11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《泌尿外科》試題庫與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.醫(yī)師跨省調動工作，需申請辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應（）。A、向原或擬執(zhí)業(yè)地任何一個注冊管理部門申請B、向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請C、先向原注冊管理部門申請，再向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請D、先向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請，再向原注冊地管理部門申請E、向原注冊管理部門申請正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》第十三條規(guī)定：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。第十八條規(guī)定：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當依照本法規(guī)定到準予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。2.下肢靜脈曲張根據(jù)以下哪項表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？（）A、脛前內側出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化B、足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化C、脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化D、踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化E、脛前外側出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化正確答案：B答案解析：當患者交通支瓣膜功能障礙時，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴處皮膚營養(yǎng)性變化，如出現(xiàn)濕疹、潰瘍等。3.醫(yī)師勸病人“你應該參加一些晨間鍛煉”，這種醫(yī)患關系模式為（）。A、指導-合作型B、共同參與型C、指導-參與型D、強制-被動型E、主動-被動型正確答案：A答案解析：薩斯·荷倫德將醫(yī)患關系模式分為三種類型：主動-被動型、指導-合作型、共同參與型。指導-合作型的適應證為：病情較輕的患者，如闌尾炎手術后。4.男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除并改行畢Ⅱ式胃大部切除術。術后上腹仍燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應考慮A、迷走神經(jīng)功能亢進B、幽門螺旋菌潰瘍C、多發(fā)性潰瘍D、復合性潰瘍E、Zollinger-Ellison綜合征正確答案：E答案解析：胃潰瘍三次穿孔，經(jīng)三次手術，其中兩次均為胃切除(畢I式和畢Ⅱ式)手術，仍有潰瘍病發(fā)作癥狀，并且服用抑酸藥無效，提示為頑固性潰瘍，應首先考慮胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)的診斷。5.下列哪一項對腎癌預后的判斷沒有意義A、術前檢查發(fā)現(xiàn)血沉加快B、術前患者伴有低熱C、術前檢查發(fā)現(xiàn)C-反應蛋白增高D、切除的腎癌病理檢查可見有梭形細胞E、腎癌病灶直徑為10cm正確答案：E答案解析：切除的腎癌病理檢查可見有梭形細胞，腎癌伴發(fā)熱及血沉快者，貧血，肝功能損害，C-反應蛋白增高，多數(shù)預后不良。6.下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點的是A、疼痛定位明確B、呈持續(xù)性銳痛C、腸鳴音亢進并伴有腹脹及便秘D、腹痛常因加壓而加劇E、有壓痛、反跳痛、肌緊張正確答案：C7.頸部腫塊活檢的注意事項中，下列不恰當?shù)氖茿、嚴格掌握適應證B、正確選擇切口C、較小的腫塊一次性全部切除送檢D、較大且固定的腫塊不能全切，可大部切除送檢E、可在手術中完整切除送冷凍切片，確定性質，幫助決定切除范圍正確答案：D8.發(fā)生心搏驟停，必須在多長時間內重建循環(huán)和呼吸A、11～12分鐘B、20分鐘以內C、2～3分鐘D、4～6分鐘E、6～7分鐘正確答案：D答案解析：大多數(shù)情況下組織缺氧4～6分鐘可以導致不可逆的腦損傷或死亡，因此重建循環(huán)和呼吸越早，病人預后將越好。9.患者男，18歲。診斷右股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關節(jié)活動輕微受限。其原因是（）。A、骨軟骨瘤惡變B、骨軟骨瘤基底部折斷C、骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D、局部軟組織挫傷E、骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷正確答案：B答案解析：由題干可知，患者18歲，診斷為右股骨下端內側長蒂狀軟骨瘤，跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和活動受限。骨軟骨瘤屬軟骨源性腫瘤，其結構包括骨組織和其上的軟骨帽（骨組織由表面生長的軟骨帽逐漸骨化而成），于骺端可見骨性突起，其皮質和松質骨與正常骨相連，突然暴力損傷可導致基底部折斷，表現(xiàn)為疼痛和活動受限。因此答案選B。10.23μmol/L（1024蘇氏單位）。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中下列哪項措施是不恰當?shù)?？