鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度醫(yī)保工作自查自糾整改報(bào)告區(qū)醫(yī)療保障局:按照“工作提醒”要求和近期醫(yī)保局對我院醫(yī)保工作的督導(dǎo)檢查情況，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)等科室召開專題會(huì)議，針對檢查中存在的問題和工作提醒要求布置自查整改工作，并成立自查自糾工作小組，具體負(fù)責(zé)自查自糾整改工作，確保工作落到實(shí)處，醫(yī)院醫(yī)保工作得到進(jìn)一步完善，現(xiàn)將有關(guān)自查自糾整改情況匯報(bào)如下:一、存在的問題1.霧化吸入對碼錯(cuò)誤。實(shí)際為空氣壓縮，而對成了超聲霧化吸入;2.無試劑和試劑過期虛增費(fèi)用。3.天麻素注射液庫存有問題。二、整改情況1.霧化為空氣壓縮霧化，現(xiàn)已重新對碼為氧化霧化吸入,已于202*年2月整改;2.無試劑的項(xiàng)目已停止收費(fèi)。試劑過期已消毀。已于202*年2月整改;3.天麻素進(jìn)貨單已補(bǔ)齊。已杜絕虛增藥品來收費(fèi)三、下一步工作做法一是加強(qiáng)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任。院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)醫(yī)保工作。進(jìn)一步完善了醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行。對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)保法律法規(guī);二是加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策。定期開展全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了醫(yī)保政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn):強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。加強(qiáng)對護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生;三是加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金對參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)禁以各種理由掛床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題;四是重視環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，