神經(jīng)精神病學(xué)習(xí)題庫(kù)（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.高血壓性腦出血最常見(jiàn)的出血部位是A.丘腦B.腦橋C.基底節(jié)區(qū)（殼核）D.小腦答案：C2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上B.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上且發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)C.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作3次以上D.發(fā)作后遺留永久性神經(jīng)功能缺損答案：B3.帕金森病的核心病理改變是A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失B.海馬神經(jīng)元大量丟失C.大腦皮層廣泛萎縮D.脊髓前角細(xì)胞變性答案：A4.典型偏頭痛與普通偏頭痛的主要區(qū)別是A.有無(wú)惡心嘔吐B.有無(wú)先兆癥狀C.疼痛性質(zhì)（搏動(dòng)性/脹痛）D.對(duì)麥角胺類藥物的反應(yīng)答案：B5.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）的典型腦脊液改變是A.白細(xì)胞數(shù)顯著升高，蛋白正常B.蛋白-細(xì)胞分離（蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常或輕度升高）C.糖和氯化物降低D.可見(jiàn)大量紅細(xì)胞答案：B6.阿爾茨海默?。ˋD）早期最突出的癥狀是A.視空間障礙B.近事記憶減退C.計(jì)算力下降D.人格改變答案：B7.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)類型是A.幻視B.幻嗅C.幻聽(tīng)D.幻觸答案：C8.抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.自責(zé)自罪答案：D9.廣泛性焦慮障礙的主要臨床表現(xiàn)是A.對(duì)特定對(duì)象的恐懼B.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念或行為C.無(wú)明確對(duì)象的持續(xù)緊張不安D.發(fā)作性心悸、呼吸困難（驚恐發(fā)作）答案：C10.雙相情感障礙的“快速循環(huán)型”指A.1年內(nèi)出現(xiàn)4次以上情感發(fā)作B.單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間＜2周C.抑郁與躁狂交替出現(xiàn)無(wú)間歇期D.發(fā)作時(shí)同時(shí)存在抑郁與躁狂癥狀答案：A11.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)A.1小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B12.脊髓半切綜合征（Brown-Séquard綜合征）的典型表現(xiàn)是A.病變平面以下同側(cè)痛溫覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)深感覺(jué)喪失B.病變平面以下同側(cè)深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失C.病變平面以下雙側(cè)痛溫覺(jué)喪失D.病變平面以下雙側(cè)深感覺(jué)喪失答案：B13.多發(fā)性硬化（MS）的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)圓形強(qiáng)化病灶（“靶征”）B.側(cè)腦室周圍白質(zhì)多發(fā)類圓形T2高信號(hào)病灶（“Dawson指”）C.基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性鈣化D.小腦蚓部萎縮答案：B14.病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是A.單純皰疹病毒（HSV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.腸道病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）答案：A15.緊張型精神分裂癥的典型癥狀是A.思維破裂B.木僵或緊張性興奮C.被害妄想D.情感淡漠答案：B16.分離轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）的特點(diǎn)是A.癥狀有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B.癥狀與神經(jīng)解剖分布不符C.多有明確的腦損傷史D.腦電圖可見(jiàn)癇樣放電答案：B17.神經(jīng)梅毒的確診依據(jù)是A.血清梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性B.腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性C.頭顱MRI異常D.阿-羅瞳孔（ArgyllRobertson瞳孔）答案：B18.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是A.智力發(fā)育落后B.注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)C.語(yǔ)言發(fā)育延遲D.社交障礙答案：B19.下列哪項(xiàng)是帕金森病的“非運(yùn)動(dòng)癥狀”A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.便秘D.運(yùn)動(dòng)遲緩答案：C20.急性脊髓炎的急性期治療首選A.抗生素B.免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑答案：C21.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)B.回避與麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.情感高漲答案：D22.下列哪項(xiàng)符合良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的特點(diǎn)A.眩暈與體位變化無(wú)關(guān)B.持續(xù)時(shí)間＞24小時(shí)C.Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性D.伴耳鳴、聽(tīng)力下降答案：C23.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫譫妄答案：D24.下列哪種藥物屬于第二代抗精神病藥A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.奧氮平D.奮乃靜答案：C25.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾麻痹）的急性期治療不包括A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物（如阿昔洛韋）C.