醫(yī)院急診護(hù)理工作總結(jié)與改進(jìn)措施急診護(hù)理作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，肩負(fù)著快速響應(yīng)、精準(zhǔn)施救、保障安全的重要使命。過去一年，我院急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)以“質(zhì)量、安全、效率、人文”為核心，在急救護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量管控、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面穩(wěn)步推進(jìn)工作，同時(shí)正視現(xiàn)存問題，明確改進(jìn)方向，現(xiàn)總結(jié)如下。一、工作開展回顧（一）護(hù)理服務(wù)精準(zhǔn)化推進(jìn)聚焦急診“急、雜、重”的特點(diǎn)，我們從分診、急救到留觀轉(zhuǎn)運(yùn)，構(gòu)建全流程精準(zhǔn)服務(wù)體系。分診環(huán)節(jié)依托改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）結(jié)合專科評(píng)估量表，打造“快速初篩+動(dòng)態(tài)評(píng)估”模式，全年分診準(zhǔn)確率提升至92%；針對(duì)發(fā)熱、創(chuàng)傷等?？萍卑Y設(shè)置專用預(yù)檢通道，高峰期患者候診時(shí)長(zhǎng)較去年縮短15分鐘，有效緩解就診擁堵。急救護(hù)理中，建立“急救小組-責(zé)任護(hù)士-輔助支持”三級(jí)響應(yīng)機(jī)制，對(duì)心肺復(fù)蘇、多發(fā)傷等急危重癥嚴(yán)格執(zhí)行“黃金4分鐘”“白金10分鐘”流程，全年完成心肺復(fù)蘇搶救XX例，成功轉(zhuǎn)運(yùn)介入、手術(shù)患者XX例，搶救成功率同比提升3%。急診留觀與轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，規(guī)范“床頭交接-病情記錄-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”閉環(huán)管理，聯(lián)合藥師開展“急診用藥雙核對(duì)”，留觀患者跌倒/墜床事件發(fā)生率降至0.3‰；轉(zhuǎn)運(yùn)前采用“ABCDE”評(píng)估法（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、環(huán)境），配備便攜式監(jiān)護(hù)儀與急救包，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征監(jiān)測(cè)全覆蓋。（二）質(zhì)量與安全管理深化質(zhì)量與安全是急診護(hù)理的生命線。我們成立急診護(hù)理質(zhì)控小組，每月圍繞急救儀器性能、護(hù)理文書、院感防控開展專項(xiàng)督查，針對(duì)輸液外滲、管道脫落等不良事件，運(yùn)用根本原因分析法（RCA）追溯管理漏洞，全年護(hù)理不良事件發(fā)生率下降18%。院感防控方面，劃分“清潔-潛在污染-污染”三區(qū)，執(zhí)行“一患一消”“器械專人專消”制度，復(fù)用器械滅菌合格率保持100%；針對(duì)血源性、呼吸道傳染病配置負(fù)壓隔離單元，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率較去年下降22%?；颊甙踩芾砩希菩小凹痹\安全告知書”，對(duì)高齡、意識(shí)障礙患者使用防跌倒腕帶、床欄防護(hù)；建立“急診用藥智能審核系統(tǒng)”，自動(dòng)攔截配伍禁忌、劑量錯(cuò)誤醫(yī)囑，全年用藥差錯(cuò)零發(fā)生。（三）團(tuán)隊(duì)能力協(xié)同提升急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，源于持續(xù)的技能打磨與協(xié)作賦能。我們實(shí)施“急救技能月訓(xùn)+?？瓢咐居?xùn)”，開展ECMO護(hù)理、中毒急救等專項(xiàng)培訓(xùn)12場(chǎng)，組織“模擬急救演練”6次，護(hù)士急救技能考核優(yōu)秀率提升至85%。