2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》復(fù)習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。診斷可明確為A、淋菌性尿道炎B、急性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎正確答案：A2.主動(dòng)脈竇瘤最常發(fā)生于A、左冠竇B、無冠竇C、左冠竇＋右冠竇D、右冠竇E、無冠竇＋左冠竇正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈竇瘤好發(fā)于右冠竇，其次為無冠竇，極少起源于左冠竇。3.影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素是（）。A、是否絕經(jīng)B、患者年齡C、手術(shù)切除范圍D、腫塊大小E、癌腫本身生物學(xué)特性正確答案：E答案解析：癌腫本身生物學(xué)特性是影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素，但患者年齡、腫塊大小、絕經(jīng)狀況、手術(shù)方式等也會(huì)一定程度上影響患者的預(yù)后。4.周圍型肺癌是指癌腫位于A、細(xì)支氣管，位置在肺的周圍B、肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍C、主支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍D、肺段支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍E、葉支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍正確答案：D答案解析：周圍型肺癌是指癌腫位于肺段支氣管開口以遠(yuǎn)。5.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、壞死期B、滲出期C、機(jī)化期D、纖維素化膿期E、急性期正確答案：A6.女性，45歲。摔倒后枕部著地，昏迷50分鐘。醒后對(duì)受傷過程記憶不清，嘔吐1次。查體：神志清，嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。頭部CT:見雙額極少許混雜密度影。X線片提示枕骨縱向線狀骨折。臨床診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者出現(xiàn)神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT提示枕骨下梭形高密度影，側(cè)腦室枕角受壓。根據(jù)患者病情變化，首先要考慮的診斷是A、急性硬腦膜下血腫B、亞急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫D、亞急性硬腦膜外血腫E、腦內(nèi)血腫增大正確答案：C7.胸骨角平面標(biāo)志著下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)A、第4胸椎體上緣B、第5胸椎體上緣C、第5胸椎體下緣D、下腔靜脈E、第4胸椎體下緣正確答案：E答案解析：胸骨角平面解剖上與第4胸椎體下緣、主動(dòng)脈弓下緣及氣管分叉在同一平面。8.關(guān)于氧化亞氮（笑氣）的作用特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、是麻醉性能較強(qiáng)的吸入麻醉藥B、對(duì)心肌有一定的直接抑制作用C、對(duì)心排血量、心率和血壓均無明顯影響D、對(duì)呼吸有輕度抑制作用E、常與其他全麻藥復(fù)合應(yīng)用于麻醉維持正確答案：A9.風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮（）。A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、三尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D10.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔除胸腔引流指征正確的是A、術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片顯示肺擴(kuò)張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流量每天<50mlB、胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)即可拔管C、夾管1小時(shí)后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴(kuò)張程度與夾管前相同D、術(shù)后3天，胸片顯示肺復(fù)張滿意，無積液和積氣E、胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上正確答案：A11.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可自愈B、可并發(fā)病理性脫位C、好發(fā)于髖關(guān)節(jié)D、感染途徑多為血源性E、致病菌是金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的感染疾病，不會(huì)自愈，應(yīng)積極治療。12.對(duì)于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是A、先開顱切除腦部病灶B、多采用全腦照射C、放棄手術(shù)，采用全身化療D、先開胸切除肺部病灶E、開顱同時(shí)進(jìn)行正確答案：A答案解析：對(duì)于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個(gè)病灶均可切除，且無大咯血，應(yīng)首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。13.下列哪項(xiàng)是腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查？（）A、X線檢查B、CTC、MRID、肌電圖E、超聲波正確答案：C答案解析：MRI可以全面顯示各腰椎間盤是否病變以及在矢狀位上了解髓核突出的程度和位置，所以適合鑒別椎管內(nèi)腫瘤。