11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬練習(xí)題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.嬰兒期扁桃體炎少見的原因是（）。A、咽部狹窄B、咽扁桃體至1歲末逐漸增大C、嬰兒非特異性免疫功能差D、咽鼓管寬、短、直，呈水平位E、咽部方向垂直正確答案：B答案解析：咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒少見。2.1歲以內(nèi)的嬰兒，其心臟的左界在A、左乳線外1cmB、左乳線外1～2cmC、左乳線內(nèi)0.5～1.0cmD、左乳線內(nèi)1.0～1.5cmE、左乳線上正確答案：B答案解析：叩心界可估計心臟大小、形狀，3歲以內(nèi)嬰幼兒一般只叩心臟左界。通常1歲以內(nèi)的小兒心臟左界在左乳線外1～2cm，2～5歲在左乳線外1cm，5～12歲在左乳線上或乳線內(nèi)0.5～1cm，12歲在左乳線內(nèi)3.目前我國致細菌性痢疾最常見的志賀菌屬的群是A、舒氏痢疾桿菌B、福氏痢疾桿菌C、宋氏痢疾桿菌D、志賀痢疾桿菌E、鮑氏痢疾桿菌正確答案：B4.患兒，2歲半，不會獨立行走，不會叫爸爸、媽媽。兩眼距離增寬，兩眼外眥上斜，鼻梁低，舌伸出口外，通貫手。其最可能的診斷是A、先天愚型B、苯丙酮尿癥C、呆小病D、軟骨營養(yǎng)不良E、佝僂病活動期正確答案：A5.體型勻稱度反映A、體重與身高的比值B、體重與身高兩項指標(biāo)間的關(guān)系C、坐高與身高的比值D、下肢的發(fā)育E、以上均不是正確答案：B6.麻疹早期最有意義的臨床診斷依據(jù)是（）。A、有感冒接觸史B、發(fā)熱、流涕、咳嗽C、耳后淋巴結(jié)腫大D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E、Koplik斑正確答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性體征，為早期診斷的重要依據(jù)。Koplik斑常在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個頰黏膜及唇部黏膜，部分可融合，于出疹后1～2天逐漸消失。7.男孩，5歲，半小時前被狗咬傷腿部，該狗為自家圈養(yǎng)，從未傷及過他人，為防止發(fā)生狂犬病。對該患兒應(yīng)該采取的正確措施是（）A、注射免疫血清，并處理傷口B、注射丙種球蛋白C、處理傷口，并隔離10天D、處理傷口，并注射狂犬疫苗及免疫血清E、注射疫苗，同時包扎傷口正確答案：D8.在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥綜合征D、結(jié)節(jié)性多動脈炎(PN)E、血管炎正確答案：B9.兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、<130mmol/LD、>150mmol/LE、130～140mmol/L正確答案：A答案解析：等滲性脫水血清鈉濃度，成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L。10.預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作，宜選用的藥物是A、卡托普利B、地高辛C、螺內(nèi)酯D、普萘洛爾E、布洛芬正確答案：D答案解析：β受體阻斷劑能使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降，故適合法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時使用，特別是伴有心動過速。故選D。11.患兒女，8歲。發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃1周，2年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟于肋下4cm，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性，該病兒的可能診斷為A、溫抗體型自身免疫性貧血B、微血管病性溶血性貧血C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、G-6-PD缺陷癥正確答案：A答案解析：溫抗體型AIHA多見于嬰幼兒，以繼發(fā)性為多。起病前1～2周常有急性感染史。起病急驟，常見的癥狀是發(fā)熱、蒼白、乏力、食欲不振、嘔吐、腹痛，黃疸，尿色變深呈茶色、醬油樣尿或洗肉水樣尿（血紅蛋白尿），肝臟及脾臟腫大。AIHA患者貧血程度輕重不一，MCV大多正?；蜉p度增高。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)多增高。外周血涂片球形紅細胞增多，也可見輕度紅細胞大小不等、異形、碎片、嗜多染和嗜堿性點彩紅細胞增多，少數(shù)有核紅細胞和Howell-Jolly小體。白細胞計數(shù)因不同的伴發(fā)疾病而高低不一。血小板計數(shù)大多正常，但Evans綜合征時血小板明顯減少。多數(shù)病例紅系顯著增生。12.患兒2歲，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。入院查電解質(zhì)血鈉為167mmol／L，該患兒脫水為A、高滲性脫水B、重度等滲性脫水C、中度高滲性脫水D、中度等滲性脫水E、輕度等滲性脫水正確答案：C13.覓食反射消失的年齡為A、6～10個月B、1～3個月C、4～7個月D、5～9個月E、3～4個月正確答案：E答案解析：覓食反射是新生兒無條件反射的一種。其中有些無條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長而減弱，足月兒一般于生后3～4個月消失。如持續(xù)存在則影響動作發(fā)育，屬異?，F(xiàn)象。