8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某女士，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮為（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸腺瘤正確答案：B2.男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)解膿血樣便，3～4次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。目前可診斷為A、直腸癌B、乙狀結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎D、直腸絨毛狀腺瘤E、直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：A3.要素飲食，1ml溶液中含有熱量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ正確答案：B答案解析：大約1千卡（1千卡＝4.18kJ）。4.腹部最易損傷的空腔臟器是A、結(jié)腸B、直腸C、胃D、小腸E、十二指腸正確答案：D答案解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對(duì)損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。5.男，25歲，KUB示雙側(cè)腎盂各有一直徑約1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)血尿及碎石排除，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療有何不妥之處A、術(shù)前未行抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未做定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯(cuò)誤地選擇了ESWL正確答案：D6.患者男，58歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長(zhǎng)約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇（）。A、放療B、中藥C、化療D、術(shù)前放療＋手術(shù)切除E、手術(shù)切除正確答案：D答案解析：對(duì)食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。7.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A、胸部X線檢查見胸膜腔有致密陰影B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌、胸膜腔穿刺抽出膿液E、發(fā)熱、胸痛正確答案：D答案解析：胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。98.患者男，27歲，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是（）。A、結(jié)核引起的尿道綜合征B、膀胱結(jié)核未能控制C、結(jié)核復(fù)發(fā)D、合并有泌尿系統(tǒng)感染E、膀胱攣縮正確答案：E答案解析：腎結(jié)核的患者可以導(dǎo)致膀胱的廣泛纖維化，進(jìn)一步形成膀胱攣縮，此時(shí)膀胱容量不足50ml，患者的尿頻狀況明顯加重，需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大治療。9.患者男，41歲。上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動(dòng)，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。手術(shù)方法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、胃、空腸吻合術(shù)B、根治性胃大部切除，左肝外葉局部切除C、姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動(dòng)脈置管化療D、不做任何處理，關(guān)腹E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物正確答案：B答案解析：患者胃竇癌伴左肝外葉轉(zhuǎn)移灶，為晚期胃癌。對(duì)于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)應(yīng)選擇根治性胃大部切除＋左肝外葉切除術(shù)。10.骨盆閉合性骨折常引起（）。A、腎挫傷B、出血性休克C、脂肪栓塞D、骨筋膜室綜合征E、骨化性肌炎正確答案：B答案解析：由于骨盆內(nèi)血供豐富，骨質(zhì)為松質(zhì)骨，骨折后出血多，因此骨盆閉合性骨折常引起出血性休克。11.篩檢試驗(yàn)的目的是（）。A、為了評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的特異度B、防止篩檢人群出現(xiàn)漏診C、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群D、為了評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的靈敏度E、對(duì)可疑患者進(jìn)行確診正確答案：C答案解析：篩檢試驗(yàn)的目的包括以下三個(gè)方面：①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個(gè)體，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個(gè)體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病率，達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。③識(shí)別疾病的早期階段，幫助了解疾病的自然史。12.門靜脈高壓患者并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）。A、胃腸道出血B、感染C、鎮(zhèn)靜藥D、利尿劑E、以上均是正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥病人自然發(fā)展成為肝性腦病的很少，常因胃腸道出血、感染、過量攝入蛋白質(zhì)、鎮(zhèn)靜藥、利尿劑而誘發(fā)。13.關(guān)于睪丸腫瘤，錯(cuò)誤的是（）。A、發(fā)病率較陰莖癌高B、可引起早期男性乳房增生C、主要通過淋巴轉(zhuǎn)移D、淋巴擴(kuò)散是從腹膜后達(dá)腎蒂區(qū)的E、絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌正確答案：A答案解析：睪丸腫瘤比較少見，僅占男性惡性腫瘤的1%～1.5%，發(fā)病率低于陰莖癌。