2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題庫(kù)（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.屬于顱內(nèi)壓增高的病因是A、腦先天性疾病B、顱內(nèi)占位性病變C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、閉塞性腦血管病E、老年性癡呆正確答案：B2.最早提出“不傷害原則、為病人利益原則和保密原則”的醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫爾辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《紀(jì)念白求恩》E、《紐倫堡法典》正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，《夏威夷宣言》制定了精神科醫(yī)生的道德準(zhǔn)則。B項(xiàng)，《赫爾辛基宣言》是一份包括以人作為受試對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第一個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。C項(xiàng)，《希波克拉底誓言》中對(duì)后世有較大影響的內(nèi)容是：①不傷害原則；②為病人利益原則；③保密原則。D項(xiàng)，《紀(jì)念白求恩》一文號(hào)召學(xué)習(xí)白求恩同志的國(guó)際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)毫無(wú)自私自利，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)同志、人民極端熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精的精神。E項(xiàng)，《紐倫堡法典》是全世界遵循的進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范。3.下列有關(guān)乳腺疾病的診斷和治療，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤B、急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦C、慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變D、乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變正確答案：E答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般屬良性，惡變率為6%～8%，但對(duì)起源于小乳管的多發(fā)乳頭狀瘤應(yīng)警惕其惡變的可能。多發(fā)性乳管內(nèi)乳頭狀瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤病是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。4.患者女，49歲，無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶、胸痛，胸片見左肺被壓縮60%，現(xiàn)該患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難。緊急處理首選（）。A、吸氧B、胸腔穿刺排氣C、剖胸探查D、輸血E、氣管插管正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難，考慮張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓。5.表示某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，宜采用（）。A、線圖B、圓形圖C、直條圖D、直方圖E、散點(diǎn)圖正確答案：B答案解析：常用統(tǒng)計(jì)圖適用范圍整理如下表：比較某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，屬于按質(zhì)分組比較各部分構(gòu)成比，因此宜采用圓形圖。6.急性血源性骨髓炎急性癥狀控制、體溫正常后，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、抗生素在3～5天后停用B、早期功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬C、繼續(xù)石膏固定2～3個(gè)月D、考慮有死骨存在需行手術(shù)摘除E、以上都不是正確答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎急性癥狀控制、體溫正常后，抗生素仍宜連續(xù)使用3～6周。肢體可作皮膚牽引或石膏托固定，可起止痛，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形以及防止病理性骨折。如果包殼不夠堅(jiān)固，可上管型石膏2～3個(gè)月，并在竇道處石膏上開洞換藥。7.患者，男，18歲，單膝扭傷，一周后就診，發(fā)現(xiàn)脛骨內(nèi)髁有壓痛感，診斷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，經(jīng)休息理療局部封閉治療一個(gè)月后不見好轉(zhuǎn)，且疼痛加劇，夜間尤甚，再次就診應(yīng)首選A、堿性磷酸酶B、查血沉、白細(xì)胞C、白細(xì)胞D、查抗“O”類風(fēng)因子E、攝片正確答案：E8.人工髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，髖臼前傾角應(yīng)為A、40度～60度B、大于60度C、小于40度D、10度～15度E、40度～50度正確答案：D9.矯正馬蹄內(nèi)翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應(yīng)先矯正下列哪種畸形A、跟腱攣縮B、前足內(nèi)收C、后足內(nèi)翻D、踝關(guān)節(jié)跖展E、脛骨內(nèi)旋正確答案：B10.患者男，46歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作3年，無(wú)外傷史，行走時(shí)有時(shí)可捫及不定位置的活動(dòng)物。體格檢查：右大腿肌肉輕度萎縮，膝關(guān)節(jié)腫脹，積液不明顯。X線片示輕度骨質(zhì)增生，髁間窩處隱約可見黃豆大密度增高影。該患者最可能診斷為（）。A、骨關(guān)節(jié)炎B、滑膜軟骨瘤病C、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體D、關(guān)節(jié)面撕脫性骨折E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：滑膜軟骨瘤病的X線片特點(diǎn)是髁間窩處隱約可見黃豆大密度增高影。11.骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A、膀胱壞死B、骨折移位C、骨折不愈合D、骨折延遲愈合E、骨折端刺破皮膚骨外露正確答案：C答案解析：反復(fù)整復(fù)，導(dǎo)致局部血運(yùn)受損，影響骨折愈合，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折不愈合。