(2025年)有關(guān)職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓(xùn)考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由取得（）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)C.職業(yè)健康檢查資質(zhì)D.放射診療許可證答案：B2.職業(yè)性塵肺病診斷的主要依據(jù)不包括（）。A.可靠的粉塵接觸史B.高千伏胸部X線片表現(xiàn)C.肺功能檢查結(jié)果D.實(shí)驗(yàn)室腫瘤標(biāo)志物檢測答案：D3.某男性工人長期接觸游離二氧化硅粉塵，胸部高千伏X線片顯示小陰影密集度1級，分布范圍超過2個(gè)肺區(qū)，按照《職業(yè)性塵肺病的診斷》（GBZ70-2023），應(yīng)診斷為（）。A.觀察對象B.壹期塵肺C.貳期塵肺D.叁期塵肺答案：B4.慢性苯中毒的典型血常規(guī)改變是（）。A.白細(xì)胞、血小板減少，紅細(xì)胞正常B.紅細(xì)胞、血紅蛋白顯著降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主D.血小板顯著升高，伴凝血功能異常答案：A5.職業(yè)性噪聲聾的診斷中，純音聽閾測試需在脫離噪聲環(huán)境（）后進(jìn)行。A.6-8小時(shí)B.12-16小時(shí)C.24-48小時(shí)D.72小時(shí)以上答案：B6.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在意識障礙恢復(fù)后（）。A.1-2天B.2-3周C.1-2個(gè)月D.3-6個(gè)月答案：B7.下列哪項(xiàng)不符合職業(yè)性中暑的診斷原則（）。A.高溫作業(yè)史B.體溫升高≥38.5℃C.排除其他類似疾病D.分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑答案：B（注：體溫升高非必需指標(biāo)，重癥中暑可表現(xiàn)為體溫正?；蚪档停?.職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的嚴(yán)重程度分級主要依據(jù)（）。A.灼傷面積和深度B.接觸化學(xué)物質(zhì)的毒性C.是否合并中毒D.就醫(yī)時(shí)間答案：A9.根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2024年修訂），職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由（）名以上參與診斷的醫(yī)師簽署。A.1B.2C.3D.5答案：C10.某紡織廠女工主訴月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多，最可能的職業(yè)接觸因素是（）。A.二硫化碳B.苯系物C.噪聲D.高溫答案：A（注：二硫化碳可影響女性生殖內(nèi)分泌功能）11.職業(yè)性急性光氣中毒的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.急性胃腸炎B.遲發(fā)性肺水腫C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.高鐵血紅蛋白血癥答案：B12.下列哪項(xiàng)是職業(yè)性手臂振動病的特征性表現(xiàn)（）。A.手指麻木B.白指發(fā)作C.握力下降D.肌肉萎縮答案：B13.某蓄電池廠工人出現(xiàn)口內(nèi)金屬味、牙齦鉛線、腹絞痛，最可能的診斷是（）。A.慢性鉛中毒B.急性汞中毒C.慢性砷中毒D.急性鎘中毒答案：A14.職業(yè)性放射性皮膚疾病的診斷依據(jù)不包括（）。A.電離輻射接觸史B.皮膚損傷形態(tài)C.個(gè)人劑量監(jiān)測記錄D.過敏原檢測答案：D15.塵肺病患者肺功能檢查最常見的異常是（）。A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能正常答案：A16.職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）。A.亞甲藍(lán)B.阿托品+氯解磷定C.納洛酮D.二巰丙磺鈉答案：B17.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（）。A.噪聲聾B.鉻鼻病C.牙酸蝕病D.過敏性鼻炎答案：D18.某煤礦工人胸部CT顯示大陰影（長徑≥20mm，寬徑≥10mm），按照GBZ70-2023應(yīng)診斷為（）。A.壹期塵肺B.貳期塵肺C.叁期塵肺D.觀察對象答案：C19.職業(yè)性腫瘤的診斷需滿足的核心條件是（）。A.腫瘤發(fā)生部位與職業(yè)接觸因素的致癌性一致B.接觸劑量達(dá)到最低致癌閾值C.排除其他致癌因素D.以上均是答案：D20.慢性汞中毒的典型臨床表現(xiàn)“易興奮癥”不包括（）。A.情緒不穩(wěn)B.記憶力減退C.震顫D.睡眠障礙答案：C（注：震顫屬于神經(jīng)肌肉癥狀）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素包括（）。A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.工作場所職業(yè)病危害因素情況D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果答案：ABCD2.職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)包括（）。A.連續(xù)噪聲作業(yè)史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.聽力損失呈“V”型或“U”型曲線D.排除其他致聾因素答案：ABCD3.急性苯中毒與急性甲苯中毒的鑒別要點(diǎn)有（）。A.接觸濃度B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制程度C.