2025年檢驗(yàn)科基礎(chǔ)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的描述，正確的是A.計(jì)算公式為（Hb/RBC）×100B.參考區(qū)間為320-360g/LC.降低提示大細(xì)胞性貧血D.增高常見(jiàn)于缺鐵性貧血答案：B2.尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞主要反應(yīng)的成分是A.中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞抗原C.單核細(xì)胞過(guò)氧化物酶D.嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白答案：A3.下列哪項(xiàng)是肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的主要組織來(lái)源A.心肌細(xì)胞B.骨骼肌細(xì)胞C.腦組織D.肝細(xì)胞答案：A4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是A.FITC標(biāo)記CD3+PE標(biāo)記CD4B.PE標(biāo)記CD3+APC標(biāo)記CD8C.FITC標(biāo)記CD19+PE標(biāo)記CD20D.PE標(biāo)記CD56+APC標(biāo)記CD16答案：A5.血培養(yǎng)瓶中需氧瓶與厭氧瓶的比例通常為A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：A6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.參考區(qū)間為4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.受輸血或溶血影響較小D.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%答案：C（注：HbA1c受血紅蛋白異?；蚪谳斞⑷苎绊戄^大）7.糞便隱血試驗(yàn)免疫法的優(yōu)點(diǎn)不包括A.特異性識(shí)別人類血紅蛋白B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可檢測(cè)上消化道出血D.靈敏度高于化學(xué)法答案：C（免疫法對(duì)下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能出現(xiàn)假陰性）8.全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT時(shí)，常用的激活劑是A.組織凝血活酶B.白陶土C.蛇毒D.鈣離子答案：A9.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級(jí)，Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：B10.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)采用的檢測(cè)原理是A.比濁法檢測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)B.熒光顯色反應(yīng)分析代謝產(chǎn)物C.質(zhì)譜分析蛋白質(zhì)指紋圖譜D.核酸擴(kuò)增檢測(cè)特異性基因答案：B11.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是A.由T淋巴細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)升高，病毒感染時(shí)正常C.參考區(qū)間>10mg/L為異常D.半衰期長(zhǎng)于降鈣素原（PCT）答案：B12.尿沉渣鏡檢時(shí)，典型的紅細(xì)胞管型提示A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：A13.血清鐵蛋白降低最常見(jiàn)于A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A14.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂C.L-J培養(yǎng)基D.巧克力瓊脂答案：C15.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.陽(yáng)性提示存在纖維蛋白降解B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.升高可見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.手術(shù)創(chuàng)傷后可出現(xiàn)生理性升高答案：B（D-二聚體陰性需結(jié)合臨床概率評(píng)估，不能單獨(dú)排除DVT）16.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低見(jiàn)于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A17.糞便中查到夏科-雷登結(jié)晶提示A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.過(guò)敏性腸炎D.結(jié)腸癌答案：C18.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的清洗方式不包括A.酸性液沖洗B.堿性液沖洗C.去離子水沖洗D.酒精浸泡答案：D19.關(guān)于抗鏈球菌溶血素O（ASO）的描述，錯(cuò)誤的是A.檢測(cè)的是鏈球菌產(chǎn)生的溶血素O的抗體B.升高提示近期鏈球菌感染C.參考區(qū)間通常<200IU/mlD.風(fēng)濕熱活動(dòng)期ASO一定升高答案：D（部分風(fēng)濕熱患者ASO可能不升高）20.分子生物學(xué)檢驗(yàn)中，qPCR的熒光標(biāo)記方法不包括A.SYBRGreen染料法B.TaqMan探針?lè)–.分子信標(biāo)法D.吉姆薩染色法答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占比為______，淋巴細(xì)胞占比為______。（40%-75%；20%-50%）2.尿液有形成分鏡檢時(shí)，應(yīng)觀察______個(gè)高倍視野，管型應(yīng)觀察______個(gè)低倍視野。（10；20）3.血清總膽固醇（TC）的合適水平為______，邊緣升高水平為______。（<5.20mmol/L；5.20-6.19mmol/L）4.免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA）常用的細(xì)胞基質(zhì)是______，常見(jiàn)的核型包括______、______、______。（HEp-2細(xì)胞；均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核膜型/核仁型）5.