然而在15～34歲的年輕男性中其發(fā)病率列所有腫瘤之首，且?guī)缀醵紝儆趷盒?。因此答案選A。14.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是（）。A、間接故意B、過失C、緊急避險(xiǎn)D、直接故意E、意外事件正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。15.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個(gè)參數(shù)值分別是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正確答案：A答案解析：正態(tài)分布由兩個(gè)參數(shù)μ和σ確定，對(duì)于任何一個(gè)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分貝為μ與σ的正態(tài)分布，都可以通過變量的標(biāo)準(zhǔn)化變換，使之成為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，用N（0，1）表示，即均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1。16.腎臟最常見的良性腫瘤是A、錯(cuò)構(gòu)瘤B、嗜酸細(xì)胞瘤C、脂肪瘤D、纖維瘤E、腎腺瘤正確答案：A答案解析：腎臟最常見的良性腫瘤是錯(cuò)構(gòu)瘤。17.肝癌表現(xiàn)為（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒戰(zhàn)高熱、絞痛、黃疸C、寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大D、肝臟穿刺抽出棕褐色膿汁E、血氨增高正確答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，肝癌患者常表現(xiàn)為AFP升高。18.女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：局部可及2cm大小腫物，表面皮膚凹陷，腫物質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)。右腋下可及1cm大淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，既往患者有肺結(jié)核病史。最可能的診斷A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：乳腺腫物引起表面皮膚凹陷是由于腫瘤侵犯Cooper韌帶，同時(shí)右腋下可及質(zhì)硬、腫大淋巴結(jié)，考慮為乳腺癌。19.患者男，42歲。表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛。查體：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，脊柱側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、骶椎裂B、腰椎間盤突出癥C、腰椎骶化D、慢性腰肌勞損E、類風(fēng)濕脊柱炎正確答案：B答案解析：患者有坐骨神經(jīng)痛及腰痛的臨床癥狀，還有直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，踝反射異常，脊柱側(cè)彎的特征性體征，可診斷為腰椎間盤突出癥。20.下列氣管損傷的救治，錯(cuò)誤的是A、若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭(zhēng)取縫合裂口或斷端吻合術(shù)B、氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2～4個(gè)氣管環(huán)，再作吻合術(shù)C、手術(shù)時(shí)一并處理合并傷D、立即面罩給氧E、立即進(jìn)行手術(shù)治療正確答案：D答案解析：氣管損傷時(shí)緊急行氣管插管，阻止血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管，保持呼吸道通暢。氣管插管困難時(shí)可插入纖維支氣管鏡，再引入氣管插管【避錯(cuò)】面罩給氧易致血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管的危險(xiǎn)21.診斷良性前列腺增生，簡(jiǎn)單易行的方法是（）。A、超聲波探查B、殘余尿測(cè)定C、CTD、膀胱鏡檢查E、直腸指診正確答案：E答案解析：直腸指檢是重要的檢查方法，前列腺增生癥病人均需作此項(xiàng)檢查。多數(shù)病人可觸到增大的前列腺，表面光滑，質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中間溝變淺或消失。指檢時(shí)應(yīng)注意肛門括約肌張力是否正常，前列腺有無硬結(jié)，這些是鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙及前列腺癌的重要體征。因此答案選E。22.通常情況下，海綿體內(nèi)注射血管活性藥物，反應(yīng)最好的是（）。A、神經(jīng)性EDB、輕度血管性EDC、重度血管性EDD、繼發(fā)于陰莖異常勃起的EDE、放療后的ED正確答案：A答案解析：陰莖海綿體血管活性物質(zhì)注射可鑒別精神性陽痿和血管性陽痿，神經(jīng)性ED反應(yīng)最好。23.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見下列哪種類型？（）A、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺腫大D、甲狀旁腺癌E、以上都不是正確答案：B答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見于單發(fā)的甲狀旁腺瘤，其他也可見于多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。24.患者，男，43歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該病人的切口為（）A、Ⅱ類切口/乙級(jí)愈合B、Ⅰ類切口/丙級(jí)愈合C、Ⅱ類切口/丙級(jí)愈合D、Ⅲ類切口/乙級(jí)愈合E、Ⅲ類切口/丙級(jí)愈合正確答案：A25.下述可能引起縱隔撲動(dòng)的是（）。A、自發(fā)性氣胸B、閉合性血?dú)庑谻、張力性氣胸D、閉合性氣胸E、開放性氣胸正確答案：E答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。縱隔撲動(dòng)和移位影響腔靜脈回心血流，可引起嚴(yán)重循環(huán)功能障礙。26.