（）A、行胰腺Whipple手術B、胰腺包膜切開減壓C、膽總管切開，T管引流D、胃造瘺E、開放傷口引流正確答案：A答案解析：患者診斷為急性出血壞死性胰腺炎，手術方式包括：①壞死組織清除術：充分切開胰腺包膜，清除胰腺及胰周壞死組織，腹腔內放置多根引流物。②引流術：切開胃結腸韌帶和胰腺包膜，在網(wǎng)膜囊及腹腔內置多根引流管。③規(guī)則性胰腺切除：胰腺壞死局限者，可行規(guī)則性胰體尾部或頸部切除，胰腺切除區(qū)放置引流。④附加手術：膽道引流、空腸營養(yǎng)性造口或胃造口術。胰腺Whipple手術即胰腺十二指腸切除術，是胰腺癌的根治手術術式。11.男，73歲，尿頻進行性排尿困難1年，無尿痛及血尿，無外傷史，無糖尿病史，查體：肛診前列腺增大，質韌有彈性，表面光滑，殘尿為110ml，膀胱造影發(fā)現(xiàn)膀胱頸部有一弧形充盈缺損，頸口抬高，該病的診斷最大可能為（）。A、膀胱頸口纖維化B、尿道狹窄C、神經(jīng)性膀胱功能障礙D、良性前列腺增生E、膀胱癌正確答案：D答案解析：肛診前列腺增大，質韌有彈性，表面光滑，結合患者有排尿困難、尿頻癥狀，老年男性，最可能為良性前列腺增生。因此答案選D。12.男，63歲，間斷肉眼血尿3月余，血尿時尿中偶有血塊，期間曾有兩次左腎區(qū)絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并向內側移位。B超提示左腎上極6cm低回聲實性占位。其診斷最可能是A、左腎細胞癌B、左腎盂癌C、左腎囊腫D、左腎錯構瘤E、左腎上腺腫瘤正確答案：A答案解析：間斷肉眼血尿3月余，血尿時尿中偶有血塊，B超提示左腎上極6cm低回聲實性占位，均提示為左腎細胞癌。13.膝關節(jié)結核的體格檢查不可見的是（）A、膝關節(jié)屈曲攣縮B、髕上囊腫大C、局部壓痛D、浮髕試驗陽性E、膝關節(jié)局部紅腫正確答案：E14.經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應證不包括A、膽管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、膽管結石E、乳頭炎性狹窄正確答案：B15.有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的A、做好甲亢術前準備是預防甲亢術后甲狀腺危象的最重要措施B、是甲狀腺激素在血液中過多所致C、治療方面，首先應給予鎮(zhèn)靜劑D、術后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生E、一般發(fā)生在術后12～36小時之內正確答案：B答案解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。16.關于顱底骨折，下列說法的錯誤是（）。A、X線片僅顯示為30%～50%的骨折線B、可表現(xiàn)為中樞性面癱C、形態(tài)多為線性骨折D、若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺E、根據(jù)部位可分為三型正確答案：B答案解析：顱底骨折絕大多數(shù)是線形骨折，個別為凹陷骨折，按其發(fā)生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。顱中窩骨折可因面神經(jīng)損傷出現(xiàn)周圍性面癱，但不是中樞性面癱，中樞性面癱是指一側皮質腦干束受損時引起的面癱。17.能夠體現(xiàn)人道主義在醫(yī)學領域內升華的是（）。A、臨終關懷B、醫(yī)療審慎C、醫(yī)德認識D、傳統(tǒng)習俗E、醫(yī)德教育正確答案：A答案解析：臨終關懷是指向臨終患者及其家屬提供包括醫(yī)療、護理、心理和社會等各方面的照護，使臨終患者的癥狀得到控制，痛苦得以緩解，生命質量得以提高，生命受到尊重。同時，病人家屬的身心健康得到關照，最終使病人能夠無痛苦、無遺憾、安詳或舒適地告別親友，走完人生的最后旅程。臨終關懷顯示了人道主義精神，是人道主義精神在生命問題上的體現(xiàn)。同時，臨終關懷順應了社會發(fā)展的需求，是現(xiàn)代社會最具人性化的一種醫(yī)學發(fā)展，它不僅順應了醫(yī)學模式轉變的趨勢，而且還適應了人口老齡化的趨向。18.成人生理狀態(tài)下腦脊液每小時的分泌量約為A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正確答案：D答案解析：成人腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。19.繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是A、發(fā)熱后持續(xù)腹痛B、陣發(fā)性腹痛，逐漸加重C、陣發(fā)性腹痛，能自行緩解D、進食后疼痛能緩解E、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著正確答案：E答案解析：繼發(fā)性腹膜炎是由腹腔內某一器官發(fā)生炎癥最終導致腹膜炎的，一旦發(fā)生腹膜炎，則病人表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，但原發(fā)部位與其他部位比較仍最明顯。陣發(fā)性腹痛逐漸加重是腸梗阻的表現(xiàn)；進食后疼痛能緩解多半是未穿孔的消化道潰瘍的表現(xiàn)。發(fā)熱后持續(xù)腹痛則不能排除原發(fā)性腹膜炎的情況；陣發(fā)性腹痛能自行緩解可能是不完全性腸梗阻或單純腸痙攣的表現(xiàn)。20.膀胱造瘺拔管時間為2周以上，其目的是為了防止（）。A、病人活動不便B、膀胱出血C、傷口不愈合D、外源性感染E、尿性腹膜炎正確答案：E答案解析：一般引流管放置時間為2周以上，是為了充分引流，防止尿性腹膜炎。21.下述腫瘤中單獨應用化療可治愈的是A、乳腺癌B、絨毛膜上皮癌C、肺癌D、胰腺癌E、膠質瘤正確答案：B答案解析：其余選項均須以手術為主的綜合治療。22.氣管切開的患者，每日呼吸所蒸發(fā)的水分約為A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是正確答案：B23.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。該患者首選的降壓藥物是（）。