(dòng)力學(xué)管理：控制性降壓（平均動(dòng)脈壓控制在60-70mmHg）減少動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于介入手術(shù)，肝素化維持ACT在250-300秒。（3）并發(fā)癥處理：術(shù)中彈簧圈解離時(shí)，可采用抓捕器取出或調(diào)整彈簧圈位置；載瘤動(dòng)脈痙攣時(shí)，給予尼莫地平動(dòng)脈灌注。圍手術(shù)期管理的精細(xì)化術(shù)后管理與隨訪01-出血：監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免收縮壓＞180mmHg；-腦缺血：維持血容量正常，必要時(shí)行高壓氧治療；-感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素24小時(shí)。（1）并發(fā)癥預(yù)防：02-影像學(xué)隨訪：術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查CTA/DSA，之后每年復(fù)查1次；-藥物管理：FD植入患者需持續(xù)雙抗6-12個(gè)月，之后改為單抗終身；-生活方式干預(yù)：戒煙、控制血壓（＜140/90mmHg）、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）長(zhǎng)期隨訪：06PARTONE典型案例分析：MDT指導(dǎo)下的個(gè)體化決策實(shí)踐典型案例分析：MDT指導(dǎo)下的個(gè)體化決策實(shí)踐案例：前交通動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)，MDT制定復(fù)合手術(shù)方案患者資料：男性，52歲，高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2年前因“突發(fā)頭痛”行CTA提示前交通動(dòng)脈瘤（5mm×6mm），接受彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。1個(gè)月前再次出現(xiàn)頭痛，復(fù)查CTA顯示瘤體增大至8mm×9mm，瘤頸殘留伴子囊形成。MDT討論過程：1.影像科分析：HR-VWI顯示瘤壁明顯強(qiáng)化，提示活動(dòng)性炎癥；CFD顯示瘤頸WSS＞15Pa（正常＜5Pa），血流動(dòng)力學(xué)異常顯著。2.神經(jīng)外科評(píng)估：開顱夾閉可直視下處理瘤頸，但前交通動(dòng)脈區(qū)粘連嚴(yán)重，分離風(fēng)險(xiǎn)高；若瘤夾夾閉不全，可能再次復(fù)發(fā)。典型案例分析：MDT指導(dǎo)下的個(gè)體化決策實(shí)踐3.介入科意見：?jiǎn)渭冎Ъ茌o助栓塞可能因瘤頸寬大填塞不充分；血流導(dǎo)向裝置（Pipeline）可有效降低WSS，但需長(zhǎng)期雙抗，患者高血壓控制不佳，出血風(fēng)險(xiǎn)高。4.血管內(nèi)科建議：術(shù)前嚴(yán)格控制血壓（＜130/80mmHg），啟動(dòng)“氨氯地平+纈沙坦”聯(lián)合方案，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。治療方案：MDT最終決定采用“復(fù)合手術(shù)”：全麻下先行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，植入6mm×30mmPipeline血流導(dǎo)向裝置降低瘤頸WSS；隨后開顱，在顯微鏡下分離前交通動(dòng)脈，用動(dòng)脈瘤夾完全夾閉瘤頸，最后行CTA確認(rèn)載瘤動(dòng)脈通暢、瘤體不顯影。治療結(jié)果：患者術(shù)后無神經(jīng)功能障礙，頭痛癥狀消失；術(shù)后3個(gè)月復(fù)查CTA顯示瘤體完全閉塞，Pipeline支架通暢；6個(gè)月后隨訪，血壓控制穩(wěn)定，無需調(diào)整抗血小板方案。典型案例分析：MDT指導(dǎo)下的個(gè)體化決策實(shí)踐案例啟示：本例通過MDT整合血流動(dòng)力學(xué)模擬、血管壁影像評(píng)估、血壓管理等多學(xué)科信息，將血管內(nèi)治