2025年細選影像科三基三嚴考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線照片密度的影響因素，以下描述錯誤的是：A.管電壓升高，照片密度增加B.曝光時間延長，照片密度增加C.焦-片距增大，照片密度增加D.增感屏效率提高，照片密度增加答案：C（焦-片距增大時，X線強度與距離平方成反比，照片密度應降低）2.肺部高分辨率CT（HRCT）掃描的層厚通常為：A.1-2mmB.3-5mmC.6-8mmD.10-12mm答案：A（HRCT通過薄層掃描提高空間分辨率，層厚一般1-2mm）3.MRI檢查中，T1加權(quán)像顯示脂肪組織呈高信號的主要原因是：A.脂肪的T1弛豫時間短B.脂肪的T2弛豫時間長C.脂肪的質(zhì)子密度高D.脂肪的磁敏感性低答案：A（T1加權(quán)像反映組織T1弛豫時間差異，脂肪T1短，信號高）4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.乳腺囊腫答案：B（氣體后方的多次反射形成彗星尾征，常見于膽道積氣）5.關(guān)于CT增強掃描的對比劑注射方式，正確的是：A.團注法對比劑濃度低，適用于大范圍掃描B.滴注法對比劑分布均勻，適用于動態(tài)掃描C.團注-滴注法結(jié)合兩者優(yōu)點，用于心臟成像D.高壓注射器團注法可提高對比劑峰值濃度答案：D（高壓注射器團注法能快速注入對比劑，提高血管內(nèi)峰值濃度）6.胸部X線正位片上，右肺門影的主要構(gòu)成是：A.右肺動脈及分支B.右主支氣管C.右上肺靜脈D.右下肺靜脈答案：A（肺門主要由肺動脈、肺靜脈及支氣管構(gòu)成，動脈為主要顯影結(jié)構(gòu)）7.下列哪項不是MRI的絕對禁忌證：A.心臟起搏器植入術(shù)后B.眼球內(nèi)金屬異物C.幽閉恐懼癥D.體內(nèi)鐵磁性動脈瘤夾答案：C（幽閉恐懼癥為相對禁忌，可通過鎮(zhèn)靜緩解；其余為絕對禁忌）8.超聲檢查中，判斷胎兒存活的最直接依據(jù)是：A.胎心搏動B.胎動C.胎兒雙頂徑增長D.羊水量正常答案：A（胎心搏動是胎兒存活的金標準）9.關(guān)于骨齡評估的常用方法，正確的是：A.Greulich-Pyle法通過單一手腕骨片與標準圖譜對比B.Tanner-Whitehouse法僅測量骨化中心數(shù)目C.中國0-18歲骨齡標準僅適用于男性D.骨齡延遲常見于性早熟患兒答案：A（Greulich-Pyle法是常用的骨齡評估方法，通過手腕部X線與標準圖譜對比）10.腹部CT掃描前口服對比劑的主要目的是：A.增強胃壁顯示B.區(qū)分腸管與周圍組織C.提高肝臟密度D.減少運動偽影答案：B（口服對比劑使腸管顯影，避免與腹腔腫塊混淆）11.乳腺鉬靶檢查中，“毛刺征”提示最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C（毛刺征是乳腺癌的典型征象，由腫瘤浸潤周圍組織引起）12.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的優(yōu)勢，錯誤的是：A.可實時顯示血管動態(tài)B.輻射劑量低于普通X線C.能顯示微小血管分支D.可進行介入治療同步操作答案：B（DSA需連續(xù)曝光，輻射劑量通常高于普通X線）13.超聲檢查中，“牛眼征”常見于：A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝囊腫D.肝硬化結(jié)節(jié)答案：B（肝轉(zhuǎn)移癌中央壞死、周圍強化形成“牛眼征”或“靶環(huán)征”）14.頭顱CT平掃中，正常松果體鈣化的最大直徑通常不超過：A.2mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B（正常松果體鈣化直徑≤5mm，超過提示可能為病理鈣化）15.關(guān)于X線防護的“ALARA原則”，正確的解釋是：A.合理降低受照劑量至最低可達水平B.盡可能增加曝光時間C.完全消除輻射危害D.僅保護患者，不保護醫(yī)務人員答案：A（ALARA即“合理最低可達”原則，強調(diào)在保證診斷質(zhì)量的前提下減少輻射）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.CT圖像偽影的常見原因包括：A.