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獨(dú)居老人健康管理協(xié)議甲方(獨(dú)居老人/授權(quán)監(jiān)護(hù)人):姓名:__________身份證號(hào):__________住址:__________聯(lián)系電話:__________緊急聯(lián)系人:__________關(guān)系:__________聯(lián)系電話:__________乙方(健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________地址:__________服務(wù)熱線:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于1.甲方為獨(dú)居老人(或甲方系老人的法定監(jiān)護(hù)人,老人無(wú)完全民事行為能力),需專(zhuān)業(yè)健康管理服務(wù)保障日常安全與健康;2.乙方具備健康管理服務(wù)資質(zhì),擁有專(zhuān)業(yè)健康管理師團(tuán)隊(duì)及智能監(jiān)測(cè)設(shè)備,可提供約定服務(wù)。第一條服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)乙方為甲方提供以下服務(wù),需符合國(guó)家相關(guān)健康管理規(guī)范:1.日常健康監(jiān)測(cè)-遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè):為甲方配置智能健康手環(huán)(押金____元,協(xié)議終止無(wú)損壞退還),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、睡眠、活動(dòng)量,異常數(shù)據(jù)(如心率>120次/分或<50次/分持續(xù)10分鐘)自動(dòng)推送至乙方后臺(tái);-上門(mén)監(jiān)測(cè):每周二、周五上午9:00-10:00上門(mén)測(cè)量血壓、血糖,記錄數(shù)據(jù)并同步至甲方及緊急聯(lián)系人手機(jī)APP,留存紙質(zhì)記錄;-用藥提醒:每日早7:00、晚8:00通過(guò)手環(huán)/電話提醒甲方按時(shí)服藥,協(xié)助核對(duì)藥單(需甲方提供準(zhǔn)確用藥清單),發(fā)現(xiàn)藥品種類(lèi)/劑量異常立即告知緊急聯(lián)系人。2.應(yīng)急處置服務(wù)-報(bào)警響應(yīng):甲方觸發(fā)手環(huán)緊急按鈕或乙方監(jiān)測(cè)到危險(xiǎn)信號(hào)(如摔倒、異常心率),乙方需在1分鐘內(nèi)電話確認(rèn)情況,5分鐘內(nèi)聯(lián)系120急救中心及緊急聯(lián)系人,15分鐘內(nèi)指派就近工作人員到場(chǎng)協(xié)助(協(xié)助聯(lián)系醫(yī)院、整理病歷等);-突發(fā)疾病協(xié)助:如甲方突發(fā)疾病無(wú)法自行聯(lián)系急救,乙方工作人員需第一時(shí)間破門(mén)(需提前確認(rèn)甲方授權(quán)破門(mén)權(quán)限)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),配合120處置,留存現(xiàn)場(chǎng)照片/視頻記錄。3.健康管理支持-每月1次上門(mén)健康評(píng)估:由健康管理師評(píng)估甲方飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況,制定個(gè)性化調(diào)整方案;-每季度1次體檢對(duì)接:協(xié)助甲方預(yù)約社區(qū)醫(yī)院體檢,解讀體檢報(bào)告并同步至緊急聯(lián)系人;-心理疏導(dǎo):每周三下午3:00-4:00電話/上門(mén)疏導(dǎo),緩解孤獨(dú)情緒,必要時(shí)聯(lián)系心理咨詢師介入(費(fèi)用另行約定);-環(huán)境安全檢查:每月1次上門(mén)檢查燃?xì)忾y門(mén)、水電線路、防滑設(shè)施,發(fā)現(xiàn)隱患立即告知緊急聯(lián)系人并協(xié)助整改。第二條服務(wù)期限本協(xié)議自____年__月__日起至____年__月__日止,期滿前30日雙方無(wú)異議則自動(dòng)續(xù)約1年,續(xù)約次數(shù)不限。第三條服務(wù)費(fèi)用及支付1.