院前急救培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄01急救基礎(chǔ)原則02生命體征識(shí)別03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）04創(chuàng)傷急救技術(shù)05常見急癥應(yīng)對(duì)06特殊情形處置急救基礎(chǔ)原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在潛在威脅，如火災(zāi)、有毒氣體、倒塌物或交通隱患，確保施救者與被救者處于安全區(qū)域后再實(shí)施救援。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估資源可用性評(píng)估持續(xù)關(guān)注環(huán)境變化，如天氣惡化、二次事故風(fēng)險(xiǎn)或人群聚集導(dǎo)致的混亂，及時(shí)調(diào)整救援策略或撤離危險(xiǎn)區(qū)域。檢查現(xiàn)場(chǎng)可利用的急救設(shè)備（如AED、急救箱）或輔助工具（如繩索、硬板），優(yōu)先使用標(biāo)準(zhǔn)化器材提升救援效率。123緊急呼救標(biāo)準(zhǔn)流程信息精準(zhǔn)傳遞向急救中心清晰說明事發(fā)地點(diǎn)（精確到地標(biāo)或樓層）、傷者人數(shù)、主要傷情（如意識(shí)狀態(tài)、出血量）及已采取的初步措施，避免冗余描述延誤救援。開啟手機(jī)免提功能以便騰出雙手實(shí)施急救，若信號(hào)微弱可尋求周邊人員協(xié)助呼叫或使用固定電話重復(fù)確認(rèn)調(diào)度指令。掛斷電話后安排專人至顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車，同步整理傷者病歷資料（如過敏史、用藥記錄）以備交接。溝通設(shè)備優(yōu)化后續(xù)協(xié)作準(zhǔn)備生物污染防護(hù)搬運(yùn)傷者時(shí)采用跪姿或蹲姿保護(hù)腰部，利用人體力學(xué)原理減少脊柱壓力，必要時(shí)使用擔(dān)架或多人協(xié)作降低肌肉拉傷風(fēng)險(xiǎn)。物理損傷預(yù)防心理應(yīng)激管理面對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷場(chǎng)景時(shí)可通過深呼吸短暫平復(fù)情緒，若出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)尋求同伴輪換或?qū)I(yè)心理干預(yù)。接觸血液或體液時(shí)必須佩戴一次性手套、口罩及護(hù)目鏡，避免直接皮膚接觸，使用后按醫(yī)療廢物規(guī)范處理防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)注意事項(xiàng)生命體征識(shí)別意識(shí)狀態(tài)判斷方法語言刺激測(cè)試格拉斯哥昏迷量表（GCS）應(yīng)用疼痛刺激評(píng)估通過呼喚患者姓名或簡(jiǎn)單提問（如“你能聽到我說話嗎？”），觀察其能否正確應(yīng)答或做出肢體反應(yīng)，判斷意識(shí)清晰度及定向力是否正常。對(duì)無語言反應(yīng)者，采用輕拍肩部或按壓指甲床等方式施加疼痛刺激，觀察是否有皺眉、肢體回縮等防御反應(yīng)，區(qū)分嗜睡、昏睡或昏迷狀態(tài)。系統(tǒng)評(píng)估睜眼反應(yīng)（1-4分）、語言反應(yīng)（1-5分）和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（1-6分），總分≤8分提示重度意識(shí)障礙，需緊急干預(yù)。呼吸心跳檢查技巧呼吸頻率與節(jié)律觀察將手掌輕放于患者胸腹部，計(jì)數(shù)每分鐘胸廓起伏次數(shù)（成人正常12-20次/分），同時(shí)注意是否存在嘆息樣呼吸、潮式呼吸等異常模式。聽診心音輔助判斷在胸骨左緣第4-5肋間放置聽診器，辨別心音強(qiáng)弱及有無雜音，結(jié)合脈搏觸診結(jié)果綜合評(píng)估循環(huán)功能狀態(tài)。頸動(dòng)脈觸診定位用食指和中指于甲狀軟骨旁開2cm處向下滑動(dòng)至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，單側(cè)觸診5-10秒，避免雙側(cè)同時(shí)按壓以免引發(fā)迷走神經(jīng)反射。瞳孔大小與對(duì)稱性光源照射時(shí)瞳孔應(yīng)在1秒內(nèi)收縮，撤離后3秒內(nèi)復(fù)原，反射遲鈍或消失常見于腦干損傷或阿托品類藥物中毒。對(duì)光反射靈敏度集合反射測(cè)試囑清醒患者注視由遠(yuǎn)及近移動(dòng)的手指，觀察雙眼內(nèi)聚及瞳孔收縮程度，異常結(jié)果可能提示動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或中腦功能障礙。使用筆形電筒從側(cè)方照射雙眼，對(duì)比兩側(cè)瞳孔直徑（正常2-4mm），＞5mm或＜2mm均屬異常，不對(duì)稱差值＞1mm提示顱內(nèi)病變可能。