糖尿病護(hù)足科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02日常足部護(hù)理方法01糖尿病與足部護(hù)理概述03足部問題識別與預(yù)防04定期檢查與評估05緊急情況處理與治療06長期健康管理與資源糖尿病與足部護(hù)理概述01糖尿病足部并發(fā)癥危害糖尿病足潰瘍高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，使足部感覺減退、血液循環(huán)受阻，輕微外傷易發(fā)展為難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時需截肢。02040301夏科氏關(guān)節(jié)病神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致足部骨骼畸形、關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)一步加劇足部壓力分布異常，形成惡性循環(huán)。感染風(fēng)險增加糖尿病患者免疫力下降，足部傷口易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，甚至引發(fā)骨髓炎或敗血癥，威脅生命。截肢率升高全球約50%的非創(chuàng)傷性截肢與糖尿病相關(guān)，早期護(hù)理不足是主要誘因，需通過系統(tǒng)干預(yù)降低風(fēng)險。通過日常護(hù)理減少足部損傷概率，延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展，避免潰瘍和感染發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理重要性與健康目標(biāo)保持足部功能完整性和行動能力，減少因足病導(dǎo)致的疼痛、行動受限及心理負(fù)擔(dān)。提升生活質(zhì)量早期護(hù)理可減少住院、手術(shù)等高昂治療費(fèi)用，減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)壓力。降低醫(yī)療成本有效管理足部健康可降低全身感染和心血管事件風(fēng)險，間接提高患者生存率。延長預(yù)期壽命核心護(hù)理原則介紹每3-6個月接受足部感覺（如10g尼龍絲測試）、血液循環(huán)（如ABI檢測）及結(jié)構(gòu)異常篩查。專業(yè)定期評估穿透氣、無接縫的棉襪及合腳鞋具，避免赤足行走，新鞋需逐步適應(yīng)以減少摩擦。選擇合適的鞋襪溫水（低于37℃）清洗后徹底擦干，尤其注意趾縫；使用無酒精潤膚霜防止皸裂，但避免涂抹于趾間?？茖W(xué)清潔與保濕觀察有無紅腫、破潰、水皰或趾甲異常，使用鏡子輔助檢查足底，必要時尋求家屬或醫(yī)生協(xié)助。每日足部檢查日常足部護(hù)理方法02溫水輕柔清洗選擇無香精、低敏的潤膚霜涂抹足部，避免足跟皸裂，但需避開趾縫以防潮濕引發(fā)真菌感染。若發(fā)現(xiàn)皮膚異常（如發(fā)紅、脫皮），需及時就醫(yī)。保濕護(hù)理定期檢查清洗時需觀察足底、趾間是否有傷口、水皰或紅腫，糖尿病患者因神經(jīng)病變可能痛覺減退，需借助鏡子或家人協(xié)助全面檢查。每日用37℃左右的溫水清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗時間控制在5-10分鐘，結(jié)束后用柔軟毛巾徹底擦干，尤其注意趾縫間水分殘留。清潔與保濕步驟正確修剪指甲技巧平剪避免過短使用專用指甲剪沿指甲自然弧度平剪，保留1-2毫米白色邊緣，避免剪成圓形或過短導(dǎo)致嵌甲。若指甲增厚或變形，建議由專業(yè)足病師處理。定期修剪頻率每2-3周修剪一次，避免指甲過長壓迫鞋襪或藏匿污垢，修剪時間選在白天光線充足時進(jìn)行。銼平邊緣剪后用指甲銼單向打磨邊緣，防止毛刺刮傷周圍皮膚，避免使用尖銳工具清理甲縫。鞋襪選擇與穿著規(guī)范每日更換與檢查襪子需每日更換，穿前檢查鞋內(nèi)是否有異物（如石子、線頭），新鞋初次穿著不超過2小時，逐步適應(yīng)以減少摩擦風(fēng)險。03下午腳部略腫脹時試穿新鞋，確保腳趾與鞋尖留有1厘米空隙，鞋底需防滑且有足弓支撐，避免穿高跟鞋或人字拖。