針灸D.面神經(jīng)減壓手術(shù)答案：D26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、偏癱、感覺(jué)障礙D.視乳頭水腫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)答案：A27.關(guān)于驚恐障礙的描述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)作時(shí)有瀕死感B.發(fā)作時(shí)間多為5-20分鐘C.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可繼發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥D.發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)異常答案：D28.治療抑郁癥的5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）不包括A.氟西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.帕羅西汀答案：C29.下列哪項(xiàng)是阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別要點(diǎn)A.起病形式（急性vs隱匿）B.記憶損害類型（近記憶vs遠(yuǎn)記憶）C.有無(wú)失語(yǔ)D.頭顱CT/MRI表現(xiàn)（多發(fā)梗死灶vs彌漫性萎縮）答案：D30.治療癲癇部分性發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥D.乙琥胺答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腦出血與腦梗死的鑒別要點(diǎn)。答案：①起病速度：腦出血多在活動(dòng)/情緒激動(dòng)時(shí)急性起?。〝?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰）；腦梗死多在安靜/睡眠中起?。〝?shù)小時(shí)至1-2天達(dá)高峰）。②意識(shí)障礙：腦出血多有不同程度意識(shí)障礙（尤其是基底節(jié)區(qū)大量出血）；腦梗死意識(shí)障礙較輕（除非大面積梗死）。③頭顱CT：腦出血表現(xiàn)為高密度灶；腦梗死早期多無(wú)異常（24小時(shí)后可見(jiàn)低密度灶）。④血壓：腦出血患者血壓多顯著升高；腦梗死血壓可正?；蜉p度升高。⑤腦脊液：腦出血可見(jiàn)血性腦脊液（需排除腰穿損傷）；腦梗死腦脊液多正常。2.列舉精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀。答案：陽(yáng)性癥狀：①幻覺(jué)（以言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn)）；②妄想（如被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想）；③思維形式障礙（如思維破裂、語(yǔ)詞新作）；④行為紊亂（如緊張性興奮）。陰性癥狀：①情感淡漠；②意志減退（缺乏動(dòng)力）；③快感缺失；④社交退縮；⑤言語(yǔ)貧乏。3.簡(jiǎn)述吉蘭-巴雷綜合征（GBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①急性或亞急性起?。ú∏?-4周多有感染史）；②進(jìn)行性對(duì)稱性肢體無(wú)力（可伴顱神經(jīng)損害，如雙側(cè)面癱）；③腱反射減弱或消失；④腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（發(fā)病2-4周最明顯）；⑤電生理檢查提示周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)；⑥排除其他類似疾?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、急性脊髓炎等）。4.抑郁癥的藥物治療原則有哪些？答案：①早期治療：一旦確診盡早用藥；②足量足療程：急性期治療4-6周，鞏固期4-9個(gè)月，維持期首次發(fā)作6-8個(gè)月，復(fù)發(fā)者1-3年，多次復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期維持；③單一用藥為主：避免不必要的聯(lián)合用藥；④個(gè)體化治療：根據(jù)年齡、軀體狀況、藥物反應(yīng)調(diào)整劑量；⑤逐漸減藥：避免突然停藥導(dǎo)致撤藥反應(yīng)；⑥監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：如SSRI類藥物的胃腸道反應(yīng)、性功能障礙等。5.簡(jiǎn)述帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀“四聯(lián)征”及治療藥物分類。答案：運(yùn)動(dòng)癥狀四聯(lián)征：①靜止性震顫（多見(jiàn)于手部“搓丸樣”震顫）；②肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直）；③運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作笨拙、面具臉、小寫癥）；④姿勢(shì)平衡障礙（前沖步態(tài)、易跌倒）。治療藥物分類：①多巴胺替代治療（如左旋多巴/卡比多巴）；②多巴胺受體激動(dòng)劑（如普拉克索、羅匹尼羅）；③抗膽堿能藥物（如苯海索）；④單胺氧化酶B抑制劑（如司來(lái)吉蘭）；⑤兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（如恩他卡朋）。三、案例分析題（共10分）患者，女，42歲，教師。因“情緒低落、興趣減退3個(gè)月，加重伴自殺觀念1周”就診。3個(gè)月前因工作壓力大漸起失眠，早醒（凌晨3點(diǎn)醒后難再入睡），自覺(jué)“腦子變笨了”，備課效率下降，不愿參加同事聚會(huì)，常獨(dú)自流淚，覺(jué)“活著沒(méi)意思”。近1周因與學(xué)生發(fā)生矛盾后癥狀加重，稱“我是個(gè)失敗者，死了就能解脫”，否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。既往體健，無(wú)精神疾病家族史。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）問(wèn)題2：簡(jiǎn)述急性期治療方案（6分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷：抑郁癥（單次發(fā)作，中度或重度）。需鑒別：①焦慮障礙（以緊張不安為主，抑郁癥狀為繼發(fā)）；②軀體疾病伴發(fā)抑郁（如甲狀腺功能減退，已通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查排除）；③精神分裂癥（無(wú)幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀）；④雙相障礙（需追問(wèn)有無(wú)躁狂/輕躁狂發(fā)作史，本例無(wú)相關(guān)表現(xiàn)）。問(wèn)題2：急性期治療方案：①藥物治療：首選SSRI類藥物（如舍曲林50mg/日起始，1-2周內(nèi)增至治療量100-2