中國認(rèn)知功能社區(qū)篩查及管理指南202601020304目錄CONTENTS認(rèn)知障礙疾病概況社區(qū)篩查現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)政府行動(dòng)計(jì)劃指南制定與應(yīng)用認(rèn)知障礙疾病概況我國老年癡呆患病率現(xiàn)狀阿爾茨海默病的占比社區(qū)認(rèn)知功能篩查的重要性目前我國60歲以上老年期癡呆患者近3000萬，占疾病死因前五位。阿爾茨海默病(AD)在我國老年癡呆患者中占60%~70%。早期在社區(qū)進(jìn)行認(rèn)知功能篩查、管理和防控干預(yù)意義重大，勢在必行。老年癡呆患病率我國60歲以上老年期癡呆患者近3000萬，其中阿爾茨海默病占60%~70%。阿爾茨海默病的患病率多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，但早期診斷率不足20%。阿爾茨海默病的早期診斷率在SCD和MCI防控關(guān)鍵窗口進(jìn)行積極干預(yù)(如運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練、控制血管危險(xiǎn)因素等)可顯著降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。阿爾茨海默病的防控策略阿爾茨海默病比例010302確診時(shí)已進(jìn)入中晚期臨床前期階段長缺乏系統(tǒng)管理體系多數(shù)患者確診時(shí)已處于疾病中晚期，早期診斷率不足20%。阿爾茨海默病(AD)有長達(dá)10~20年的臨床前期階段。我國尚未建立系統(tǒng)的腦健康管理體系，認(rèn)知障礙防控干預(yù)措施薄弱。早期診斷難題社區(qū)篩查現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)我國民眾普遍缺乏相關(guān)知識(shí)和理念，未建立系統(tǒng)腦健康管理體系。社區(qū)作為疾病防控前沿陣地，其功能未充分發(fā)揮，篩查效率低下，難以推廣。多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，早期診斷率不足20%，高發(fā)病率與低診斷率矛盾突出。缺乏腦認(rèn)知功能及癡呆防治知識(shí)社區(qū)篩查和管理功能不足早期診斷率和干預(yù)率低民眾認(rèn)知缺乏我國尚未建立系統(tǒng)的腦健康管理體系，認(rèn)知障礙防控干預(yù)措施觀念薄弱。當(dāng)前社區(qū)認(rèn)知功能篩查仍使用紙質(zhì)版量表或單機(jī)版電子量表，以人工一對(duì)一形式為主，效率低下。有關(guān)認(rèn)知障礙防控干預(yù)措施的觀念薄弱，實(shí)際應(yīng)用開展不足，僅少數(shù)地區(qū)將認(rèn)知篩查納入老年人健康管理。缺乏系統(tǒng)腦健康管理體系篩查效率低下實(shí)際應(yīng)用不足管理體系缺失使用紙質(zhì)版量表進(jìn)行認(rèn)知篩查，需要人工一對(duì)一完成，效率極低。單機(jī)版電子量表雖然較紙質(zhì)版有所改進(jìn)，但仍需專業(yè)人員操作，難以大規(guī)模推廣。當(dāng)前社區(qū)篩查資源匱乏，僅少數(shù)地區(qū)實(shí)施認(rèn)知篩查，無法滿足全國需求。紙質(zhì)版量表效率低下單機(jī)版電子量表局限性社區(qū)篩查資源不足篩查效率低下政府行動(dòng)計(jì)劃010203到2030年，實(shí)現(xiàn)公眾對(duì)老年期癡呆防控知識(shí)知曉率≥80%，以增強(qiáng)社區(qū)居民的自我管理能力。提高公眾認(rèn)知障礙防控知識(shí)知曉率確保接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率≥80%，通過早期篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。提升老年人健康管理服務(wù)覆蓋率確保認(rèn)知功能初篩陽性人群干預(yù)指導(dǎo)率≥80%，提供個(gè)性化管理和專業(yè)指導(dǎo)，降低認(rèn)知障礙的發(fā)病率。加強(qiáng)認(rèn)知功能初篩陽性人群的干預(yù)指導(dǎo)國家行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)010203早期篩查有助于在疾病初期識(shí)別認(rèn)知障礙，減少醫(yī)療成本并提高干預(yù)效果。社區(qū)篩查能覆蓋廣泛人群，特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，減輕醫(yī)療系統(tǒng)壓力。數(shù)字化工具如智能手機(jī)提高了篩查效率和準(zhǔn)確性，便于大規(guī)模快速篩查。早期篩查的緊迫性社區(qū)篩查的優(yōu)勢數(shù)字化篩查的應(yīng)用社區(qū)篩查重要性社區(qū)篩查的早期識(shí)別作用減少醫(yī)院資源擠占覆蓋偏遠(yuǎn)地區(qū)的優(yōu)勢在社區(qū)進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，可以早期識(shí)別MCI和SCD，從而在疾病發(fā)展的初期階段進(jìn)行干預(yù)。通過社區(qū)篩查和管理，將輕癥或非病例患者攔截在社區(qū)層面，減輕了醫(yī)院系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，避免了醫(yī)療資源的過度使用。社區(qū)篩查能夠覆蓋到農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些地區(qū)往往難以獲得醫(yī)療服務(wù)，通過社區(qū)篩查可以提供必要的健康服務(wù)。減輕醫(yī)療系統(tǒng)壓力指南制定與應(yīng)用010203專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)成方法學(xué)應(yīng)用文獻(xiàn)檢索與證據(jù)評(píng)價(jià)指南專家組由康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成，確保指南的科學(xué)性和實(shí)用性。采用德爾菲法和GRADE系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量，結(jié)合國際實(shí)踐指南報(bào)告規(guī)范，確保指南制定的嚴(yán)謹(jǐn)性。通過廣泛檢索相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行系統(tǒng)綜述，采用GRADE系統(tǒng)對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，為推薦意見提供堅(jiān)實(shí)的循證基礎(chǔ)。專家組成與方法010203認(rèn)知功能社區(qū)篩查對(duì)象認(rèn)知功能篩查形式認(rèn)知功能篩查量表推薦對(duì)60歲及以上社區(qū)活力老人進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，閱讀困難且聽覺嚴(yán)重障礙者除外。建議在社區(qū)集中進(jìn)行癡呆防治知識(shí)科普宣教和數(shù)字化大規(guī)模快速篩查。首先使用8條目癡呆篩查問卷(AD-8)進(jìn)行自評(píng)，若得分≥2分，需再應(yīng)用MoCA進(jìn)一步評(píng)估。篩查與管理推薦意見德爾菲法的應(yīng)用文獻(xiàn)檢索策略證據(jù)評(píng)價(jià)與推薦強(qiáng)度采用德爾菲法收集專家意見，進(jìn)行多輪問卷投票，最終