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種植牙沒合同協(xié)議書種植牙服務(wù)合同協(xié)議甲方:姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:醫(yī)療機構(gòu)名稱:醫(yī)療機構(gòu)地址:醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話:醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:鑒于甲方有種植牙的需求,乙方具備提供種植牙服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方接受乙方提供的種植牙服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標的物詳細說明1.種植牙項目乙方為甲方提供種植牙服務(wù),具體包括但不限于對甲方口腔進行全面檢查、診斷,根據(jù)甲方口腔狀況制定個性化的種植牙治療方案,植入合適的種植體,并完成后續(xù)的牙冠修復(fù)等一系列操作,以恢復(fù)甲方牙齒的咀嚼功能和外觀。2.種植體品牌及型號乙方所使用的種植體品牌為,型號為。該種植體應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標準,具備良好的生物相容性和穩(wěn)定性,能夠為甲方提供長期可靠的牙齒修復(fù)效果。3.牙冠材料牙冠材料采用,其具有良好的美觀性、耐磨性和耐腐蝕性,與種植體及甲方口腔環(huán)境相適配,以確保種植牙的整體性能和使用壽命。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解種植牙服務(wù)的詳細內(nèi)容、流程、風險及預(yù)期效果,乙方應(yīng)向甲方提供充分的信息和專業(yè)的解釋。在接受服務(wù)過程中,有權(quán)對乙方的操作提出合理的意見和建議,要求乙方按照約定的治療方案進行操作。對種植牙服務(wù)質(zhì)量不滿意時,有權(quán)要求乙方采取合理措施進行改進或補救。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的健康狀況、過敏史、既往病史等與種植牙服務(wù)相關(guān)的重要信息,以便乙方做出準確的診斷和治療方案。按照乙方的要求,在治療前進行必要的口腔檢查、檢驗等準備工作,并配合乙方完成各項治療流程。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用。在種植牙修復(fù)完成后,遵循乙方的醫(yī)囑,正確使用和維護種植牙,定期到乙方處進行復(fù)查。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)甲方的口腔狀況和實際需求,制定合理的種植牙治療方案,并有權(quán)根據(jù)治療過程中的實際情況進行必要的調(diào)整,但應(yīng)及時告知甲方。在甲方未履行本協(xié)議約定義務(wù)時,有權(quán)拒絕繼續(xù)提供服務(wù)或采取相應(yīng)的合理措施維護自身權(quán)益。2.義務(wù)具備提供種植牙服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,確保服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標準和行業(yè)規(guī)范。嚴格按照雙方約定的治療方案為甲方提供種植牙服務(wù),確保服務(wù)過程安全、規(guī)范、有效。向甲方提供種植牙服務(wù)的詳細信息,包括服務(wù)內(nèi)容、流程、風險、預(yù)期效果等,并對甲方提出的疑問進行耐心解答。在服務(wù)過程中,妥善保管甲方的個人信息和醫(yī)療資料,不得泄露或用于其他非法目的。對種植牙服務(wù)質(zhì)量負責擔保,在一定期限內(nèi)(具體期限為),如因乙方原因?qū)е路N植牙出現(xiàn)質(zhì)量問題或需要進行修復(fù)、調(diào)整等情況,乙方應(yīng)免費提供相應(yīng)的服務(wù)。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的種植牙服務(wù)總費用為人民幣元(大寫元整)。該費用包含種植體費用、牙冠費用、手術(shù)費用、檢查費用、治療費等與種植牙服務(wù)相關(guān)的所有費用,但不包括可能產(chǎn)生的額外費用,如因甲方特殊口腔狀況需要增加的治療項目費用、超出約定治療方案的費用等。2.支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向乙方支付定金人民幣元(大寫元整);在種植牙手術(shù)開始前支付人民幣元(大寫元整);在種植牙修復(fù)完成并經(jīng)甲方驗收合格后,支付剩余款項人民幣元(大寫元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后,向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。四、服務(wù)期限及地點1.服務(wù)期限本協(xié)議約定的種植牙服務(wù)期限自協(xié)議簽訂之日起至種植牙修復(fù)完成且甲方驗收合格之日止。預(yù)計服務(wù)期限為天,但因甲方自身原因或不可抗力等因素導(dǎo)致服務(wù)期限延長的除外。2.服務(wù)地點乙方提供種植牙服務(wù)的地點為乙方醫(yī)療機構(gòu)所在地,即。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及違約金。甲方在支付完所有費用及違約金后,乙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議。若甲方未如實告知乙方自身健康狀況、過敏史、既往病史等重要信息,導(dǎo)致乙方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況,甲方應(yīng)承擔由此給乙方造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療事故賠償費用、乙方的名譽損失賠償費用等。若甲方違反乙方的醫(yī)囑,不正確使用和維護種植牙,或未按照約定定期到乙方處進行復(fù)查,導(dǎo)致種植牙出現(xiàn)損壞或影響使用壽命的,甲方應(yīng)自行承擔相應(yīng)的修復(fù)費用或重新種植的費用。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的治療方案為甲方提供種植牙服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合國家相關(guān)標準和行業(yè)規(guī)范,乙方應(yīng)負責免費為甲方重新進行治療或采取補救措施,直至達到約定的服務(wù)質(zhì)量標準。如因乙方原因給甲方造成人身損害或其他損失的,乙方應(yīng)承擔全部賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等。若乙方未按照本協(xié)議約定的時間提供服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費用總額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的款項,同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費用總額的%向甲方支付違約金。若乙方泄露甲方的個人信息或醫(yī)療資料,乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失,并向甲方支付人民幣元(大寫元整)的精神損害撫慰金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各
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