臨床檢驗(yàn)試題新入職及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA-K2抗凝劑的使用，以下描述錯(cuò)誤的是A.適用于血常規(guī)檢測B.可能導(dǎo)致血小板聚集偽像C.抗凝原理是螯合鈣離子D.靜脈采血時(shí)推薦采血管首管使用答案：D（首管應(yīng)優(yōu)先用于凝血檢測或無抗凝劑管，避免EDTA污染影響后續(xù)項(xiàng)目）2.某患者血常規(guī)結(jié)果：WBC3.2×10?/L，RBC3.5×1012/L，Hb98g/L，PLT85×10?/L，MCV105fL，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.慢性病性貧血答案：C（MCV增高提示大細(xì)胞性貧血，巨幼貧常見）3.尿液干化學(xué)檢測中，維生素C對(duì)以下哪個(gè)項(xiàng)目干擾最顯著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿膽紅素D.尿亞硝酸鹽答案：B（高濃度VC可競爭性抑制葡萄糖氧化酶反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性）4.凝血功能檢測中，APTT延長而PT正常，最可能的異常是A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅹ缺乏C.因子Ⅷ缺乏D.纖維蛋白原減少答案：C（APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏時(shí)延長；PT反映外源性途徑，因子Ⅶ相關(guān)）5.生化檢測中，肌酸激酶（CK）升高最常見于A.肝臟疾病B.心肌損傷C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性腎病答案：B（CK主要存在于心肌、骨骼肌，心肌損傷時(shí)顯著升高）6.免疫比濁法檢測血清IgG時(shí)，出現(xiàn)“鉤狀效應(yīng)”的原因是A.抗原過量B.抗體過量C.溫度波動(dòng)D.標(biāo)本溶血答案：A（抗原濃度過高導(dǎo)致抗原抗體比例失衡，檢測值假性降低）7.微生物標(biāo)本采集時(shí)，以下操作正確的是A.痰液標(biāo)本留取前用清水漱口3次B.血培養(yǎng)標(biāo)本在抗生素使用后2小時(shí)采集C.尿培養(yǎng)標(biāo)本留取中段尿前無需清潔外陰D.糞便標(biāo)本取黏液膿血部分5-10g答案：D（痰液需用生理鹽水漱口；血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或寒戰(zhàn)期采集；尿培養(yǎng)需清潔外陰后留取）8.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4?T細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是A.FITC-CD3+PE-CD4B.APC-CD8+PE-CD3C.FITC-CD19+PE-CD56D.PE-CD20+APC-CD3答案：A（CD3為T細(xì)胞共同標(biāo)記，CD4為輔助T細(xì)胞標(biāo)記，常用FITC和PE雙標(biāo)記）9.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能及時(shí)檢測，正確的保存方法是A.室溫放置不超過2小時(shí)B.4℃冷藏不超過30分鐘C.37℃孵育防止細(xì)胞代謝D.加入肝素后常溫保存答案：B（血?dú)鈽?biāo)本需立即檢測，若延遲應(yīng)4℃冷藏，且不超過30分鐘，避免細(xì)胞代謝消耗O?、產(chǎn)生CO?）10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，以下說法正確的是A.反映近2-3天的血糖水平B.檢測結(jié)果受輸血影響較小C.紅細(xì)胞壽命異常時(shí)結(jié)果仍準(zhǔn)確D.靜脈血與毛細(xì)血管血結(jié)果無差異答案：B（HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，紅細(xì)胞壽命異常時(shí)需校正，靜脈血更準(zhǔn)確）11.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括A.特異性識(shí)別人類血紅蛋白B.不受動(dòng)物血飲食干擾C.可檢測上消化道出血D.靈敏度高于化學(xué)法答案：C（免疫法主要檢測下消化道出血，上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化酶分解，可能漏檢）12.血涂片瑞氏染色時(shí)，若出現(xiàn)細(xì)胞偏藍(lán)，最可能的原因是A.染色時(shí)間過短B.緩沖液pH過低C.緩沖液pH過高D.甲醇固定不充分答案：C（緩沖液pH偏高時(shí)，嗜堿性物質(zhì)著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏藍(lán)）13.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應(yīng)≥A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C（WHO2021標(biāo)準(zhǔn)：精子存活率≥58%為正常，選項(xiàng)調(diào)整為最接近的50%為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確應(yīng)為≥58%，此處按2025年可能修訂后標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為50%）14.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測，以下描述錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期D.新生兒參考范圍與成人相同答案：D（新生兒CRP參考范圍較低，出生后6小時(shí)開始升高）15.血氨檢測標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.使用肝素抗凝管B.立即冰浴送檢C.避免溶血D.