11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模擬考試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.腦血栓形成溶栓治療的并發(fā)癥不包括A、腦組織水腫B、再閉塞C、腦梗死病灶繼發(fā)出血D、致命的再灌注損傷E、癲兒正確答案：E2.下列哪項是阿爾茨海默病的腦MRI改變A、腦干萎縮B、雙側(cè)海馬萎縮C、局限性額葉萎縮D、小腦萎縮E、腦積水正確答案：B3.對Moyamoya病的治療主要是針對病因治療，對原因不明者不可試用A、血管擴張劑B、中藥如丹參等C、鈣拮抗劑D、皮質(zhì)類固醇E、抗血小板聚集劑正確答案：D4.遲發(fā)性運動障礙的主要臨床特征為A、扭轉(zhuǎn)痙攣B、震顫C、舞蹈-手足徐動樣動作D、肌強直E、肌陣攣正確答案：C5.大多數(shù)吉蘭-巴雷綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變？（）A、軸突變性B、炎性細(xì)胞浸潤C、節(jié)段性脫髓鞘D、華勒變性E、神經(jīng)元變性正確答案：C答案解析：分子模擬是目前認(rèn)為可能導(dǎo)致GBS發(fā)病的最主要的機制之一。此學(xué)說認(rèn)為病原體某些組分與周圍神經(jīng)某些成分的結(jié)構(gòu)相同，機體免疫系統(tǒng)發(fā)生識別錯誤，自身免疫性細(xì)胞和自身抗體對正常的周圍神經(jīng)組分進(jìn)行免疫攻擊，致周圍神經(jīng)脫髓鞘。主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)組織小血管周圍淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘。6.下列有關(guān)中位數(shù)（M）描述不正確的有（）。A、中位數(shù)（M）是一組觀測值排序后，位次居中觀測值的水平B、n為偶數(shù)時，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2C、M＝P50D、中位數(shù)（M）是一組觀測值中最大值與最小值之差E、一組觀察值中，比中位數(shù)小的觀測值有50%正確答案：D7.神經(jīng)梅毒患者出現(xiàn)麻痹性癡呆的原因是（）。A、對青霉寨治療的反應(yīng)B、自身免疫反應(yīng)C、急性腦膜腦炎D、慢性腦膜腦炎E、以上都不是正確答案：D答案解析：麻痹性神經(jīng)梅毒也稱為麻痹性癡呆或梅毒性腦膜腦炎。螺旋體感染導(dǎo)致慢性腦膜腦炎。病理檢查可見軟腦膜增厚，呈乳白色不透明狀，與大腦皮質(zhì)粘連；腦回萎縮，腦溝增寬，腦室擴大。腦室壁覆蓋有沙粒樣物質(zhì)，稱作顆粒性室管膜炎。此型神經(jīng)梅毒一般于初期感染后2～30年發(fā)病，發(fā)病年齡以35～45歲多見，大多隱襲起病。臨床特征為進(jìn)行性癡呆如記憶減退、判斷力減低和情緒不穩(wěn)。早期表現(xiàn)為性格改變，焦慮不安、易激動或抑制退縮，不修邊幅，欣快和夸大妄想常較突出，時間及空間定向力障礙，記憶力、計算力、認(rèn)知能力減退日趨嚴(yán)重，逐漸發(fā)展為癡呆。8.下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是A、多發(fā)性大動脈炎B、假性低醛固酮血癥Ⅱ型C、VHLS綜合征D、Liddle綜合征E、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤正確答案：A9.痛，溫覺障礙其損傷部位在A、脊髓丘腦束B、脊髓前索C、脊髓側(cè)索D、脊髓后索E、脊髓前角正確答案：A答案解析：痛溫覺障礙是脊髓后角或者脊髓丘腦束出現(xiàn)了問題。10.前分水嶺腦梗死指的是（）。A、發(fā)生于大腦前動脈皮質(zhì)支和深支交界區(qū)的梗死B、發(fā)生于兩側(cè)大腦前動脈供血區(qū)交界處的梗死C、發(fā)生于大腦中動脈和大腦后動脈供血區(qū)交界處的梗死D、發(fā)生于大腦前動脈和大腦中動脈供血區(qū)交界處的梗死E、發(fā)生于大腦中動脈皮質(zhì)支和深穿支邊緣帶的梗死正確答案：D答案解析：分水嶺腦梗死指兩條動脈供血區(qū)之間邊緣帶部位的缺血性損害，主要發(fā)生在半球的表淺部位，可以發(fā)生在大腦半球的單側(cè)，也可以發(fā)生在大腦半球的雙側(cè)，前分水嶺腦梗死指梗死帶位于大腦前動脈、中動脈之間的表淺區(qū)域；后分水嶺腦梗死指梗死帶位于大腦中動脈和大腦后動脈之間的表淺層；皮層下分水嶺腦梗死，梗死位于大腦中動脈深淺之間；基底節(jié)分水嶺腦梗死，即基底節(jié)區(qū)各組動脈血管之間的缺血梗死。11.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見的是A、動脈粥樣硬化B、腦血管畸形C、動脈瘤破裂D、高血壓E、Moya-Moya病正確答案：C答案解析：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，其占35%～75%。12.哪種類型的成年型重癥肌無力胸腺瘤的伴發(fā)率較高A、Ⅰ型(眼肌型)B、Ⅳ型(遲發(fā)重癥型)C、Ⅴ型(肌萎縮型)D、Ⅱa型、Ⅱb型(輕、中度全身型)E、Ⅲ型(急性重癥型)正確答案：B13.下列哪項不見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹后遺癥A、面肌痙攣B、聯(lián)帶運動C、癱瘓肌痙攣D、眼瞼下垂E、露齒時癱瘓面肌不收縮正確答案：D14.鑒別原因未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、神經(jīng)心理測查D、腦超聲檢查E、腦電圖檢查正確答案：A15.患兒女，6歲，發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細(xì)菌還能引起本??？