02合腳尺寸測量透氣材質(zhì)優(yōu)先選擇天然纖維（如棉、羊毛）襪，吸濕排汗且無接縫設(shè)計；鞋子需透氣網(wǎng)面或真皮材質(zhì)，內(nèi)部柔軟無硬質(zhì)接縫，鞋頭寬松避免擠壓腳趾。01足部問題識別與預(yù)防03周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部感覺異常，表現(xiàn)為持續(xù)性麻木、針刺感或灼燒感，可能掩蓋外傷疼痛，延誤治療時機(jī)。麻木或刺痛感足部皮膚發(fā)紅、發(fā)紫或局部溫度升高可能提示血液循環(huán)障礙或早期感染，需立即就醫(yī)評估血管及神經(jīng)功能。顏色與溫度變化01020304糖尿病患者足部皮脂腺分泌減少，易出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑甚至皸裂，若不及時處理可能引發(fā)感染或潰瘍。皮膚干燥與皸裂真菌感染或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致趾甲增厚、變色甚至嵌入甲溝，增加局部壓力及感染風(fēng)險。趾甲變形或增厚常見異常信號警示使用鏡子或他人協(xié)助檢查足底、趾縫等隱蔽區(qū)域，觀察是否有水泡、破潰或紅腫，早期發(fā)現(xiàn)可避免惡化。穿著透氣、無接縫的棉襪及合腳的軟底鞋，避免高跟鞋或尖頭鞋，減少足部受壓和摩擦。交替站立與坐臥姿勢，使用減壓鞋墊或定制矯形器分散足底壓力，降低足跟及前掌潰瘍風(fēng)險。每日溫水洗腳后涂抹無刺激性保濕霜，避開趾縫，防止過度干燥或潮濕引發(fā)的皮膚問題。壓瘡與潰瘍預(yù)防策略每日足部檢查選擇合適的鞋襪避免長時間負(fù)重保持皮膚濕潤度感染風(fēng)險控制措施規(guī)范傷口處理避免赤足行走控制血糖水平定期專業(yè)評估即使微小傷口也需用無菌生理鹽水清潔，覆蓋透氣敷料，避免使用碘酒等刺激性消毒劑。持續(xù)高血糖會削弱免疫功能，嚴(yán)格監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑用藥，從根源降低感染概率。室內(nèi)外均需穿鞋，防止異物刺傷或燙傷，尤其在沙灘、浴室等高風(fēng)險環(huán)境中。每3-6個月接受足病科醫(yī)生檢查，包括神經(jīng)敏感性測試、血管超聲等，全面評估足部健康狀況。定期檢查與評估04使用溫和肥皂清洗足部后，仔細(xì)檢查足底、趾縫及足跟是否有裂痕、水泡、紅腫或潰瘍，特別注意隱蔽部位是否出現(xiàn)異常。每日足部清潔與觀察用手或溫度適宜的水測試足部對壓力、疼痛及冷熱的敏感度，若發(fā)現(xiàn)感覺減退或異常，需警惕神經(jīng)病變風(fēng)險。觸覺與溫度感知測試觀察趾甲是否增厚、變形或嵌入皮膚，檢查皮膚是否干燥、脫屑，避免使用銳器修剪趾甲以防劃傷。趾甲與皮膚護(hù)理檢查自我檢查流程要點專業(yè)醫(yī)療評估項目神經(jīng)功能檢測通過單絲觸覺測試、振動覺閾值測定等評估足部神經(jīng)敏感性，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。血管狀態(tài)評估通過足底壓力分析或X光檢查，識別足弓變形、關(guān)節(jié)病變等結(jié)構(gòu)性風(fēng)險因素。采用踝肱指數(shù)（ABI）或超聲多普勒檢查下肢動脈血流，判斷是否存在外周動脈疾病導(dǎo)致的供血不足。足部結(jié)構(gòu)異常篩查合并神經(jīng)病變或血管病變者需每周記錄足部皮膚狀態(tài)、傷口愈合情況，并每月接受?？漆t(yī)生全面評估。高風(fēng)險患者監(jiān)測規(guī)范無并發(fā)癥患者應(yīng)每季度進(jìn)行基礎(chǔ)足部檢查，包括感覺測試和皮膚完整性評估，建立動態(tài)健康檔案。常規(guī)隨訪周期發(fā)現(xiàn)足部感染、持續(xù)性疼痛或不明原因腫脹時，需立即就醫(yī)并保留影像與文字記錄供醫(yī)生參考。異常癥狀即時上報010203檢查頻率與記錄要求緊急情況處理與治療05使用生理鹽水或溫和的抗菌溶液輕柔沖洗傷口，避免使用酒精或碘伏等刺激性液體，以免損傷周圍健康組織。清潔后涂抹醫(yī)用敷料或抗生素軟膏，防止感染。傷口初步處理步驟清潔與消毒若傷口出血，用無菌紗布輕壓止血，避免用力過猛導(dǎo)致組織損傷。止血后覆蓋透氣性敷料，定期更換以保持傷口干燥。止血與保護(hù)處理后的傷口需避免直接受壓或摩擦，建議使用減壓鞋墊或特制護(hù)具分散足部壓力，防止傷口惡化。