脂代謝--血脂與血漿脂蛋白脂類(lèi)代謝01040203目錄脂代謝概述甘油三酯代謝磷脂代謝膽固醇代謝01脂代謝概述05血脂與血漿脂蛋白脂類(lèi)概述高血脂危害脂類(lèi)代謝（一）血脂與血漿脂蛋白血脂的含量取決于其來(lái)源和去路血漿中所含的脂類(lèi)統(tǒng)稱(chēng)為血脂甘油三酯膽固醇磷脂膽固醇酯游離脂肪酸正常成人血脂含量變動(dòng)范圍較大膳食和健康狀況對(duì)血脂含量有很大影響脂類(lèi)代謝（二）血脂的存在與運(yùn)輸形式膽固醇酯(CE)和三酰甘油(TG)為核心外包膽固醇(Ch)和磷脂(LP)構(gòu)成球形顆粒與載脂蛋白(apo)相結(jié)合，形成LP脂類(lèi)代謝（二）血脂的存在與運(yùn)輸形式apoA—HDLLDL—apoB脂蛋白脂類(lèi)在血漿中的存在形式脂類(lèi)在血液中的運(yùn)輸形式脂類(lèi)代謝疏水性成分在內(nèi)，構(gòu)成疏水核心脂類(lèi)代謝（三）血漿脂蛋白的分類(lèi)方法電泳分離法血漿脂蛋白中載脂蛋白（apolipoprotein）不同顆粒表面電荷多少也不同顆粒大小也有差異在電泳時(shí)的遷移率不同脂類(lèi)代謝（三）血漿脂蛋白的分類(lèi)方法電泳法分類(lèi)α-脂蛋白乳糜微粒(CM)前β-脂蛋白β-脂蛋白

?

CM

前脂類(lèi)代謝（三）血漿脂蛋白的分類(lèi)方法超離心法（密度分離法）各類(lèi)血漿脂蛋白中蛋白質(zhì)與脂類(lèi)的比例不同密度各不相同脂類(lèi)代謝電泳法兩種分類(lèi)方法對(duì)應(yīng)關(guān)系密度法脂類(lèi)代謝血漿脂蛋白分類(lèi)兩者對(duì)應(yīng)關(guān)系：HDL\LDL密度法分類(lèi)：四類(lèi)電泳法分類(lèi)：四類(lèi)高血脂危險(xiǎn)因子、保護(hù)因子脂類(lèi)代謝脂類(lèi)代謝LDLHDL脂類(lèi)代謝密度分類(lèi)法電泳相當(dāng)?shù)奈恢妹芏阮w粒直徑大?。╪m）化學(xué)組成（%）蛋白質(zhì)甘油三酯膽固醇磷脂正常人空腹時(shí)血漿中含量（%）主要生理功能乳糜微粒原點(diǎn)＜0.9680~5000.8~2.580~952~76~9難于檢出轉(zhuǎn)運(yùn)外源性脂肪極低密度脂蛋白前β0.96~1.00625~805~1050~7010~1510~15很少轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性脂肪低密度脂蛋白β1.063~1.06320~252510452061~70轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇高密度脂蛋白α1.063~1.2105~3045~505203630~40轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇血漿脂蛋白的組成、性質(zhì)和功能注：此外血漿中游離脂肪酸（90%）主要是與清蛋白（10%）結(jié)合脂類(lèi)代謝食物脂類(lèi)小腸消化吸收酯化甘油三酯、膽固醇酯與ApoB48、A形成新生CM經(jīng)淋巴入血ApoC、E甘油三酯、膽固醇酯與ApoB48、E、A、C形成成熟CMHDL部分ApoAApoC激活LPLTG及磷脂水解成甘油與脂肪酸及溶血磷脂心肌、骨骼肌等利用膽固醇酯與ApoB48、E形成CM殘?bào)w肝細(xì)胞LRP識(shí)別在肝細(xì)胞降解CM代謝迅速，半衰期5-15分鐘，空腹12-14小時(shí)檢測(cè)不到，如果檢測(cè)到，說(shuō)明先天性LPL或ApoC遺傳缺陷CM功能脂類(lèi)代謝肝細(xì)胞G或者FFA為原料合成TG與、ApoE、磷脂、膽固醇、ApoB100合成VLDL入血ApoCHDL激活LPLTG水解，CE增多ApoC、磷脂、膽固醇HDLCEIDL肝細(xì)胞攝取降解TG降解剩余CE、ApoB100HDLApoELDL生成VLDL半衰期6-12小時(shí)健康空腹血漿中含有VLDL脂類(lèi)代謝VLDLLDL血漿全身各組織細(xì)胞攝取降解，包括動(dòng)脈管壁，肝臟能力最強(qiáng)LDL受體途徑單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中巨噬細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞清除45%2/31/3，氧化修飾ox-LDL游離膽固醇、脂肪酸LDL代謝，半衰期2-4天脂類(lèi)代謝動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程單核細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞低密度脂蛋白（LDL）自由基（O）細(xì)胞泡沫化脂類(lèi)代謝抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物L(fēng)DL、VLDL、TC（總膽固醇）、TG、APOB降低HDL、apoA升高的藥物均可以抗動(dòng)脈粥樣硬化HMG-COA還原酶抑制劑—他汀類(lèi)藥物能夠抑制肝臟合成膽固醇的限速酶HMG-COA還原酶