瞳孔反應(yīng)觀察要點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）成人胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓位置與手法施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手重疊于上方，雙臂伸直并與地面垂直，利用上半身重量進(jìn)行按壓。01按壓深度與頻率每次按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率維持在每分鐘100-120次，確保胸廓充分回彈以減少胸腔內(nèi)壓波動(dòng)。按壓中斷控制盡量減少按壓中斷時(shí)間（如換人操作或檢查脈搏），中斷不超過10秒，以維持有效血液循環(huán)。按壓質(zhì)量監(jiān)測(cè)施救者需觀察患者面色、瞳孔反應(yīng)，并定期評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確保按壓效果。020304采用“仰頭提頦法”或“推舉下頜法”確保氣道通暢，清除口腔異物（如假牙、嘔吐物）后再進(jìn)行通氣。每次吹氣持續(xù)約1秒，使胸廓明顯抬起，避免過度通氣（成人每次通氣量約500-600毫升），按壓與通氣比例為30:2。建議使用呼吸面罩或隔離膜進(jìn)行人工呼吸，以降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)；若無防護(hù)設(shè)備，可僅進(jìn)行胸外按壓。觀察胸廓起伏情況，若未抬起需重新調(diào)整氣道位置或檢查是否存在氣道阻塞。人工呼吸操作規(guī)范開放氣道方法通氣量與頻率防護(hù)措施通氣有效性評(píng)估AED使用操作步驟開機(jī)與電極片粘貼開啟AED后，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下方及左胸外側(cè)（避開植入式設(shè)備或潮濕部位），確保與皮膚緊密接觸。后續(xù)配合電擊后持續(xù)進(jìn)行CPR直至AED再次分析心律或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)，遵循AED的實(shí)時(shí)指令調(diào)整操作。心律分析與電擊AED自動(dòng)分析心律時(shí)，需確保所有人不接觸患者；若提示需除顫，按下電擊按鈕后立即恢復(fù)CPR。特殊情況處理若患者胸毛過多需剃除后再貼電極片，胸部有水或汗液需擦干；兒童患者需使用兒科電極片或調(diào)節(jié)能量模式。創(chuàng)傷急救技術(shù)直接壓迫止血法使用無菌敷料或清潔布料緊壓出血部位，通過持續(xù)施壓減少血液流失，適用于大多數(shù)淺表傷口。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非移除原有壓迫層。出血控制包扎方法止血帶應(yīng)用原則僅限四肢大動(dòng)脈出血且壓迫無效時(shí)使用，需記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次以避免組織壞死。止血帶應(yīng)寬且平整，綁扎位置靠近傷口近心端。加壓包扎技術(shù)在傷口覆蓋多層紗布后，用彈性繃帶螺旋纏繞并施加均勻壓力，注意觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如甲床顏色、脈搏），避免過緊導(dǎo)致缺血。骨折固定搬運(yùn)原則夾板固定要點(diǎn)選擇長(zhǎng)度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)材料（如木板、鋁板），用軟墊保護(hù)骨突處后固定，繃帶纏繞松緊以能插入一指為宜。固定后需評(píng)估肢體末梢感覺及運(yùn)動(dòng)功能。必須保持頭頸軀干呈軸線位，使用脊柱板或鏟式擔(dān)架平移傷員，嚴(yán)禁彎曲扭轉(zhuǎn)身體。多人協(xié)作時(shí)由一名急救員統(tǒng)一指揮動(dòng)作。先無菌敷料覆蓋傷口再固定，外露骨端不可強(qiáng)行復(fù)位。伴有大出血時(shí)優(yōu)先止血，固定后抬高患肢減少腫脹。脊柱損傷搬運(yùn)規(guī)范開放性骨折處理燒傷燙傷應(yīng)急處理嚴(yán)重?zé)齻D(zhuǎn)運(yùn)要求面積超10%的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷需緊急送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用清潔床單包裹傷處，保持室溫防止低體溫，記錄燒傷原因及接觸時(shí)間供醫(yī)院參考。03完整水皰不可刺破，用無菌敷料環(huán)形包扎；已破潰水皰需剪除游離皮瓣，外涂磺胺嘧啶銀等抗菌藥膏后覆蓋非粘連性敷料。02水皰保護(hù)原則降溫處理標(biāo)準(zhǔn)立即用15-25℃流動(dòng)水沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上，同時(shí)去除污染衣物。