患者運動B.金屬異物C.射線硬化D.探測器故障答案：ABCD（運動、金屬、射線硬化、設(shè)備故障均可能導致偽影）2.MRIT2加權(quán)像上呈高信號的組織有：A.腦脊液B.新鮮血腫C.脂肪D.腫瘤壞死區(qū)答案：ABD（腦脊液、新鮮血腫（T2高）、壞死區(qū)（水含量高）T2高信號；脂肪T2中等信號）3.超聲檢查中，“聲影”可見于：A.膽囊結(jié)石B.骨骼C.肝內(nèi)鈣化灶D.乳腺囊腫答案：ABC（結(jié)石、骨骼、鈣化灶后方因聲能衰減形成聲影；囊腫為無回聲，無后方聲影）4.胸部X線片上，提示肺間質(zhì)性病變的征象有：A.KerleyB線B.網(wǎng)格狀影C.肺門增大D.磨玻璃影答案：AB（KerleyB線、網(wǎng)格狀影為間質(zhì)增厚表現(xiàn)；磨玻璃影為肺泡病變）5.關(guān)于CT灌注成像的參數(shù)，正確的有：A.CBV（腦血容量）反映血管床容量B.CBF（腦血流量）反映單位時間血流C.MTT（平均通過時間）延長提示血流緩慢D.TTP（達峰時間）縮短提示缺血答案：ABC（TTP延長提示血流到達延遲，常見于缺血）6.超聲彈性成像的臨床應用包括：A.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評估肝臟纖維化程度C.檢測乳腺腫塊硬度D.測量胎兒雙頂徑答案：ABC（彈性成像反映組織硬度，用于鑒別腫瘤；胎兒雙頂徑為常規(guī)超聲測量）7.腹部MRI檢查前需注意的事項有：A.空腹4-6小時B.去除金屬物品C.訓練屏氣D.注射對比劑后立即掃描答案：ABC（MRI需空腹減少胃腸蠕動；去除金屬；屏氣減少運動偽影；對比劑注射后需按序列timing掃描）8.關(guān)于骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的有：A.好發(fā)于長骨骨端B.偏心性膨脹性破壞C.可見“皂泡樣”骨嵴D.常伴廣泛骨膜反應答案：ABC（骨巨細胞瘤骨膜反應少見，骨膜反應多見于惡性骨腫瘤）9.超聲檢查中，胎兒畸形篩查的關(guān)鍵切面包括：A.胎兒顱腦橫切面（丘腦水平）B.胎兒四腔心切面C.胎兒腹部橫切面（胃泡、臍靜脈竇）D.胎兒股骨長軸切面答案：ABCD（均為胎兒系統(tǒng)超聲篩查的重要切面）10.關(guān)于輻射防護的措施，正確的有：A.縮短曝光時間B.增加術(shù)者與射線源距離C.使用鉛防護衣D.對非受檢部位屏蔽答案：ABCD（時間、距離、屏蔽是輻射防護三大原則）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線照片對比度的影響因素。答案：X線照片對比度受以下因素影響：①管電壓：管電壓升高，X線穿透力增強，組織吸收差異減小，對比度降低；反之，低管電壓時對比度高。②被照體因素：組織密度、厚度差異越大，對比度越高（如骨與軟組織）。③增感屏：不同增感屏的吸收效率影響對比度，高感度增感屏可能降低對比度。④膠片特性：膠片的γ值（對比度系數(shù)）越高，照片對比度越強。⑤散射線：散射線增加會降低對比度，可通過使用濾線柵減少。2.簡述CT增強掃描動脈期、門靜脈期、延遲期的時間設(shè)定及臨床意義。答案：①動脈期：注射對比劑后25-35秒，此時對比劑主要分布于動脈系統(tǒng)，用于顯示動脈病變（如肝癌的動脈期強化）。②門靜脈期：注射后60-70秒，對比劑經(jīng)門靜脈進入肝臟，用于觀察肝臟、脾臟等門靜脈供血器官的病變（如肝癌在門靜脈期呈低密度）。③延遲期：注射后3-5分鐘，對比劑進入組織間隙，用于鑒別某些腫瘤（如肝血管瘤的延遲填充）。不同期相有助于判斷病變血供來源及性質(zhì)。3.列舉MRI水成像技術(shù)的常用序列及臨床應用。答案：常用序列包括重T2加權(quán)序列（如RARE、HASTE）和MRCP（磁共振胰膽管成像）、MRU（磁共振尿路成像）、MRM（磁共振脊髓成像）等。臨床應用：①MRCP：顯示胰膽管結(jié)石、腫瘤、先天性畸形（如膽總管囊腫）；②MRU：評估尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤）、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄；③MRM：顯示脊髓空洞癥、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻；④內(nèi)耳水成像：診斷先天性耳畸形（如前庭導水管擴大）。