14.在膽囊三角（Calot三角）內(nèi)穿行的重要血管是A、膽囊動(dòng)脈B、下腔靜脈C、副左肝管D、上腔靜脈E、門靜脈正確答案：A15.下述不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)的是（）。A、紅細(xì)胞增多癥B、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥C、肝性腦病D、上消化道出血E、低血糖癥正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀、腹部包塊、出血傾向及肝脾腫大、腹水等。少數(shù)原發(fā)性肝癌患者可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)，肝功能差的可出現(xiàn)肝性腦病，但無嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。16.與房室傳導(dǎo)束最鄰近的室間隔缺損是A、心尖肌部室間隔缺損B、多發(fā)肌部室間隔缺損C、嵴內(nèi)室間隔缺損D、干下型室間隔缺損E、膜周部室間隔缺損正確答案：E答案解析：膜周部室間隔缺損后下邊緣鄰近隔瓣環(huán)，房室傳導(dǎo)束走行其中，修補(bǔ)缺損時(shí)易被誤傷。17.下列哪項(xiàng)不是疾病時(shí)間分布的形式？（）A、流行B、短期波動(dòng)C、周期性D、季節(jié)性E、長期變異正確答案：A答案解析：疾病分布隨著時(shí)間的變化而不斷變化，這種變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，不同時(shí)間疾病分布的不同，不僅反映了致病因素的動(dòng)態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。疾病的時(shí)間分布特征有短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期變異等四個(gè)特點(diǎn)。A項(xiàng)，流行是疾病流行強(qiáng)度的一種。18.早期原發(fā)性肝癌，目前最有效的治療方案是A、免疫治療B、手術(shù)切除C、肝移植+綜合治療D、放療E、化療正確答案：B19.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導(dǎo)致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動(dòng)脈及分支的患病率較右冠狀動(dòng)脈高正確答案：D20.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加?。蝗朐翰轶w腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮下列哪種情況？（）A、慢性胃竇炎B、萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、胃黏膜脫垂正確答案：D答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、黑便、消瘦乏力等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。21.關(guān)于腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、致病菌為金葡菌B、感染途徑為血行感染C、早期主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀D、較大膿腫時(shí)，CT、核素掃描見有占位性病變E、應(yīng)用對(duì)金葡菌敏感的抗生素治療有效正確答案：C22.肉眼血便可見于下列疾病，除了（）。A、外痔B、直腸息肉C、直腸癌D、肛裂E、腸套疊正確答案：A答案解析：外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢，發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛，但不出現(xiàn)便血。23.對(duì)腦震蕩的治療，錯(cuò)誤的是（）。A、需臥床休息數(shù)日B、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C、消除患者的畏懼心理D、多數(shù)情況下無須特殊治療E、失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物正確答案：B答案解析：腦震蕩給予強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物可掩蓋病情的變化，故禁用。24.有關(guān)癰的處理方法，錯(cuò)誤的是A、中央部壞死組織應(yīng)切除B、切口大小與皮膚病變邊緣平齊C、全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開D、初期治療與癤相同E、創(chuàng)面大者可擇期植皮正確答案：B25.患者女，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、膽囊息肉B、高位急性闌尾炎C、急性胃炎D、十二指腸潰瘍E、慢性膽囊炎，膽石癥正確答案：E答案解析：患者上腹痛半年，餐后發(fā)作，伴右肩部放射痛，查體右上腹輕壓痛，考慮診斷為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常合并膽囊結(jié)石。26.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計(jì)處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。27.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、由于血栓形成而導(dǎo)致血管腔閉塞B、病變局限于小動(dòng)脈C、病變以下肢為多D、間歇性跛行為早期癥狀之一E、為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性疾病正確答案：B答案解析：血栓閉塞性脈管炎通常始于動(dòng)脈，然后累及靜脈，由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展，呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常，可進(jìn)展至小腿的主干動(dòng)脈，因此不局限于小動(dòng)脈。