種植牙齒合同協(xié)議書(shū)甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲方有牙齒種植需求，乙方具備提供牙齒種植服務(wù)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的牙齒種植服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.種植牙齒項(xiàng)目乙方為甲方提供[X]顆牙齒種植服務(wù)，種植體品牌為[具體品牌]，種植體型號(hào)為[具體型號(hào)]。該種植體具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，能夠有效模擬自然牙齒的功能和外觀。2.服務(wù)內(nèi)容術(shù)前檢查：乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方進(jìn)行全面的口腔檢查，包括口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等，以確定甲方的口腔狀況是否適合進(jìn)行牙齒種植手術(shù)，并制定個(gè)性化的種植方案。種植手術(shù)：乙方安排專(zhuān)業(yè)的口腔醫(yī)生為甲方實(shí)施牙齒種植手術(shù)，手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格遵循口腔種植手術(shù)的操作規(guī)范和流程，確保手術(shù)的安全性和成功率。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后乙方為甲方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和定期復(fù)查服務(wù)，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植體維護(hù)等，以保障種植牙齒的長(zhǎng)期健康和穩(wěn)定。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解牙齒種植服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任或采取補(bǔ)救措施。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知自身的健康狀況、口腔病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便乙方進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估。按照乙方的要求，按時(shí)接受術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查等服務(wù)。按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。遵守乙方制定的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理要求，保持口腔清潔，避免因自身原因影響種植效果。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在甲方未履行本協(xié)議約定義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕繼續(xù)提供服務(wù)或要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并向甲方提供相關(guān)證明文件。按照國(guó)家口腔種植相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供安全、有效的牙齒種植服務(wù)。向甲方充分說(shuō)明牙齒種植服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息，確保甲方在充分知情的情況下做出決策。保守甲方的個(gè)人隱私信息，不得向任何第三方泄露甲方的口腔狀況、治療信息等。如因乙方原因?qū)е路N植失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并采取合理措施進(jìn)行補(bǔ)救。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的牙齒種植服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包含種植體費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)前檢查費(fèi)用、術(shù)后復(fù)查費(fèi)用等一切與本次牙齒種植服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用（如因甲方自身特殊情況需要增加的治療項(xiàng)目費(fèi)用）。若甲方選擇使用更高端的種植體品牌或型號(hào)，費(fèi)用超出本協(xié)議約定的部分，甲方應(yīng)另行支付差價(jià)。2.支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向乙方支付定金人民幣[X]元；在術(shù)前檢查完成且種植方案確定后，甲方應(yīng)向乙方支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后，向甲方出具合法有效的收款憑證。四、服務(wù)期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，服務(wù)期限自甲方首次接受乙方術(shù)前檢查之日起計(jì)算，至種植牙齒完成且乙方完成術(shù)后全部護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查服務(wù)之日止。預(yù)計(jì)服務(wù)期限為[X]天，但實(shí)際服務(wù)期限可能因甲方個(gè)體差異、手術(shù)情況等因素有所不同。2.乙方應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)按照本協(xié)議約定為甲方提供完整的牙齒種植服務(wù)。若因乙方原因?qū)е路?wù)延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失；若因甲方原因?qū)е路?wù)延誤，服務(wù)期限相應(yīng)順延，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方盡快完成相關(guān)服務(wù)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方已支付的定金不予退還。若甲方未如實(shí)告知自身健康狀況、口腔病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況或種植效果受到影響，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反乙方制定的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理要求，導(dǎo)致種植牙齒出現(xiàn)問(wèn)題或影響種植效果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任，但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行修復(fù)處理，所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.乙方違約責(zé)任若乙方未具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，或未按照國(guó)家口腔種植相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù)，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。若乙方未向甲方充分說(shuō)明牙齒種植服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息導(dǎo)致甲方誤解或遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方的個(gè)人隱私信息，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。若因乙方泄露隱私信息給甲方造成其他損失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方因自身原因?qū)е路N植失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)按照以下方式承擔(dān)賠償責(zé)任：乙方應(yīng)免費(fèi)為甲方重新進(jìn)行牙齒種植手術(shù)，直至種植成功。若因種植失敗給甲方造成直接經(jīng)濟(jì)損失（如已支付的服務(wù)費(fèi)用、因種植失敗導(dǎo)致的其他醫(yī)療費(fèi)用等），乙方應(yīng)予以全額賠償。若因種植失敗給甲方造成精神損害，乙方應(yīng)根據(jù)甲方精神損害的程度，向甲方支付精神損害撫慰金，具體金額由雙方協(xié)商確定或按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)