在新生兒或小嬰兒時期，如先天性（原始）反射不出現(xiàn)，或表現(xiàn)不對稱，或3～4個月以上仍持續(xù)存在，均提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)異常。14.小兒收縮壓與舒張壓的關(guān)系是A、舒張壓等于3/4收縮壓B、舒張壓等于1/2收縮壓C、舒張壓等于1/3收縮壓D、舒張壓等于2/3收縮壓E、舒張壓等于1/4收縮壓正確答案：D答案解析：小兒的血壓隨年齡增長而增高，可采用下列公式推算：收縮壓=（年齡×2）+80(mmHg)，此數(shù)值的2/3為舒張期血壓。15.患兒，女，8歲，自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是（）。A、彩色多普勒超聲心動圖檢查B、血氣分析C、X線檢查D、血生化檢查E、ECG檢查正確答案：A答案解析：患兒劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥，考慮流出道梗阻；胸骨左緣第2肋間（肺動脈聽診區(qū)）可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音，考慮為肺動脈狹窄。首選心臟彩超檢查。16.下列胸腔積液檢查項目中，對診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細胞分類D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶正確答案：E答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤核苷分解代謝過程中起關(guān)鍵作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細胞中活性最高。當(dāng)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時，宿主通過細胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細胞的分化和單核細胞成熟為巨噬細胞的過程中起一定的作用，因淋巴細胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時，T淋巴細胞增殖抑制，ADA活性一般降低。測定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的標(biāo)志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他檢查方法。所以本題選E。917.新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多（）A、3天B、7天C、9天D、5天E、1天正確答案：A18.人體維生素D的主要來源是（）。A、蛋黃中的維生素DB、豬肝中的維生素DC、皮膚合成的膽骨化醇D、母乳中的維生素DE、植物中麥角固醇正確答案：C答案解析：機體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3；皮膚的光照合成是兒童和青少年維生素D的主要來源。19.體重超過同性別、同身高正常兒均值的30％～39％，屬（）A、肥胖癥B、中度肥胖C、重度肥胖D、輕度肥胖E、以上都不是正確答案：B20.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A、風(fēng)疹B、呼吸道合胞病毒C、流感D、單純性皰疹E、柯薩奇B組病毒正確答案：E答案解析：引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B組病毒21.小兒符合中度等滲性脫水的是（）A、失水量占體重的3％，血清鈉135mmol／／LB、失水量占體重的11％，血清鈉140mmol／LC、失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／LD、失水量占體重的6％，血清鈉155mmol／LE、失水量占體重的7％，血清鈉120mmol／L正確答案：C22.5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，雙眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。其最可能的診斷是（）。A、中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏B、中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C、輕度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D、重度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏E、重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏正確答案：B答案解析：由病例可知：5個月患兒，體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，且腹部皮下脂肪減少、皮膚彈性差，結(jié)膜干燥出現(xiàn)畢脫斑，考慮診斷為中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏。23.兒童艾滋病常見的機會感染病原是A、金黃色葡萄球菌B、結(jié)核菌C、志賀菌D、腸道病毒E、肺炎鏈球菌正確答案：B24.消化性潰瘍手術(shù)治療指征不包括A、合并穿孔B、難治性大出血C、慢性難治性腹痛D、幽門梗阻保守治療無效E、復(fù)合性潰瘍正確答案：E25.導(dǎo)致慢性肺心病最常見的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、嚴(yán)重胸廓畸形E、肺血栓栓塞癥正確答案：A答案解析：慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。26.