12.關(guān)于閉合性腎損傷，下列應(yīng)考慮手術(shù)治療的是A、腎實(shí)質(zhì)裂傷B、保守治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)血尿C、血尿加重伴血壓下降D、血尿仍存在，但血壓在上升E、傷后出現(xiàn)腰部或腹部包塊正確答案：C答案解析：閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證為出現(xiàn)無(wú)法糾正的失血性休克、腰部或腹部腫塊增大、高熱或腰痛加重、可疑合并其他腹腔臟器損傷，以及血尿呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)選C。13.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選（）。A、手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫B、推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉C、完全臥床，同時(shí)行牽引治療D、臥床休息，可適量活動(dòng)E、予鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)局部封閉正確答案：C答案解析：首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選完全臥床休息同時(shí)行牽引。14.下述有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)B、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)C、兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%是惡性的D、所有囊性結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)E、熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤正確答案：D答案解析：有惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可有部分為囊性，部分惡性結(jié)節(jié)由于體積巨大，血供不良時(shí)，可引起囊性結(jié)節(jié)因其中間有壞死。15.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生健康主管部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。該期限是（）。A、6個(gè)月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1個(gè)月以上3個(gè)月以下E、3個(gè)月以上6個(gè)月以下正確答案：A答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。16.8歲，女孩，右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱，38℃左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm／h，X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為A、尤文氏肉瘤B、慢性化膿性骨髓炎C、骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤D、骨干結(jié)核E、急性化膿性骨髓炎正確答案：A17.男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯。患者就診期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因?yàn)锳、骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位B、該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛C、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D、該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血E、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退正確答案：B18.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時(shí)間已達(dá)24小時(shí)，該患者清創(chuàng)后宜行（）。A、一期縫合B、不縫合C、延期縫合D、傷口內(nèi)放入磺胺藥或其他抗生素E、足量有效抗生素加早期功能鍛煉和理療正確答案：A答案解析：對(duì)神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應(yīng)一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響功能。19.男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年上腹有燒灼痛，抗酸劑治療無(wú)效，有時(shí)嘔吐，內(nèi)含膽汁。嘔吐后腹痛無(wú)緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血，最可能的診斷是（）A、輸出段綜合征B、吻合口梗阻C、輸入段綜合征D、吻合口潰瘍E、堿性反流性胃炎正確答案：E20.腸管吻合時(shí)，針距和邊距均為（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正確答案：C答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：腹部皮膚切口縫合的針距一般為1cm，腸吻合的針距約為0.3cm。21.診斷慢性闌尾炎，下列哪項(xiàng)最重要A、排除闌尾以外疾病的可能B、右下腹有輕度壓痛C、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史D、X線鋇灌腸檢查闌尾E、慢性右下腹隱痛史正確答案：D22.患者男，20歲，騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無(wú)肉眼血尿。查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿視野，血壓、脈搏正常，右腰部無(wú)包塊，但存在叩擊痛，診斷損傷確切的是（）。A、中度腎損傷B、重度腎損傷C、腎血管損傷D、腎挫裂傷E、輸尿管損傷正確答案：D答案解析：患者男性，摔傷右腰部，傷后疼痛，無(wú)肉眼血尿，有鏡下血尿，血壓脈搏等正常，可診斷為輕度腎損傷，即腎挫裂傷。23.女性，40歲。黃疸、食欲減退2個(gè)月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮A、壺腹周圍腫瘤B、先天性溶血性黃疸C、膽總管囊腫D、膽道蛔蟲癥E、急性病毒性肝炎正確答案：A24.下述急性胰腺炎，哪項(xiàng)不需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)？