梯隊(duì)建設(shè)上，構(gòu)建“高年資護(hù)士帶教+新護(hù)士輪轉(zhuǎn)”培養(yǎng)體系，為入職1-3年護(hù)士制定“急救能力-溝通技巧-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判”三維成長(zhǎng)計(jì)劃，全年新護(hù)士獨(dú)立值班差錯(cuò)率為0。多學(xué)科協(xié)作方面，與心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科共建“急診-?？啤本G色通道，推行“醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房”“醫(yī)技優(yōu)先檢”機(jī)制，急性心肌梗死患者門-球時(shí)間（D-to-B）平均縮短至58分鐘，達(dá)到國(guó)家胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)。二、現(xiàn)存問題與不足盡管工作取得進(jìn)展，我們?nèi)郧逍颜J(rèn)識(shí)到不足：分診環(huán)節(jié)，復(fù)雜病情患者（如多器官功能障礙、疑難雜癥）的分診依賴經(jīng)驗(yàn)，部分患者因癥狀隱匿導(dǎo)致分級(jí)偏差，偶發(fā)“過度分診”或“分診不足”；急救響應(yīng)上，高峰時(shí)段（如夜間、節(jié)假日）人力資源緊張，多起群發(fā)傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，急救物資調(diào)配、人員分工易出現(xiàn)短暫混亂，影響初始搶救節(jié)奏；人員管理中，急診護(hù)士日均工作時(shí)長(zhǎng)超10小時(shí)，面對(duì)死亡、糾紛等負(fù)性事件，心理疏導(dǎo)機(jī)制不完善，年度離職率較普通科室高8%，職業(yè)倦怠感明顯；信息化建設(shè)方面，急診信息系統(tǒng)與全院HIS、LIS的對(duì)接存在延遲，檢驗(yàn)報(bào)告、影像結(jié)果傳輸滯后，導(dǎo)致部分患者重復(fù)檢查，延誤診療決策。三、改進(jìn)措施與未來規(guī)劃針對(duì)這些問題，我們制定了針對(duì)性的改進(jìn)方案：分診體系升級(jí)：引入“人工智能輔助分診系統(tǒng)”，整合患者主訴、生命體征、既往史等數(shù)據(jù)生成可視化建議，由高年資護(hù)士復(fù)核，力爭(zhēng)分診準(zhǔn)確率提升至95%；設(shè)立“急診分診專家崗”，每周開展復(fù)雜病例復(fù)盤會(huì)，提煉“癥狀-體征-風(fēng)險(xiǎn)”關(guān)聯(lián)模型，形成專科分診指引手冊(cè)。急救響應(yīng)優(yōu)化：實(shí)行“潮汐排班制”，根據(jù)急診量預(yù)測(cè)（如天氣預(yù)警、季節(jié)疾病譜）動(dòng)態(tài)調(diào)整人力，高峰期增派“急救支援隊(duì)”（由手術(shù)室、ICU護(hù)士組成）；優(yōu)化“急救物資智能管理柜”，采用RFID定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備藥品的實(shí)時(shí)盤點(diǎn)與預(yù)警補(bǔ)給，確?！叭∮?歸還-消毒”全流程追溯。人員關(guān)懷機(jī)制：建立“急診護(hù)士心理督導(dǎo)站”，每月開展正念減壓、創(chuàng)傷后心理疏導(dǎo)培訓(xùn)，引入EAP（員工援助計(jì)劃）為高壓力事件親歷者提供一對(duì)一咨詢；推行“輪休緩沖制”，對(duì)連續(xù)夜班護(hù)士給予2天強(qiáng)制調(diào)休，設(shè)立“急診關(guān)愛基金”解決護(hù)士突發(fā)困難，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感。信息化互聯(lián)互通：升級(jí)急診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全院HIS、LIS、PACS的無縫對(duì)接，檢驗(yàn)結(jié)果、影像報(bào)告5分鐘內(nèi)推送到護(hù)士工作站，減少患者等待時(shí)間；開發(fā)“急診護(hù)理移動(dòng)終端”，支持床旁錄入護(hù)理記錄、掃碼核查用藥，同步患者生命體征至醫(yī)生端，實(shí)現(xiàn)“信息