4.超聲檢查中，如何鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶？答案：鑒別要點：①位置：膽管結(jié)石多沿膽管走行分布，常伴近端膽管擴張；鈣化灶多位于肝實質(zhì)內(nèi)，無膽管擴張。②形態(tài)：結(jié)石多為圓形、橢圓形，后方伴聲影；鈣化灶形態(tài)不規(guī)則（如星狀、斑片狀）。③移動性：結(jié)石可隨體位改變移動（肝外膽管結(jié)石更明顯）；鈣化灶位置固定。④超聲造影：結(jié)石內(nèi)部無血流信號，鈣化灶周圍可能有肝組織血流環(huán)繞。5.簡述胸部X線片上“肺門增大”的常見病因及鑒別要點。答案：常見病因：①血管性增大：如肺充血（先心病，如房間隔缺損）、肺淤血（左心衰竭）；②淋巴結(jié)增大：如結(jié)核（肺門淋巴結(jié)結(jié)核）、腫瘤（肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴瘤）；③支氣管性增大：如支氣管擴張、中央型肺癌。鑒別要點：①密度：血管性增大密度均勻，可見血管分支影；淋巴結(jié)增大為結(jié)節(jié)狀或團塊狀密度增高；②邊緣：肺充血邊緣清晰，肺淤血邊緣模糊；淋巴結(jié)結(jié)核邊緣可伴鈣化，腫瘤轉(zhuǎn)移邊緣毛糙；③伴隨征象：肺充血可見肺紋理增粗，肺淤血伴KerleyB線、胸腔積液；淋巴結(jié)增大可能伴肺內(nèi)病灶（結(jié)核灶、腫塊）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT示右肺上葉后段見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣呈分葉狀，可見短毛刺及胸膜凹陷征，增強掃描動脈期明顯強化（CT值上升60HU），門靜脈期強化稍減退。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）進一步檢查建議。答案：（1）最可能診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據(jù)：老年男性、長期吸煙史、痰血癥狀；CT顯示分葉、短毛刺、胸膜凹陷征（惡性征象）；增強掃描呈快進快出（符合肺癌血供特點）。（2）鑒別診斷：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段、下葉背段，邊緣光滑，可見鈣化及衛(wèi)星灶，增強掃描多無明顯強化或環(huán)形強化；②炎性假瘤：病史較長，邊緣清晰，可見“桃尖征”，增強掃描均勻強化；③肺錯構(gòu)瘤：可見脂肪密度及爆米花樣鈣化，邊緣光滑，強化不明顯。（3）進一步檢查：①病理活檢：CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢或纖維支氣管鏡檢查（若腫塊靠近中心）；②腫瘤標志物（CEA、CYFRA21-1）；③全身評估（腹部CT、骨掃描、頭顱MRI）排除轉(zhuǎn)移；④肺功能檢查評估手術(shù)可行性。案例2：女性，50歲，乙肝病史20年，肝硬化5年。超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉一2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清。增強CT示動脈期結(jié)節(jié)明顯強化，門靜脈期強化低于周圍肝實質(zhì)，延遲期呈低密度。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述其影像學典型表現(xiàn)。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能診斷：肝細胞癌（HCC）。依據(jù)：乙肝肝硬化背景（HCC高危因素）；超聲低回聲結(jié)節(jié)；增強CT呈“快進快出”（動脈期強化，門脈/延遲期廓清）。（2）HCC典型影像學表現(xiàn)：①超聲：低回聲或混合回聲，可見“假包膜”；②CT：平掃低密度，動脈期明顯強化（富