（）A、胰腺膿腫B、合并ARDSC、暴發(fā)型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性E、腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)治療適應(yīng)證：①合并膽道疾患，如膽管炎、膽管結(jié)石、嚴(yán)重黃疸。②爆發(fā)性胰腺炎，起病兇猛，進(jìn)展快，或開始即出現(xiàn)休克。③嚴(yán)重感染征象：腹膜炎，體溫38.5℃以上，白細(xì)胞9＞20×10/L。腹腔穿刺液可見大量白細(xì)胞或呈血性，胰腺膿腫形成。④出現(xiàn)ARDS。所以，腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁并不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。25.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥哪種說(shuō)法不正確？（）A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20度時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達(dá)35度以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。26.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）。A、伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血B、肺栓塞C、下肢淺靜脈曲張D、下肢潰瘍E、腔靜脈阻塞正確答案：B答案解析：下肢深靜脈血栓脫落后隨回心血流進(jìn)入右心房，易造成肺栓塞，為術(shù)后及骨折后危急重癥。27.頸椎病分型不包括A、椎動(dòng)脈型B、脊髓型C、交感神經(jīng)型D、椎間盤突出型E、神經(jīng)根型正確答案：D答案解析：頸椎病分型指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。28.發(fā)生筋膜間隙綜合征的主要原因是（）。A、肌肉痙攣B、主要神經(jīng)損傷C、病變以下血供受阻D、靜脈血栓E、筋膜間隙內(nèi)高壓正確答案：E答案解析：肢體損傷后各種原因造成筋膜間隙內(nèi)壓力增高，使骨筋膜室內(nèi)的肌和神經(jīng)組織進(jìn)一步缺血，惡性循環(huán)，發(fā)生筋膜間隙綜合征。29.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)包括（）。A、腹式呼吸減弱B、突發(fā)的劇烈腹痛C、惡心、嘔吐D、腸鳴音消失E、發(fā)熱正確答案：B答案解析：潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)為，病人突發(fā)上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波及全腹。30.患者男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級(jí)收縮期雜音、P2亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度86%，超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。此例可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、Marfan綜合征B、Williams綜合征C、Eisenmenger綜合征D、Wolff-Parkinson-White綜合征E、Lutembacher綜合征正確答案：C答案解析：患者存在室間隔缺損，出現(xiàn)雙向分流，結(jié)合患者近期出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級(jí)收縮期雜音、P2亢進(jìn)。血氧飽和度下降，診斷為Eisenmenger綜合征。室間隔缺損導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓讓原來(lái)的左向右分流，出現(xiàn)右向左分流。31.患者女，65歲，間歇性無(wú)痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，在進(jìn)一步詢問(wèn)病史和體格檢查中，下列最重要的是（）。A、有無(wú)吸煙史B、有無(wú)長(zhǎng)期接觸致癌物史C、血尿是否伴血塊D、有無(wú)尿路刺激癥狀E、膀胱雙合診正確答案：E答案解析：女性患者65歲，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，可懷疑為膀胱癌，膀胱雙合診可了解膀胱內(nèi)腫瘤大小，浸潤(rùn)的范圍和深度等，但現(xiàn)在多以影像學(xué)檢查代替。32.急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、必要時(shí)做對(duì)口引流B、切口多選擇按放射方向切開C、切口應(yīng)引流通暢D、不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E、乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：D答案解析：多間隔膿腫的處理原則是分離隔膜，盡量使各膿腔相互通暢，可在膿腔最低處或另作切口對(duì)口引流。33.結(jié)腸鏡檢查最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、感染B、腸系膜、漿膜撕裂C、穿孔D、出血E、腹痛、腹脹、發(fā)熱正確答案：C34.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列不正確的是A、疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜B、乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分C、可發(fā)生嵌頓D、一般為難復(fù)性疝E、膀胱可成為疝囊的一部分正確答案：A35.常規(guī)手術(shù)前用肥皂刷洗手臂，原則應(yīng)達(dá)到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正確答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法為經(jīng)典的手臂消毒方法，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學(xué)消毒溶液浸泡手臂，應(yīng)達(dá)到10cm以上，保持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢(shì)，手臂不應(yīng)下垂，也不可觸摸未經(jīng)消毒滅菌的物品。36.大面積皮膚剝脫傷需（）。A、清創(chuàng)及延期縫合B、清創(chuàng)后不予縫合C、清創(chuàng)及植皮D、清創(chuàng)及一期縫合E、按感染創(chuàng)口處理正確答案：C答案解析：大面積皮膚剝脫傷，由于皮下組織分離，創(chuàng)傷區(qū)積液，容易發(fā)生感染及皮膚壞死，應(yīng)當(dāng)行翻轉(zhuǎn)植皮術(shù)，否則后果嚴(yán)重。