血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)間是______，成人每次采血量為______ml。（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)；8-10）6.凝血四項(xiàng)包括______、______、______、______。（PT、APTT、TT、FIB）7.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）的原理是利用血紅蛋白中的______具有過(guò)氧化物酶活性，催化______顯色。（亞鐵血紅素；過(guò)氧化氫）8.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法（紙片擴(kuò)散法）判斷結(jié)果的依據(jù)是______，常用的培養(yǎng)基是______。（抑菌圈直徑；M-H瓊脂）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。答：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟紅細(xì)胞，計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能。①增高：提示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，見(jiàn)于溶血性貧血（尤其急性溶血時(shí)顯著增高）、急性失血后；缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血治療有效時(shí)Ret先升高（治療反應(yīng)的早期指標(biāo)）。②降低：提示骨髓造血功能減退，見(jiàn)于再生障礙性貧血（Ret常<1%）、骨髓病性貧血（如白血病、骨髓纖維化）。2.列舉尿液干化學(xué)試帶法與尿沉渣鏡檢的主要差異及互補(bǔ)意義。答：差異：①檢測(cè)原理：干化學(xué)法基于化學(xué)反應(yīng)（如白細(xì)胞檢測(cè)中性粒細(xì)胞酯酶），鏡檢直接觀察有形成分；②檢測(cè)范圍：干化學(xué)法無(wú)法區(qū)分紅細(xì)胞來(lái)源（均為隱血陽(yáng)性），鏡檢可識(shí)別形態(tài)（均一性/非均一性紅細(xì)胞）；干化學(xué)法白細(xì)胞僅反映中性粒細(xì)胞，鏡檢可識(shí)別淋巴細(xì)胞等；③干擾因素：干化學(xué)法受維生素C、藥物等影響，鏡檢受標(biāo)本濃縮/稀釋影響?；パa(bǔ)意義：干化學(xué)法快速篩查，鏡檢對(duì)陽(yáng)性結(jié)果復(fù)核（如隱血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞可能為肌紅蛋白尿），二者結(jié)合提高診斷準(zhǔn)確性。3.簡(jiǎn)述肌鈣蛋白（cTn）的臨床應(yīng)用價(jià)值。答：①心肌損傷的特異性標(biāo)志物：cTnI/cTnT僅存在于心肌細(xì)胞，骨骼肌損傷時(shí)不升高（除嚴(yán)重?fù)p傷）；②早期診斷急性心肌梗死（AMI）：發(fā)病3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天（窗口期長(zhǎng)）；③危險(xiǎn)分層：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)cTn升高幅度可評(píng)估心肌損傷范圍；④其他應(yīng)用：判斷微小心肌損傷（如不穩(wěn)定型心絞痛）、心功能不全患者預(yù)后評(píng)估。4.簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答：步驟：①涂片固定：細(xì)菌涂片經(jīng)火焰固定；②初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，水洗；③媒染：碘液覆蓋1分鐘，水洗；④脫色：95%乙醇脫色約30秒（至無(wú)紫色脫出），水洗；⑤復(fù)染：稀釋石碳酸復(fù)紅染色30秒，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，不易脫色），革蘭陰性菌呈紅色（細(xì)胞壁脂類含量高，易被乙醇脫色后復(fù)染）。5.簡(jiǎn)述PCR技術(shù)的基本原理及在檢驗(yàn)科的應(yīng)用。答：原理：模擬體內(nèi)DNA復(fù)制過(guò)程，通過(guò)變性（95℃雙鏈解旋）、退火（引物與模板結(jié)合，50-60℃）、延伸（Taq酶催化dNTP聚合，72℃）三步循環(huán)，指數(shù)級(jí)擴(kuò)增特定DNA片段。應(yīng)用：①病原微生物檢測(cè)（如HBV-DNA、結(jié)核分枝桿菌DNA）；②遺傳性疾病基因診斷（如地中海貧血基因突變）；③腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如BCR-ABL融合基因）；④血站核酸篩查（縮短窗口期）；⑤耐藥基因檢測(cè)（如MRSA的mecA基因）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC305g/L；血清鐵5.2μmol/L（參考值11-30μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-300μg/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值45-72μmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？（2）最可能的診斷是什么？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；（2）缺鐵性貧血（Hb降低，MCV/MCH降低，血清鐵、鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高符合缺鐵表現(xiàn)）；（3）需與慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏?，總鐵結(jié)合力降低）、地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，鐵代謝指標(biāo)正常）、鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓鐵染色顯示環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15%）鑒別。案例2：患者女性，32歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、咳痰。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時(shí)報(bào)陽(yáng)性，涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列；轉(zhuǎn)種血瓊脂平板后，菌落周圍出現(xiàn)α溶血環(huán)。問(wèn)題：（1）可能的病原體是什么？（