血常規(guī)變化D.代謝產(chǎn)物檢測（尿酚、馬尿酸）答案：ABD（注：急性苯中毒血常規(guī)多正常，慢性才出現(xiàn)異常）4.職業(yè)性中暑的處理原則包括（）。A.迅速脫離高溫環(huán)境B.物理降溫與藥物降溫結(jié)合C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.防治多器官功能衰竭答案：ABCD5.塵肺病的并發(fā)癥包括（）。A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.肺源性心臟病D.肺癌答案：ABCD6.職業(yè)性慢性錳中毒的臨床表現(xiàn)包括（）。A.錐體外系損害（震顫、肌張力增高）B.精神癥狀（類躁狂或抑郁）C.周圍神經(jīng)炎D.角膜K-F環(huán)答案：AB（注：角膜K-F環(huán)為肝豆?fàn)詈俗冃蕴卣鳎?.職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的處理措施包括（）。A.立即用大量清水沖洗B.中和劑沖洗（根據(jù)酸堿性選擇）C.防治感染D.促進(jìn)角膜修復(fù)答案：ABCD8.職業(yè)性放射性白內(nèi)障的診斷依據(jù)包括（）。A.電離輻射接觸史（累積劑量≥2Gy）B.晶狀體后囊下混濁C.排除其他類型白內(nèi)障D.視力下降程度答案：ABC9.下列屬于《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》中職業(yè)性化學(xué)中毒的有（）。A.甲醛中毒B.二氧化碳中毒C.五氯酚鈉中毒D.甲醇中毒答案：ACD（注：二氧化碳中毒屬于物理因素所致職業(yè)?。?0.職業(yè)病診斷爭議的處理程序包括（）。A.當(dāng)事人向市級衛(wèi)生健康行政部門申請鑒定B.市級鑒定為首次鑒定C.對市級鑒定不服可向省級申請?jiān)勹b定D.省級鑒定為最終鑒定答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，52歲，某鑄造廠造型工，接觸石英砂粉塵28年。近3年出現(xiàn)活動后氣短，偶有咳嗽，無發(fā)熱、咯血。胸部高千伏X線片顯示：兩肺野可見類圓形小陰影，密集度2級，分布范圍左肺3個(gè)區(qū)、右肺4個(gè)區(qū)，未見大陰影。肺功能：FVC占預(yù)計(jì)值65%，F(xiàn)EV1/FVC78%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）答案：1.診斷：貳期職業(yè)性塵肺?。ü璩林。Ｒ罁?jù)：①職業(yè)史：28年石英砂粉塵接觸史（游離二氧化硅粉塵）；②臨床表現(xiàn)：活動后氣短、咳嗽；③胸部X線：小陰影密集度2級，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)（左3、右4，合計(jì)≥4個(gè)區(qū)）；④肺功能：限制性通氣功能障礙（FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC正常）。2.鑒別診斷：①肺結(jié)核：常有低熱、盜汗，X線可見結(jié)核灶（如鈣化、空洞），痰結(jié)核菌陽性；②肺癌：多有刺激性咳嗽、咯血，X線可見團(tuán)塊影，CT或病理可確診；③特發(fā)性肺纖維化：無粉塵接觸史，高分辨CT可見網(wǎng)格影、蜂窩肺；④結(jié)節(jié)?。憾嘞到y(tǒng)受累，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高，病理為非干酪樣肉芽腫。案例2（10分）：患者女性，35歲，某電子廠涂膠工，接觸含苯膠水5年（車間空氣苯濃度檢測：5-15mg/m3，PC-TWA為6mg/m3）。近半年出現(xiàn)乏力、反復(fù)牙齦出血。血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，PLT55×10?/L，Hb105g/L。骨髓象：增生減低，粒系、巨核系減少。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需補(bǔ)充哪些檢查以明確診斷？（4分）答案：1.初步診斷：慢性苯中毒（中度）。依據(jù)：①職業(yè)史：5年苯接觸史，且接觸濃度超過PC-TWA（6mg/m3）；②臨床表現(xiàn)：乏力、出血傾向；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、血小板減少（WBC＜3.0×10?/L，PLT＜60×10?/L），骨髓增生減低，符合慢性苯中毒骨髓抑制表現(xiàn)。2.需補(bǔ)充檢查：①工作場所苯濃度的歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)（確認(rèn)長期接觸水平）；②尿酚檢測（反映近期苯接觸）；③染色體核型分析（苯可致染色體畸變）；④排除其他原因：如再生障礙性貧血（需與原發(fā)性再障鑒別，后者無明確職業(yè)接觸史）、自身免疫性疾?。ú樽陨砜贵w）、藥物性骨髓抑制（詢問用藥史）。案例3（10分）：患者男性，40歲，某化工廠操作工，因“咳嗽、胸悶、呼吸困難2小時(shí)”就診。3小時(shí)前檢修反應(yīng)釜時(shí)未佩戴防護(hù)面具，接觸不明氣體（后確認(rèn)為氯氣）。查體：T37.8℃，R32次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音。胸部X線：雙肺紋理增多、模糊，可見散在斑片狀陰影。血?dú)夥治觯篜aO?65mmHg，PaCO?32mmHg。問題：1.該患者的診斷及分級是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.簡述急性期的處理原則。（4分）答案：1.診斷：職業(yè)性急性氯氣中毒（重度）。依據(jù)：①職業(yè)接觸史：明確氯氣接觸史（未佩戴防護(hù)面具）；②臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重呼吸困難（R32次/分）、發(fā)紺，雙肺