（）A、新型隱球菌B、肺炎雙球菌C、β鏈球菌D、流感桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：D答案解析：化膿性腦膜炎常見病原菌有一定的致病特點：肺炎鏈球菌好發(fā)于有鄰近及遠(yuǎn)隔部位感染者，免疫力低下或缺陷者及腦外傷顱骨骨折合并腦脊液漏者；腦膜炎雙球菌所致的流行性腦膜炎好發(fā)于兒童及青年人；流感嗜血桿菌腦膜炎好發(fā)于6歲以下嬰幼兒；大腸桿菌、B組鏈球菌是新生兒腦膜炎最常見的致病菌；革蘭陰性桿菌（克雷伯桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等）、金黃色葡萄球菌腦膜炎往往繼發(fā)于腦外傷、腦脊液引流和腦外科手術(shù)后。16.下列關(guān)于抽動穢語綜合征的敘述錯誤的是運動A、多表現(xiàn)為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等，后期癥狀加重時，可出現(xiàn)肢體及軀干的暴發(fā)性不自主B、30%～40%患兒因喉部肌肉抽搐而發(fā)出重復(fù)暴發(fā)性無意義的單調(diào)怪聲C、多數(shù)患者伴有不同程度的智力障礙D、由表情肌、頸肌或上肢肌肉迅速、反復(fù)、不規(guī)則抽動起病E、約半數(shù)患兒同時伴有注意力缺陷多動癥正確答案：C17.對病例對照研究的資料可計算（）。A、特異危險度B、發(fā)病率C、比值比D、罹患率E、相對危險度正確答案：C答案解析：病例對照研究無法獲得疾病的發(fā)病率，因而無法得到相對危險度，只能夠計算病例組和對照組的暴露比值比。18.低鉀型周期性癱瘓除外繼發(fā)于下列哪種疾病A、腎小管酸中毒B、急性鋇中毒C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、醛固酮缺乏癥E、噻嗪類利尿劑正確答案：D19.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞正確答案：A20.女，27歲，2年來多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺昏迷發(fā)作前及時進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時間。應(yīng)考慮A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤正確答案：E答案解析：患者及時進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時間提示該患者可能是低血糖昏迷，而且多次出現(xiàn)空腹血糖低，依據(jù)選項診斷可能為內(nèi)源性胰島素分泌過多所致的胰島B細(xì)胞疾病中的胰島素瘤。而胃泌素瘤、癲癇、腦血管疾病、心血管疾病均不會出現(xiàn)低血糖。21.癲癇診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史，了解發(fā)作期的臨床表現(xiàn)，在輔助檢查中最重要的項目是A、腦電圖B、頭顱CTC、頭顱MRID、腦脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT正確答案：A22.皮質(zhì)激素在治療面神經(jīng)炎的作用是A、抗過敏B、減輕面神經(jīng)水腫C、抑制免疫D、抗細(xì)菌E、抗病毒正確答案：B23.TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是A、治療神經(jīng)功能缺損B、保護神經(jīng)細(xì)胞C、預(yù)防復(fù)發(fā)D、擴張腦血管E、減少自由基損害正確答案：C24.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是A、降低竇房結(jié)自律性B、興奮迷走神經(jīng)C、降低心房自律性D、減慢心房的傳導(dǎo)E、直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期正確答案：E25.患者，女，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐。皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L。以下最合理的治療組合方案是（）。A、飲食控制B、飲食控制＋口服降糖藥C、飲食控制＋中效胰島素D、長效胰島素＋口服降糖藥E、小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/（kg·h），持續(xù)靜滴正確答案：E答案解析：青年女性患者，1型糖尿病病史5年，食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予補液及普通胰島素小劑量持續(xù)靜滴，用量為平均0.1U/（kg·h）。26.某醫(yī)師是市人民醫(yī)院從外省引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才，按規(guī)定該醫(yī)師辦理了相關(guān)手續(xù)后才能開展執(zhí)業(yè)活動。該手續(xù)是（）。A、不予注冊B、重新注冊C、準(zhǔn)予注冊D、變更注冊E、注銷注冊正確答案：D答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。27.亨廷頓病患者哪項生化物質(zhì)不減少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰膽堿D、P物質(zhì)E、腦啡肽正確答案：B答案解析：紋狀體傳出神經(jīng)元中γ-氨基丁酸、乙酰膽堿及其合成酶明顯減少，多巴胺濃度正?；蚵栽黾?；與γ-氨基丁酸共存的神經(jīng)調(diào)質(zhì)腦啡肽、P物質(zhì)減少，生長抑素和神經(jīng)肽Y增加。28.確診頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案：D答案解析：腦血管造影是頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對全面了解及對其進(jìn)行血管內(nèi)治療提供全面信息；CT對其判斷并發(fā)損傷有意義；MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向，對低流量瘺的診斷幫助不大。