急性胰腺炎時(shí)，哪項(xiàng)是血清淀粉酶升高的規(guī)律？（）A、發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰B、發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰C、發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，12小時(shí)達(dá)高峰D、發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)后達(dá)高峰E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。27.有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主B、前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈C、前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全D、前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙E、前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯正確答案：C答案解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。28.陰莖癌并發(fā)感染，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)當(dāng)A、切除原發(fā)病灶輔以放療或化療B、同時(shí)切除原發(fā)病灶和清掃淋巴結(jié)C、姑息性放療D、單純性化療E、切除原發(fā)病灶后控制感染2～6周再行淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：E答案解析：陰莖癌合并感染、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)在原發(fā)病灶切除術(shù)后2～6周，感染控制后行兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。29.患者男，34歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮（）。A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)正確答案：E答案解析：腎結(jié)核的患者可以導(dǎo)致膀胱的廣泛纖維化，進(jìn)一步形成膀胱攣縮，此時(shí)膀胱容量不足50ml，患者的尿頻狀況明顯加重，需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大治療。30.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、可見于骨端B、可見于短管狀骨C、可見"日光照射"現(xiàn)象D、可見膨脹性生長(zhǎng)E、可見與正常組織界限清楚正確答案：C答案解析：骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象。31.長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常B、高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染C、深靜脈插管感染導(dǎo)致的膿毒血癥D、胰島素分泌不足E、滲透性利尿、水電解質(zhì)紊亂正確答案：D32.能檢查出下肢深靜脈血栓形成的實(shí)驗(yàn)是（）。A、Pratt試驗(yàn)（＋）B、Perthes試驗(yàn)（＋）C、Buerger試驗(yàn)（＋）D、Trendelenburg試驗(yàn)（＋）E、指壓試驗(yàn)（＋）正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，可檢查深靜脈是否通暢。A項(xiàng)，Pratt試驗(yàn)是交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，可檢查是否有功能不全的交通靜脈。C項(xiàng)，Buerger試驗(yàn)為體位性色澤改變?cè)囼?yàn)。D項(xiàng)，Trendelenburg試驗(yàn)提示大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。E項(xiàng)，指壓試驗(yàn)是測(cè)試和訓(xùn)練腦動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)開放的試驗(yàn)，因此答案選B。33.女性，26歲。分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是A、輸注紅細(xì)胞懸液2單位B、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、輸注白蛋白制劑E、輸注全血2單位正確答案：B34.急性尿潴留最常見的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、藥物性因素D、神經(jīng)源性膀胱E、以上都不是正確答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多見，其中又以結(jié)石多見。BCD三項(xiàng)，同樣為急性尿潴留的原因，但較下尿路梗阻少見。35.現(xiàn)患率越靠近多少，樣本含量就越??？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正確答案：C答案解析：決定現(xiàn)況研究的樣本大小的因素來自多個(gè)方面，但其主要是：①預(yù)期的現(xiàn)患率（P），如現(xiàn)患率越靠近50%，樣本含量就越小；反之，則要大些。②對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求，即允許誤差（d）越大，所需樣本就越小。36.男性，68歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年，不能回納7小時(shí)，伴痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動(dòng)，行部分腸切除。此時(shí)如果在高位結(jié)扎疝囊的同時(shí)，行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是A、術(shù)后患者過早起床活動(dòng)B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合D、術(shù)后易發(fā)生切口感染E、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染正確答案：D37.男，22歲，慢性腎小球腎炎6年出現(xiàn)腎