01常見急癥應(yīng)對(duì)窒息海姆立克操作法施救者需站在患者身后，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出或患者失去意識(shí)。01040302成人施救要點(diǎn)對(duì)于1歲以下嬰兒，采用背部拍擊與胸部按壓交替法，需將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根快速拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥進(jìn)行胸部按壓。嬰幼兒施救差異若獨(dú)自窒息且無人協(xié)助，可利用椅背、桌角等硬物頂住上腹部，快速向上沖擊模擬他人施救動(dòng)作。自救方法指導(dǎo)操作時(shí)需避免對(duì)孕婦或肥胖者使用標(biāo)準(zhǔn)腹部沖擊法，改為胸部沖擊；過度用力可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。禁忌癥與并發(fā)癥早期體征觀察患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，脈搏細(xì)速，呼吸淺快，尿量減少及煩躁不安等代償性反應(yīng)。體位管理與保溫將患者平臥并抬高下肢促進(jìn)血液回流，覆蓋保暖毯防止體溫流失，但避免過熱導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張加重休克。液體復(fù)蘇原則在醫(yī)療人員到達(dá)前，可協(xié)助清醒患者少量多次飲用含電解質(zhì)液體，但嚴(yán)禁快速大量灌水以免引發(fā)嘔吐誤吸。病因針對(duì)性處理如過敏性休克需立即肌注腎上腺素，失血性休克應(yīng)直接壓迫出血點(diǎn)，心源性休克則需保持半臥位減少回心血量。休克癥狀識(shí)別處置卒中與心梗先兆判斷FAST法則應(yīng)用通過觀察面部下垂（Face）、手臂無力（Arm）、言語含糊（Speech）三項(xiàng)中任一項(xiàng)異常，立即記錄發(fā)病時(shí)間并呼叫急救。非典型癥狀甄別部分患者可能表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視野缺損、劇烈頭痛或意識(shí)障礙，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)無痛性心梗。心肺功能評(píng)估心?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)胸骨后壓榨性疼痛向左肩放射，伴冷汗、惡心，需立即監(jiān)測(cè)脈搏血氧并保持絕對(duì)安靜。禁忌措施提醒卒中患者禁止喂食喂水以防誤吸，心?；颊呓孟跛岣视鸵酝獾乃幬?，兩者均需避免隨意搬動(dòng)加重病情。特殊情形處置優(yōu)先確保救援環(huán)境安全，設(shè)置警示標(biāo)志，避免二次事故發(fā)生。檢查車輛是否熄火、有無漏油或起火風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)疏散圍觀人員。01040302交通事故救援要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估采用ABCDE法則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）快速評(píng)估傷情，優(yōu)先處理大出血、窒息或嚴(yán)重骨折等危及生命的損傷。傷員初步檢傷對(duì)疑似脊柱損傷者采用“滾木法”或多人平托搬運(yùn)，避免頸部扭曲；對(duì)肢體骨折者需臨時(shí)固定后再移動(dòng)，減少二次傷害?？茖W(xué)搬運(yùn)原則第一時(shí)間聯(lián)系急救中心，清晰報(bào)告事故地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及傷情概要，同時(shí)保留現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻作為后續(xù)醫(yī)療和法律依據(jù)。緊急聯(lián)絡(luò)與記錄中毒現(xiàn)場(chǎng)初步處理迅速辨識(shí)中毒源（如化學(xué)品、藥物、氣體等），穿戴防護(hù)裝備避免直接接觸，立即移開毒物或脫離中毒環(huán)境。毒物識(shí)別與隔離若患者意識(shí)喪失，立即檢查呼吸和脈搏，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇；對(duì)吸入性中毒者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持氣道通暢。記錄毒物名稱、接觸時(shí)間和劑量，保留包裝或殘留物供醫(yī)療人員參考，避免自行催吐或使用未經(jīng)驗(yàn)證的解毒方法?；A(chǔ)生命支持口服中毒者若清醒可飲水稀釋（腐蝕性毒物除外），皮膚接觸者用大量清水沖洗15分鐘以上，眼部污染需撐開眼瞼持續(xù)沖洗。針對(duì)性解毒措施01020403信息收集與傳遞環(huán)境傷害應(yīng)急方案4溺水救援流程3雷電擊傷應(yīng)對(duì)2低溫凍傷處理1高溫中暑處置從后方接近溺水者避免被拖拽，上岸后清除口鼻異物，對(duì)無呼吸者先予5次