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文檔簡介
短期健康干預(yù)管理協(xié)議甲方(健康管理機構(gòu)):名稱:_________________________統(tǒng)一社會信用代碼:_________________________地址:_________________________聯(lián)系人:________聯(lián)系電話:________乙方(客戶):姓名:________身份證號:_________________________聯(lián)系電話:________地址:_________________________鑒于:1.甲方系依法設(shè)立并具備健康管理服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)(持有《健康管理機構(gòu)備案證明》/《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,資質(zhì)編號:________),擁有專業(yè)健康管理師團隊(均持《健康管理師職業(yè)資格證書》);2.乙方因短期健康改善需求(如體重管理、代謝調(diào)理等),自愿委托甲方提供健康干預(yù)服務(wù);3.雙方經(jīng)平等協(xié)商,就服務(wù)內(nèi)容、費用、權(quán)責(zé)等達成一致,簽訂本協(xié)議。一、服務(wù)內(nèi)容與期限1.服務(wù)周期:自____年__月__日起至____年__月__日止,共計__天(短期干預(yù)周期)。2.具體服務(wù)項目:(1)初始健康評估(服務(wù)前3天內(nèi)完成):-體成分檢測(含體重、體脂率、肌肉量等);-基礎(chǔ)生化指標(biāo)解讀(乙方提供近1個月內(nèi)血常規(guī)、血糖、血脂等報告);-生活方式問卷分析(含飲食、運動、睡眠、壓力等);-出具《初始健康評估報告》(雙方簽字確認(rèn))。(2)個性化干預(yù)方案(評估后24小時內(nèi)交付):-營養(yǎng)干預(yù):定制每日餐單(含食材清單、烹飪方法、熱量控制);-運動干預(yù):分階段運動計劃(含強度、頻率、動作指導(dǎo),如居家/健身房可選);-行為干預(yù):睡眠周期調(diào)整、壓力管理技巧(如冥想、呼吸訓(xùn)練)。(3)過程跟蹤指導(dǎo)(全周期持續(xù)):-每日線上答疑(微信/APP,工作時間9:00-21:00);-每周1次電話隨訪(時長≥15分鐘,記錄乙方執(zhí)行情況);-每2周1次線下/線上督導(dǎo)會(時長≥30分鐘,調(diào)整方案);-每周1次體成分復(fù)測(甲方指定地點或乙方自購設(shè)備上傳數(shù)據(jù))。(4)終期效果評估(服務(wù)最后3天內(nèi)完成):-重復(fù)初始評估項目,對比數(shù)據(jù)變化;-出具《終期健康評估報告》,提出后續(xù)維持建議。二、服務(wù)費用及支付1.費用總額:人民幣______元(大寫:_________________________),包含所有評估、方案、跟蹤服務(wù)費用,不含乙方自行承擔(dān)的體檢費、食材費、運動器材費。2.支付方式:-第一期:簽約當(dāng)日支付總費用的50%,即______元;-第二期:服務(wù)周期第15天支付剩余50%,即______元;-支付賬戶:甲方對公賬戶(戶名:________,開戶行:________,賬號:________)。3.發(fā)票:甲方在收到全額費用后7個工作日內(nèi),向乙方開具正規(guī)增值稅普通發(fā)票(項目:健康管理服務(wù)費)。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:-按約定收取服務(wù)費用;-要求乙方提供真實、完整的健康信息(含既往病史、過敏史、服藥史等);-因乙方不配合服務(wù)(如拒絕隨訪、隱瞞身體異常),可暫停服務(wù)(需提前3天書面通知乙方)。2.義務(wù):-保證服務(wù)團隊具備合法資質(zhì),不使用無資質(zhì)人員;-嚴(yán)格保護乙方隱私:不得泄露乙方健康數(shù)據(jù)、聯(lián)系方式等信息,存儲數(shù)據(jù)采用加密措施,服務(wù)結(jié)束后6個月內(nèi)刪除(經(jīng)乙方同意留存除外);-按約定時間交付評估報告、干預(yù)方案,不得擅自變更服務(wù)內(nèi)容;-服務(wù)中發(fā)現(xiàn)乙方健康異常(如血糖驟升、劇烈腹痛等),立即告知乙方并建議就醫(yī),留存《異常告知記錄》(乙方簽字確認(rèn));-不得向乙方推薦未經(jīng)審批的藥品、保健品。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:-獲得約定的全部服務(wù);-要求甲方對健康信息保密;-對服務(wù)內(nèi)容提出合理反饋,要求甲方調(diào)整方案(需符合醫(yī)學(xué)規(guī)范)。2.義務(wù):-提供真實、完整的健康信息,隱瞞信息導(dǎo)致的健康風(fēng)險由乙方自行承擔(dān);-按干預(yù)方案執(zhí)行(如因特殊情況需調(diào)整,需提前1天告知甲方);-按時參加隨訪、復(fù)測,提供真實的執(zhí)行數(shù)據(jù);-服務(wù)期間出現(xiàn)身體不適(如頭暈、心悸等),立即停止干預(yù)并就醫(yī),同時告知甲方;-不得將甲方的干預(yù)方案泄露給第三方(包括其他健康機構(gòu)、個人)。四、風(fēng)險承擔(dān)與違約責(zé)任(一)風(fēng)險承擔(dān)1.甲方責(zé)任:因甲方資質(zhì)不足、服務(wù)失誤(如錯誤指導(dǎo)導(dǎo)致乙方受傷),需承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費等實際損失(以醫(yī)療機構(gòu)出具的憑證為準(zhǔn));2.乙方責(zé)任:因乙方隱瞞健康信息、不配合服務(wù)、自行變更方案導(dǎo)致的健康問題,甲方免責(zé);3.不可抗力:因地震、疫情管控等不可抗力導(dǎo)致服務(wù)中斷,雙方協(xié)商延長服務(wù)期限或退還未發(fā)生的費用,互不承擔(dān)違約責(zé)任(不可抗力需提供政府部門證明)。(二)違約責(zé)任1.甲方違約:-未按約定提供服務(wù)(如少1次隨訪),按次退還對應(yīng)費用(單次費用=總費用÷服務(wù)天數(shù)×隨訪次數(shù)占比);-擅自終止服務(wù),退還剩余未發(fā)生的費用,并支付總費用15%的違約金;-泄露乙方隱私,支付總費用20%的違約金,并賠償乙方因此產(chǎn)生的損失(如精神損害撫慰金)。2.乙方違約:-未按時支付費用,按日支付逾期金額的0.05%(日利率)作為違約金,逾期超過7天,甲方有權(quán)終止服務(wù),已支付費用不退;-擅自終止服務(wù),已支付費用不退;-泄露甲方干預(yù)方案,支付總費用20%的違約金,并賠償甲方因此產(chǎn)生的損失(如客戶流失損失)。五、爭議解決本協(xié)議履行中發(fā)生爭議,雙方先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。六、其他條款1.本協(xié)議附件(《初始健康評估報告》《干預(yù)方案》《服務(wù)schedule》)為本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力;2.本協(xié)議變更需雙方書面協(xié)商一致,口頭變更無效;3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一
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