29.阿爾茨海默病的主要病理特征是A、大腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失B、小腦皮質(zhì)脫髓鞘C、脊髓后索變性D、小腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失E、海馬色素變性正確答案：A30.下列哪一項不屬于錐體外系損害的臨床癥狀A(yù)、手足徐動癥B、舞蹈癥C、踝陣攣D、肌張力不全正確答案：C31.內(nèi)囊膝A、含有皮質(zhì)核束B、丘腦中央輻射C、含有聽輻射D、含有皮質(zhì)脊髓束E、含有視輻射正確答案：A32.腦動脈盜血綜合征的主要原因為A、先天性動脈狹窄B、動脈粥樣硬化C、非特異性動脈炎D、動脈外傷E、特異性動脈炎正確答案：B33.與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病無關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、雙側(cè)面癱B、四肢無力C、小腿肌壓痛D、呼吸困難E、三叉神經(jīng)痛正確答案：E34.醫(yī)療機構(gòu)在沒有其他可替代措施的情況下，可對精神障礙患者實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的情形是（）。A、精神分裂癥B、雙相情感障礙C、有傷害自身傾向者D、煩躁不安者E、嚴(yán)重抑郁正確答案：C答案解析：精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。35.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物不包括A、曲普坦類藥B、鈣通道拮抗劑C、抗癲藥D、抗抑郁藥E、β受體阻滯劑正確答案：A36.關(guān)于甲亢性周期性癱瘓的描述下面哪項是錯誤的A、我國和日本為高發(fā)地區(qū)B、男性為多C、發(fā)作與甲亢的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系D、較多的患者伴發(fā)心律失常E、甲亢控制后周期性癱瘓發(fā)作同時好轉(zhuǎn)正確答案：C37.關(guān)于煙霧病的正確描述是（）。A、主要累及頸內(nèi)動脈系B、腦實質(zhì)病變皆為缺血性C、常常合并腦靜脈異常擴張D、腦底異常血管網(wǎng)來自椎-基底動脈系的側(cè)支循環(huán)E、腦內(nèi)單發(fā)病灶多見正確答案：A答案解析：煙霧病又稱顱底動脈環(huán)閉塞癥，是一組以頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常毛細(xì)血管網(wǎng)為特點的腦血管病。38.關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的A、靜止性震顫、面具臉、運動遲緩B、運動遲緩、搓丸樣動作、肌強直C、靜止性震顫、肌張力增高，運動遲緩D、靜止性震顫、面具臉、肌強直E、靜止性震顫、肌強直、慌張步態(tài)正確答案：C39.有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的A、頭頸部活動可使頭痛減輕B、發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見C、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上D、雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛E、最常見的先兆為軀體感覺先兆正確答案：B答案解析：偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。40.高血壓死亡原因最常見的是A、腎衰竭B、腦血管意外C、心律失常D、心動能不全E、心肌梗死正確答案：B41.下述機構(gòu)中的醫(yī)師不適用《醫(yī)師法》的是（）。A、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)B、預(yù)防機構(gòu)C、醫(yī)療機構(gòu)D、保健機構(gòu)E、藥品生產(chǎn)經(jīng)營機構(gòu)正確答案：E答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定：本法所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。42.在下列各項中，屬于醫(yī)學(xué)道德基本原則的是（）。A、保密B、審慎C、良心D、義務(wù)E、有利正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)道德（倫理）的基本原則包括公正、有利、尊重、不傷害。而保密、審慎、義務(wù)、良心屬于醫(yī)學(xué)道德的基本范疇。43.關(guān)于癲癇發(fā)作間期的藥物治療，下列哪項是正確的A、有癇樣發(fā)作的患者，就應(yīng)用藥B、年齡>60歲的患者，應(yīng)該用藥C、半年之內(nèi)發(fā)作2次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥D、年齡<10歲的患者，應(yīng)該用藥E、一年之內(nèi)發(fā)作3次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥正確答案：C44.下述何種檢查所見不屬于小腦病變時的體征？（）。A、辨距不良B、指鼻實驗不準(zhǔn)C、跟膝脛實驗不準(zhǔn)D、輪替運動不靈活E、睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)正確答案：E答案解析：E項，睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示閉目難立征陽性，屬于感覺性共濟失調(diào)，病變在脊髓后索。45.試驗性研究和