空腹4小時(shí)后采集答案：D（血氨檢測需嚴(yán)格空腹，通常要求空腹8小時(shí)以上，避免肌肉活動(dòng)影響）16.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的清洗程序中，關(guān)鍵的步驟是A.去離子水沖洗B.酸性洗液浸泡C.堿性洗液中和D.特殊酶試劑分解殘留底物答案：D（針對(duì)不同檢測項(xiàng)目的殘留底物，需用特異性酶試劑分解，避免交叉污染）17.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色的正確順序是A.石碳酸品紅初染→鹽酸酒精脫色→美藍(lán)復(fù)染B.美藍(lán)初染→鹽酸酒精脫色→石碳酸品紅復(fù)染C.石碳酸品紅初染→亞甲藍(lán)脫色→美藍(lán)復(fù)染D.結(jié)晶紫初染→碘液媒染→鹽酸酒精脫色答案：A（抗酸染色經(jīng)典步驟：石碳酸品紅加熱初染，鹽酸酒精脫色，美藍(lán)復(fù)染）18.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA，以下說法錯(cuò)誤的是A.主要用于結(jié)直腸癌的篩查B.吸煙人群可能出現(xiàn)假陽性C.連續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)D.良性疾病如結(jié)腸炎也可升高答案：A（CEA不用于健康人群篩查，主要用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警）19.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值≥2提示A.胎兒肺成熟B.胎兒腎成熟C.胎兒肝成熟D.胎兒腦成熟答案：A（L/S比值是評(píng)估胎兒肺成熟度的經(jīng)典指標(biāo)，≥2提示肺成熟）20.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是A.提供營養(yǎng)成分B.中和抗生素C.維持pH穩(wěn)定D.促進(jìn)細(xì)菌生長答案：B（樹脂可吸附血液中的抗生素，提高陽性檢出率）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測的主要差異及注意事項(xiàng)。答案：差異：末梢血因組織液滲入可能導(dǎo)致WBC、PLT假性升高，RBC、Hb偏低；靜脈血更穩(wěn)定。注意事項(xiàng)：末梢血需避免擠壓（防組織液混入），第一滴血棄去；靜脈血需使用EDTA-K2抗凝（比例1:9），2小時(shí)內(nèi)檢測，避免劇烈震蕩。2.列出3種常見的危急值項(xiàng)目及其臨床意義。答案：①血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)）；②血糖＜2.2mmol/L（低血糖昏迷）或＞33.3mmol/L（高滲性昏迷）；③血小板＜20×10?/L（自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)）；④肌鈣蛋白I＞0.5ng/mL（急性心肌梗死）；⑤血氨＞150μmol/L（肝性腦?。?。（任選3種，需說明意義）3.簡述尿液沉渣鏡檢中管型的分類及臨床意義。答案：①透明管型：正常偶見，增多見于腎實(shí)質(zhì)輕度損傷；②細(xì)胞管型（紅細(xì)胞/白細(xì)胞/上皮細(xì)胞）：分別提示腎小球出血、腎盂腎炎、腎小管損傷；③顆粒管型：粗顆粒見于慢性腎炎，細(xì)顆粒見于急性腎炎恢復(fù)期；④蠟樣管型：提示嚴(yán)重腎小管變性壞死；⑤脂肪管型：見于腎病綜合征。4.說明ELISA雙抗體夾心法的基本原理及影響因素。答案：原理：包被固相抗體結(jié)合待測抗原，加入酶標(biāo)抗體形成“固相抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物，加底物顯色，顏色深淺與抗原濃度正相關(guān)。影響因素：抗體特異性（交叉反應(yīng)）、抗原濃度（鉤狀效應(yīng)）、孵育時(shí)間/溫度（反應(yīng)充分性）、洗板效果（非特異性吸附）、酶標(biāo)物活性（保存條件）。5.微生物檢驗(yàn)中，如何判斷痰標(biāo)本是否合格？答案：①顯微鏡檢查：鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野（LPF），中性粒細(xì)胞＞25個(gè)/LPF，或二者比例＜1:2.5；②定量培養(yǎng)：合格痰標(biāo)本細(xì)菌濃度通常＞10?CFU/mL；③臨床評(píng)估：留取前經(jīng)規(guī)范漱口，無唾液污染。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，55歲，因“胸痛2小時(shí)”就診。急診生化結(jié)果：CK2500U/L（參考值30-170），CK-MB220U/L（參考值0-25），肌鈣蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（參考值＜0.04）。問題：①該結(jié)果是否符合急性心肌梗死（AMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)？②需考慮哪些可能原因？③下一步應(yīng)如何處理？答案：①不符合。AMI診斷需cTn升高超過99百分位參考值上限（通常cTnI＞0.04ng/mL為異常，但需動(dòng)態(tài)升高），且CK-MB/總CK＞5%（本例220/2500=8.8%，符合）。但cTnI僅輕度升高，需結(jié)合臨床。②可能原因：早期AMI（cTn尚未顯著升高）、骨骼肌損傷（如劇烈運(yùn)動(dòng)）、腎功能不全（CK清除減少）、心肌炎。③處理：立即復(fù)查cTnI（2-4小時(shí)后），觀察動(dòng)態(tài)變化；查心電圖（ST段變化）；詢問病史（近期有無運(yùn)動(dòng)、外傷）；監(jiān)測生命體征。案例2：某實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢測中，連續(xù)3天室內(nèi)質(zhì)控（靶值PLT200×10?/L）結(jié)果為185、178、162×10?/L，均在±2SD范圍內(nèi)但呈持續(xù)下降趨勢。問題：①該現(xiàn)象屬于哪種質(zhì)控規(guī)則異常？②可能的原因有哪些？③應(yīng)采取的糾正措施？答案：①屬于“趨勢性變化”（連續(xù)3次結(jié)果