避免負(fù)重與摩擦感染跡象識別若傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、化膿或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需立即就醫(yī)。糖尿病患者免疫力較低，感染可能迅速進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。就醫(yī)時機(jī)與流程指南?？崎T診選擇優(yōu)先選擇內(nèi)分泌科或足病?？凭驮\，醫(yī)生會根據(jù)傷口情況評估是否需要聯(lián)合外科、感染科等多學(xué)科會診，制定綜合治療方案。檢查與診斷流程就醫(yī)時需進(jìn)行血糖監(jiān)測、血液炎癥指標(biāo)檢測及影像學(xué)檢查（如X光或超聲），以排除骨髓炎或深部組織感染等風(fēng)險。長期足部護(hù)理教育患者需學(xué)習(xí)日常足部檢查技巧（如使用鏡子觀察足底）、正確修剪趾甲方法及選擇合適的鞋襪，預(yù)防未來損傷復(fù)發(fā)。定期傷口評估康復(fù)期間需每周復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估傷口愈合進(jìn)度，調(diào)整敷料類型或治療方案。慢性傷口可能需使用負(fù)壓吸引或生物敷料促進(jìn)愈合。血糖管理與營養(yǎng)支持嚴(yán)格控制血糖水平是康復(fù)核心，同時補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等營養(yǎng)素，加速組織修復(fù)。必要時由營養(yǎng)師定制個性化飲食計劃。康復(fù)護(hù)理與跟進(jìn)方案長期健康管理與資源06科學(xué)飲食控制規(guī)律運(yùn)動計劃采用低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，減少精制糖和飽和脂肪攝入，以穩(wěn)定血糖水平并降低足部并發(fā)癥風(fēng)險。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練，改善血液循環(huán)并增強(qiáng)足部肌肉力量，避免久坐或長時間站立。生活習(xí)慣調(diào)整建議足部日常護(hù)理每日用溫水清潔足部并徹底擦干，檢查有無紅腫、裂痕或潰瘍，使用保濕霜防止皮膚干裂，避免赤腳行走以防外傷。戒煙限酒管理煙草中的尼古丁會收縮血管，加重下肢缺血，酒精則可能干擾血糖代謝，需嚴(yán)格戒斷或限制攝入量以保護(hù)足部神經(jīng)與血管功能。支持資源與教育平臺專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作依托三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科或糖尿病?？崎T診，獲取個性化護(hù)足方案，定期參與多學(xué)科會診（如足病師、營養(yǎng)師）以優(yōu)化管理策略。01線上教育課程注冊權(quán)威平臺（如中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會官網(wǎng)）的護(hù)足專題課程，學(xué)習(xí)傷口處理、鞋襪選擇及血糖監(jiān)測技術(shù)，提升自我管理能力?；颊呋ブ缛杭尤雽嵜J(rèn)證的糖尿病病友論壇或線下俱樂部，分享護(hù)足經(jīng)驗與心理支持，獲取最新診療進(jìn)展和康復(fù)案例參考。政府公益項目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)足部篩查服務(wù)，申請?zhí)悄虿〔l(fā)癥防治補(bǔ)助，降低長期醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。020304隨訪規(guī)劃與目標(biāo)設(shè)定階段性指標(biāo)監(jiān)測每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c）和足部神經(jīng)電生理檢查，每年進(jìn)行下肢血管超聲評估，動態(tài)調(diào)整治療方案以延緩病變進(jìn)展。個性化目標(biāo)制定根據(jù)年