A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、α受體阻滯劑E、血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：E答案解析：根據(jù)患者蛋白尿、血尿病史和血壓及血、尿常規(guī)檢查結果，考慮診斷為慢性腎炎伴腎性高血壓病。對于該類患者的降壓治療，首選血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥，可減少尿蛋白的生成，延緩腎功能惡化。24.關于腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、如無機械性因素存在者，多為動力性腸梗阻B、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C、梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻D、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻E、回盲部梗阻屬高位腸梗阻正確答案：E25.關節(jié)腔內鏡應用的適應證是（）。A、診斷不明的炎性與非炎性關節(jié)病者B、已診斷炎性關節(jié)病的癥狀與臨床表現(xiàn)不符，治療無效者C、臨床表現(xiàn)符合急性化膿性關節(jié)炎而培養(yǎng)陰性，抗生素治療及重復閉式引流無效者D、以上都是E、以上都不是正確答案：D答案解析：D項，關節(jié)腔內鏡應用的適應證包括：①診斷不明的炎性與非炎性關節(jié)病（尤其擬診RA，OA或晶體性關節(jié)炎的患者）。②已診斷的炎性關節(jié)病的癥狀與臨床表現(xiàn)不符，治療無效者。③臨床表現(xiàn)提示急性化膿性關節(jié)炎而培養(yǎng)陰性，或采用合理的抗生素治療及重復閉式引流無效者。26.男性，45歲。左側陰囊可復性包塊6年，無嘔吐和腹痛史。來院檢查診斷為腹股溝斜疝，下列不正確的是A、陰囊腫脹可手法復位B、疝內容物還納后，壓迫內環(huán)，陰囊不再腫大C、疝塊還納后可探知外環(huán)口擴大D、手指探入外環(huán)口有咳嗽時沖擊感E、腫大陰囊經(jīng)透光試驗為陽性正確答案：E27.下列哪項是肺鱗癌的臨床病理特點？（）A、對放療和化療較敏感B、生長速度快，病程短C、起源于段支氣管以下D、較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移E、發(fā)病年齡較小正確答案：A答案解析：鱗狀細胞癌：患者年齡大多數(shù)在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對放療和化療較敏感，以淋巴轉移為主。28.患者男，30歲。外傷后支持骨盆骨折診斷的體征是（）。A、下肢短縮B、骨盆分離擠壓試驗陽性C、Thomas征陽性D、局部腫脹，皮下淤血E、直腿抬高試驗陽性正確答案：B答案解析：B項，擠壓、分離骨盆時，不但受壓區(qū)域乃至整個骨盆環(huán)任何一處有骨折時均會受到牽扯而發(fā)生疼痛。C項，Thomas征陽性用來檢查髖關節(jié)有屈曲畸形，陽性征提示的是髖關節(jié)結核。因此答案選B。29.最常見的脊髓血管畸形是（）。A、血管母細胞瘤B、脊髓動靜脈畸形C、髓周動靜脈瘺D、硬脊膜動靜脈瘺E、海綿狀血管畸形正確答案：D答案解析：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變。最常見的脊髓血管畸形是硬脊膜動靜脈瘺。30.腎外傷后，為進一步明確損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側腎臟情況，應首選下列哪項檢查A、B超B、MRIC、動脈造影D、CTE、排泄性尿路造影正確答案：E31.脊柱結核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是A、初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱B、一般先出現(xiàn)運動障礙C、結核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導致傳導功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D、如果結核病變進程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓E、以上都是正確答案：E32.下列抗結核藥物中，不屬于殺菌藥的是A、鏈霉素B、利福平C、異煙肼D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案：E33.局部麻醉藥在什么部位發(fā)揮作用A、突觸前神經(jīng)末梢B、突觸后神經(jīng)末梢C、GABA受體D、膜E、鈣通道正確答案：A答案解析：局部麻醉藥作用于突觸前神經(jīng)末梢而發(fā)揮作用。34.患者男，28歲，左股骨中1/3短斜骨折，最好選用的治療方法為（）。A、手法復位，膝關節(jié)小夾板固定B、雙邊外固定器固定C、切開復位內固定D、皮膚牽引小夾板固定E、手法復位，單側髖人字石膏固定正確答案：C答案解析：股骨中1/3斜形骨折屬不穩(wěn)定骨折，應切開復位內固定。35.處理循環(huán)超負荷時，下列哪項是錯誤的A、面罩吸氧B、病人平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸C、四肢扎止血帶D、使用強心、利尿劑，去除過多的體液E、立即停止輸血正確答案：B36.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是A、糾正貧血B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查正確答案：D答案解析：對伴有心臟疾病的病人，施行手術的死亡率明顯高于非心臟病者。病人血壓160/100mmHg以上時，可能在誘導麻醉或手術時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險，故應在手術前應用降壓藥。病人血壓在160/100mmHg以下，可不必做特殊準備。37.患者女，30歲，不慎跌倒后訴左側胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側胸廓前后擠壓試驗陽性。關于此患者，下列說法哪項是正確的？（）A