女性，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢查：尿蛋白(+)，紅細胞5～7個／HP，白細胞20～30個／HP，診斷為急性尿路感染。感染途徑考慮A、淋巴感染B、鄰近組織病變波及C、上行感染D、外傷E、血源性感染正確答案：C27.牛奶喂養(yǎng)嬰兒的典型大便是（）。A、大便色金黃、稀薄、呈堿性、無味B、大便色淡黃、干稠、呈中性或堿性、臭味C、大便色金黃、稍稀薄、呈酸性、無味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色金黃、稀薄、呈堿性、臭味正確答案：B答案解析：人工喂養(yǎng)兒糞便為淡黃色或灰黃色，較干稠，呈中性或堿性反應(yīng)（pH6～8）。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白較多，糞便有明顯的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物的臭味，有時可混有白色酪蛋白凝塊。大便每日1～2次，易發(fā)生便秘。28.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)（）。A、母乳喂養(yǎng)B、給鐵劑C、牛乳喂養(yǎng)D、及時添加蛋黃、豆類、肉類E、及時添加蔬菜、水果正確答案：D答案解析：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚、蛋黃、豆類等，并注意膳食合理搭配。29.關(guān)于補充累計損失量的說法哪一個是錯誤的（）A、原則為先快后慢B、根據(jù)脫水的程度決定補液量C、見尿后及時補鉀D、根據(jù)脫水的性質(zhì)決定補液的種類E、對于高滲性脫水的患兒，輸液速度也是先快后慢正確答案：E30.下面哪一項不是腸結(jié)核的常見表現(xiàn)（）A、常常伴有腸道大出血B、腹痛、腹瀉黏液膿血C、右下腹有明顯壓痛甚至肌緊張D、腹瀉和便秘交替E、纖維結(jié)腸鏡是診斷腸結(jié)核的主要檢查手段正確答案：A31.女孩12歲，1周前有腹瀉，5天后四肢乏力，發(fā)麻，腰背部疼痛，逐漸加重而不能行走，上肢無力，聲音低微及吞咽困難入院。檢查：軟腭運動減弱，咽反射消失，四肢弛緩性癱瘓，肌力2級。診斷可能是A、腸道病毒感染B、脊髓灰質(zhì)炎C、急性感染性多神經(jīng)根炎D、急性播散性腦脊髓炎E、急性腦干腦炎正確答案：C答案解析：急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根病又稱格林－巴利綜合征,是神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種嚴(yán)重疾病。主要病變在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng),可累及顱神經(jīng)。與病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓。一、病史及癥狀：發(fā)病前數(shù)日可有受涼、上呼吸道或消化道感染史。肢體呈急性對稱性、弛緩性癱瘓。二、體檢發(fā)現(xiàn)：顱神經(jīng)受累可出現(xiàn)面舌癱及眼球運動障礙、球麻痹：早期可有肢體麻木疼痛等感覺異常，肌肉壓痛，直腿抬高試驗陽性。肌力減退，肌張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮。嚴(yán)重時肋間肌、膈肌受累導(dǎo)致呼吸肌麻痹危及生命。三、輔助檢查：1.穿腦脊液檢查：蛋白升高，細胞數(shù)不高或輕度升高呈"蛋白－細胞分離"。2.合并感染時血白細胞計數(shù)及分類可增高。肌電圖檢查呈下運動神經(jīng)元損害，急性期運動單位電位減少，未潛時延長，MCV、SCV減慢。32.黏液膿血便伴里急后重可見于（）。A、腸結(jié)核B、小腸血管畸形C、急性細菌性痢疾D、結(jié)腸癌E、消化性潰瘍正確答案：C答案解析：C項，在夏秋季，起病急驟，伴發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重及左下腹壓痛，即應(yīng)考慮急性細菌性痢疾。33.描述腹瀉所致脫水性質(zhì)有誤的是（）。A、營養(yǎng)不良伴腹瀉常引起低滲性脫水B、慢性腹瀉常引起高滲性脫水C、急性腹瀉多為等滲性脫水D、部分病毒性腸炎可引起高滲性脫水E、有高熱、煩渴、煩躁、甚至抽搐表現(xiàn)的應(yīng)懷疑為高滲性脫水正確答案：B答案解析：一般腹瀉的大便呈低滲，隨著低滲液體的部分口服補充，使最終的脫水呈等滲性；當(dāng)患兒有腹瀉數(shù)天，攝入水量正常而攝入鈉鹽極少時，常表現(xiàn)為低滲性脫水。34.男孩，5歲，發(fā)熱伴咳喘1周，體溫38℃左右。體檢：呼吸稍促，兩肺可聞及少量哮鳴音，X線診斷為支氣管9炎。外周血白細胞10.0×10/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞25%，嗜酸性粒細胞45%，近期有排蛔蟲史。最可能的診斷是（）。A、肺炎B、支氣管哮喘C、哮喘性支氣管炎D、氣管異物E、蛔蟲幼蟲移性癥正確答案：E答案解析：5歲男孩，發(fā)熱伴咳喘1周，體溫38℃左右，體檢：呼吸稍促，兩肺可聞及少量哮鳴音，X線診斷9為支氣管炎，提示患兒存在呼吸系統(tǒng)感染；患兒外周血白細胞10.0×10/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞25%，嗜酸性粒細胞45%，嗜酸性粒細胞明顯升高，提示患兒存在寄生蟲感染；結(jié)合患兒近期有排蛔蟲史，故考慮患兒為蛔蟲幼蟲移性癥。35.在傷寒流行病學(xué)上具有重要意義的是A、健康帶菌者B、暫時帶菌者C、患者D、恢復(fù)期帶菌者E、慢性帶菌者正確答案：E36.與Bruton病相比，常見變異型免疫缺陷病較易出現(xiàn)的腸道病原感染是（）。A、大腸桿菌B、藍氏賈第鞭毛蟲C、輪狀病毒D、沙門菌E、真菌正確答案：B答案解析：常見變異型免疫缺陷病腸道表現(xiàn)包括慢性吸收不良綜合征、脂肪瀉、葉酸和維生素B12缺乏、乳糖不耐受癥、雙糖酶缺乏癥、蛋白質(zhì)丟失