28.患者男，26歲，以前有“右肩外傷史”。今天轉(zhuǎn)身開門時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)。用左手托住右上肢來醫(yī)院就診。最可能的診斷是（）。A、鎖骨骨折B、肩鎖關(guān)節(jié)Ⅰ度脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折E、肘關(guān)節(jié)脫位正確答案：C答案解析：由題干可知，患者有右肩外傷史；轉(zhuǎn)身開門時(shí)，突感右肩部疼痛，不敢活動(dòng)；用左手托住右上肢來醫(yī)院就診。考慮診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是外傷后肩痛，上肢呈外展為彈性固定。病人常用健側(cè)手托患肢以減輕疼痛。因此答案選C。29.每張西藥、中成藥處方開具的藥品種類上限是（）。A、5種B、6種C、3種D、4種E、7種正確答案：A答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。30.患者女，35歲；陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是（）。A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、絞窄性腸梗阻C、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D、宮外孕，輸卵管妊娠破裂E、十二指腸潰瘍穿孔正確答案：B答案解析：患者近期出現(xiàn)腹痛，肛門停止排氣排便，既往有膽囊切除史，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張，右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體，故考慮為絞窄性腸梗阻，需盡快行手術(shù)治療。31.男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃、十二指腸穿孔正確答案：B答案解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。32.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案：E答案解析：該患者體檢發(fā)現(xiàn)皮膚完整無傷口，應(yīng)該屬于閉合傷。33.污染較輕的傷口在4小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后（）。A、延期縫合B、1～2天后縫合C、8小時(shí)后縫合D、不縫合E、一期縫合正確答案：E答案解析：清創(chuàng)時(shí)間越早越好，傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可以達(dá)到一期愈合。污染較輕的傷口在4小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后可以一期縫合，但戰(zhàn)地四肢傷多為火器傷，污染較重，而且初期清創(chuàng)時(shí)挫傷區(qū)和震蕩區(qū)不易區(qū)分，故清創(chuàng)后不宜一期縫合，應(yīng)開放引流3～5天，酌情行延期縫合。34.關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、X線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C、心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E、無家族傾向正確答案：D答案解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深，X線側(cè)位胸片可見下段胸骨向后凹陷，心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，有家族傾向，早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。35.為研究懷孕期間母親輻射與兒童白血病有無關(guān)聯(lián)，研究者選擇了10家醫(yī)院100例放射科育齡女員工，同時(shí)選擇了這10家醫(yī)院120例其他臨床科室的育齡女員工。然后調(diào)查隨訪5年。這種方法屬于（）。A、歷史性隊(duì)列研究B、臨床試驗(yàn)C、隊(duì)列研究D、病例對(duì)照研究E、現(xiàn)況調(diào)查正確答案：C答案解析：根據(jù)題干，分組依據(jù)為是否暴露于危險(xiǎn)因素（電離輻射），追蹤各組結(jié)局并比較差異（生育兒童是否患白血?。^察時(shí)間為入組后5年。故該研究為前瞻性隊(duì)列研究。36.早期食管癌是指（）。A、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、病變局限于肌層內(nèi)C、病變局限于黏膜內(nèi)D、無吞咽困難癥狀E、病變小于3cm正確答案：C答案解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)。未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37.患者男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選檢查是（）。A、肝功能化驗(yàn)B、B超檢查C、纖維胃鏡檢查D、選擇性腹腔動(dòng)脈造影E、鋇餐透視正確答案：C答案解析：對(duì)于上消化道出血的患者，為明確診斷應(yīng)行纖維內(nèi)鏡檢查，可直觀看到出血部位，若懷疑伴有癌變還可進(jìn)行組織取樣行病理檢測(cè)。38.患者男，25歲。外傷后右上臂明顯腫脹畸形，肢體短縮，右腕不能背伸，伸指無力。最適合的治療方案是（）。A、手法復(fù)位小夾板固定B、手法復(fù)位外展架固定C、手法復(fù)位懸垂石膏固定D、尺骨鷹嘴牽引，觀察手部功能恢復(fù)情況E、切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)探查橈神經(jīng)正確答案：E答案解析：由題干可知，患者右上臂