服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):每月____元(包含智能手環(huán)使用、上門(mén)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急響應(yīng)、健康評(píng)估、心理疏導(dǎo)、安全檢查,不含體檢費(fèi)、心理咨詢費(fèi)、急救費(fèi)等第三方費(fèi)用);2.支付方式:甲方每月5日前通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬/微信支付至乙方指定賬戶(賬戶信息:__________);3.押金:智能手環(huán)押金____元,協(xié)議終止時(shí)甲方歸還手環(huán)(無(wú)損壞、功能正常),乙方3個(gè)工作日內(nèi)退還押金;若手環(huán)損壞/丟失,甲方需按____元/個(gè)賠償。第四條雙方權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.提供真實(shí)、完整的健康檔案(既往病史、當(dāng)前用藥、過(guò)敏史、緊急聯(lián)系人信息等),并及時(shí)更新;2.授權(quán)乙方在緊急情況下聯(lián)系120、緊急聯(lián)系人及破門(mén)進(jìn)入住所;3.按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)及押金;4.配合乙方上門(mén)服務(wù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備使用,不得隱瞞健康異常情況;5.有權(quán)查閱乙方服務(wù)記錄,對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出異議(需在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面反饋)。乙方權(quán)利義務(wù)1.指派持有有效《健康管理師證書(shū)》的人員提供服務(wù),公示服務(wù)人員資質(zhì);2.嚴(yán)格保密甲方健康信息、住址、聯(lián)系方式等隱私,不得泄露給第三方(法律規(guī)定需披露的除外);3.按約定時(shí)間響應(yīng)應(yīng)急報(bào)警,不得延誤處置;4.定期向甲方及緊急聯(lián)系人推送健康報(bào)告,留存服務(wù)記錄(紙質(zhì)+電子)不少于2年;5.若服務(wù)人員變動(dòng),需提前3日書(shū)面通知甲方及緊急聯(lián)系人。第五條違約責(zé)任1.乙方未按約定時(shí)間響應(yīng)應(yīng)急報(bào)警(延誤>5分鐘),每次扣減當(dāng)月服務(wù)費(fèi)的10%;連續(xù)3次延誤或因延誤導(dǎo)致甲方健康受損,甲方有權(quán)解除協(xié)議并要求賠償實(shí)際損失;2.乙方泄露甲方隱私,需向甲方支付違約金____元,造成損失的承擔(dān)賠償責(zé)任;3.甲方隱瞞重要病史(如心臟病、癲癇等)導(dǎo)致乙方處置不當(dāng),甲方自行承擔(dān)責(zé)任;4.甲方逾期支付服務(wù)費(fèi),按日萬(wàn)分之五支付違約金;逾期超過(guò)15日,乙方有權(quán)暫停服務(wù);逾期超過(guò)30日,乙方有權(quán)解除協(xié)議并追索欠費(fèi)。第六條協(xié)議變更、解除與終止1.變更:雙方需變更服務(wù)內(nèi)容/費(fèi)用,需簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議;2.解除:-一方違約達(dá)到解除條件的,守約方可書(shū)面通知解除;-甲方因健康狀況變化需終止服務(wù),需提前15日書(shū)面通知乙方,結(jié)清費(fèi)用;-乙方因資質(zhì)失效等原因無(wú)法繼續(xù)服務(wù),需提前30日書(shū)面通知甲方,退還剩余服務(wù)費(fèi)及押金;3.終止:協(xié)議期滿未續(xù)約、甲方去世、雙方協(xié)商一致終止。第七條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交乙方所在地人民法院訴訟解決。第八條其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;2.甲方確認(rèn):已閱讀并理解本協(xié)議所有條款,自愿簽署;緊急聯(lián)系人已知曉本協(xié)議內(nèi)容并同意作為聯(lián)系人;3.附件:甲方健康檔案、智能手環(huán)使用說(shuō)明(雙方簽字確認(rèn))。甲方(簽字/

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